产后出血（postpartumhemorrhage，PPH）一直以来都是孕产妇死亡的最主要原因，全世界每7分钟就有1名孕产妇因PPH死亡。自从联合国提出降低孕产妇死亡的“千年发展目标”以及我国“降消”项目的实施，经过多年的努力和《产后出血预防与处理指南（草案）》的推广，我国孕产妇死亡率已经从上世纪90年代的60／10万以上降低至近几年的30／10万左右，...
产后出血是分娩期主要并发症，发生率为4％～6％，是我国孕产妇死亡的四大原因之一。其中子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，占产后出血的70％-75％。
胎盘植入是严重的产科并发症，发病率报道不一，ACOG2002年报道为1／2500，北京妇产科医院2004年报道为1／1000。胎盘植入病因多样，包括子宫内膜损伤、子宫手术史、胎盘附着部位异常以及生育过多，其中剖官产是主要因素。近30年来，随着剖宫产率的不断增加，胎盘植入有逐年增加趋势，发生率增加了10倍。
胎儿娩出后24小时内失血量达到或超过500ml称为产后出血，其发生率世界各地报道不一，约为8％～13％。严重产后出血是指出血量≥1000ml或伴有休克，发生率约1．9％～5．1％。在全世界范围内，产后出血都是孕产妇死亡的主要因素之一，严重产后出血约占孕产妇死亡原因的25％～30％，由此而产生的各种并发症发生率超过10％，尤其是短时间内大量的产...
严重产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血速度快，出血量≥1000ml，在发达国家占分娩总数的1．O％-5．0％。严重产后出血多导致失血性休克、弥散性血管内凝血、席汉氏综合征等严重产科不良结局，是造成母亲死亡的最重要的原因。子宫切除则是对于严重产后出血患者保守治疗失败，危及产妇生命时最终的有效措施，成功率可达94．0％～99．0％。目前...
严重产后出血是一种通常需要紧急输血治疗的失血状态。产后急性失血与外科失血不同之处在于：妊娠期妇女血容量增加30％～50％，产妇可耐受自然产后24小时出血500ml或剖官产后24小时出血1000ml，产妇出血量可能远大于其循环系统的欠缺容量，因此，当产妇出现容量不足的初期临床表现时，其凝血功能可能已近失代偿。严重产后出血患者实施输血与输...
前置胎盘合并胎盘植入患者手术过程中常发生出血迅猛、量大，常规止血方法难以有效控制出血。2007年，日本学者报道胎盘植入平均出血量3630ml，而胎盘穿透出血量达12140ml。当前置胎盘合并胎盘穿透时，血供极其丰富，术中出血量可以达到上万毫升，手术视野难以暴露，操作困难，甚至危及患者生命。
1病历摘要 患者，27岁，G6P1＋4，因孕37＋5周，彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入于2013年2月3日转入我院。患者平素月经规则。孕期定期产前检查，彩超检查提示中央性前置胎盘合并胎盘植入。孕37＋5周，核实孕周无误，无腹痛及阴道流血、流液。因“中央性前置胎盘合并胎盘植入”由外院转入我院，入院前3＋天孕妇出现咳嗽、咳痰，无发热、...
【摘要】子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠，发病机制尚不明确，早期缺乏特异性的诊断指标：需手术及病理检查结果才可确诊。致使早期诊断率低，误诊率高，引起子宫破裂、大出血等不良结局，导致患者丧失生育功能甚至危及生命，早期诊治子宫肌壁间妊娠对防治其并发症有极其重要的意义。如能在早孕期间确诊子宫肌壁间妊娠，选择微创技术终止妊...
【摘要】子宫内膜容受性不良是女性不孕症患者的病因之一。子宫内膜血流灌注情况与子宫内膜容受性息息相关。彩色多普勒超声及三维能量多普勒超声成像技术的发展与应用，为子宫内膜血流动力学的观察开辟了广阔前景。本文通过综述近年来超声检查子宫内膜血流动力学在不孕症患者中的应用进展，认为超声在不孕症患者子宫内膜容受性的评估中有一定的...
【摘要】目的：探讨子宫内膜微吸刮术对反复着床失败妇女再次体外受精一胚胎移植（IVF．ET）临床妊娠结局的影响。方法：选择2011年8月至2012年5月北京大学第三医院生殖医学中心的164例反复着床失败妇女进行前瞻性对照研究，研究组82例于再次IVF．ET术前行子宫内膜轻微吸刮术，对照组82例IVF．ET术前未行子宫内膜轻微吸刮术。观察两组患者妊娠结...
【摘要】目的：探讨腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的手术技巧及临床应用价值。方法：回顾性分析52例先天性无阴道患者行腹腔镜下单叶腹膜代阴道成形术患者的临床资料，观察手术时间、术中出血量、术后阴道情况及患者性生活满意度。结果：52例患者手术均获得成功，平均手术时间为71．44±18．99分钟，术中出血49．78±19．59ml。术...
【摘要】目的：探讨卵巢卵黄囊瘤的临床与超声特点，评价彩色多普勒超声诊断卵巢卵黄囊瘤的临床应用价值。方法：回顾性分析12例经手术病理检查证实为卵巢卵黄囊瘤患者的临床及超声表现。结果：①12例患者年龄14～44岁，临床主要表现为中下腹胀、盆腔包块、下腹痛等。病程在1月之内10例。术前10例患者行血清甲胎蛋白（AFP）检测，其水平均高于正...
目的：探讨在孕早期（孕12周以前）联合妊娠黄体平均直径和孕囊平均直径与胚芽最大长度之间的差值，对不同年龄孕早期妇女妊娠结局的预测价值。方法：选择采用经阴道彩色多普勒检查313例孕早期的妇女，按年龄分为17—29岁组（184例）、30—39岁组（96例）和I〉40岁组（33例），并将各组中满足妊娠黄体平均直径≤1．5cm且孕囊平均直径和胚芽最大...
【摘要】目的：探索FIGO分期ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌盆腔转移淋巴结在各个解剖分区的分布特点及不同类型淋巴转移对预后的影响。方法：回顾性分析手术治疗FIGOⅠB1-Ⅱ期宫颈癌331例患者的临床资料，评价盆腔淋巴结转移情况、在各分区的分布频度及与各临床病理因素的相关性，分析淋巴结转移部位、数目对预后的影响。结果：总的盆腔淋巴结转移率为26．9％...
为了方便进行国际间的学术交流，本刊论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要300字左右，英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”4部分，连续排列，但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。
【摘要】目的：探讨血清、尿液可溶性酪氨酸激酶受体1／胎盘生长因子（sFh．1／PLGF）比值在子痫前期的诊断价值。方法：检测及比较分析40例正常孕妇、38例轻度子痫前期与32例重度子痫前期孕妇血清及尿液中PLGF、sFlt-1及sFlt-1／PLGF比值的变化，将尿液PLGF、sFlt-1分别与血清PLGF、sFh-1进行Person相关分析，并用ROC曲线分析血清、尿液中sFh．...
1病例报告 患者，46岁，因发现外阴肿物6年，肿物逐渐增大，触痛明显3月于2012年12月5日收入院，患者于2006年因发现外阴肿物于当地医院行外阴肿物切除术（具体不洋），术后2个月在柏蚓部位又发现肿块，并逐渐增大，触痛明显3月，12月5H来我院进一步诊治。患者既往月经11～12／30天，量时多时少，无痛经，未行激素治疗。
1病例报告 患者，56岁，因置官内节育器（IUD）30年，左侧腰骶部疼痛8年，绝经2年，先后2次取器失败，于2012年9月23日入院。G4P1，1979年孕6月自然流产，1980年孕7月早产一活女婴，体重2000g，1981年人工流产时发现双子宫，1982年孕2月在当地计划生育指导站行人工流产后，官腔放置圆形金属IUD避孕至今，2010年5月绝经。2002年行阴道不全纵隔切...
目的：了解水中分娩是否会增加新生儿窒息的风险。方法：纳入从2012年4月至2013年3月在四川省妇幼保健院水中分娩的703例产妇（其中水中待产153例，水中生产550例）作为研究组，同期常规分娩无妊娠合并症、并发症足月单胎头位产妇658例作为对照组。比较研究组和对照组间新生儿窒息及严重呼吸并发症的发生情况。结果：研究组703例水中分娩共有13...
患者，29岁，G3P0，因孕26＋6周，血尿半天于2012年3月16日入院。患者平素月经规则，月经周期：5～7／35～37天，经量中等，LMP2011年9月10日，EDC2012年6月17日，孕早期产前检查无明显异常，孕20周正式建卡产前检查。患者2008年自然流产，当时查血小板40×10^9／L，骨穿提示“血小板成熟障碍”，予泼尼松治疗2月后好转，减量并停药后血小板正常...
【摘要】目的：探索晚发型子痫前期患者血清差异蛋白表达的变化，为其早期预测妊娠期高血压疾病提供实验依据。方法：用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELD．ITOF．MS）技术，检测15例晚发型子痫前期患者（晚发型子痫前期组）、15例正常孕妇（正常对照组）和15例未孕高血压患者（未孕高血压组）血清蛋白，并获得蛋白芯片表达图谱。用Biomar...
【摘要】目的：对育龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）感染的情况分析及探讨宫颈病变筛查临床路径策略。方法：随机选择体检者2070例，妇科门诊就医的患者1405例，采用杂交捕获2代技术（HC2）高危型HPVDNA检测。从1405例妇科门诊患者中抽取297例同时进行HC2HPV和液基细胞学检查（TCT）患者分析HPVDNA检测预测情况。结果：①体检组、门诊组HPV总的感染阳...
【摘要】目的：探讨倍他米松对双胎妊娠择期剖宫产新生儿结局的影响。方法：对2011年1月至2012年2月在四川省妇幼保健院临产前行择期剖宫产的72例双胎妊娠（研究组）临床资料进行回顾性分析，选择同期156例单胎妊娠作为对照组，两组患者剖宫产前均常规预防性使用倍他米松，比较两组新生儿结局。结果：两组在分娩孕周分布、平均孕周比较，差异无...
【摘要】目的：探讨腹腔镜技术在女性肥胖患者妇科与外科疾病联合手术的临床价值。方法：回顾性分析2003年7月至2012年7月，因妇科外科疾病施行腹腔镜联合手术肥胖患者147例的病例资料。结果：147例肥胖患者妇科、外科联合腹腔镜手术均获成功（100％），无一例中转开腹。术中出血量均未超过200ml，术后病率最高33．3％，最低9．1％，术后排气时...
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全性早产的重要方法，目的在于修复并建立正常宫颈结构形态和宫颈内口的扩张功能，维持妊娠至足月或尽量延长孕周。随着近年来对宫颈环扎术研究的进展，手术技术日趋成熟，成功率可达80％以上。但仍有少数患者在初次环扎术后出现宫颈进行性缩短，官口扩张，需要再次行环扎术以延长孕周，称为援救性宫颈环扎术。本院采...
【摘要】目的：探讨妊娠管理模式及其对孕妇和围生儿的影响，为妊娠管理的干预提供科学依据。方法：选择门诊常规产前检查的患者650例，其中300例作为干预组由专人进行饮食和锻炼等综合指导，并进行母胎监护和产科干预，另外350例为未干预组，为在孕期未采用专门、综合的孕期管理措施，比较两组产妇终止妊娠方式和母婴结局。结果：干预组的剖宫...
1病例报告 患者，51岁，因月经紊乱1年余，阴道不规则流血1月余于2011年9月7日入院。患者月经初潮14岁，未绝经，平素月经规律，经量正常。1年前出现月经周期紊乱，但经量及经期正常，一直服中药治疗，未见明显疗效。1月前无明显诱因出现阴道多量流血，色鲜红，持续10天左右，流血自行停止，血止2天后再次出现阴道流血，量中，色暗红，伴小血块...
1病例报告 患者，28岁，因经期腹痛3年，发现下腹肿物2年，经量增多、肿物增长迅速1年于2008年3月27日入院。患者平素月经规律，2005年开始出现痛经，近1年月经不规律，末次月经：2008年3月20日。G1P0，2006年行人工流产1次。2005年12月曾因子宫腺肌瘤于当地医院行“消融手术”。术后口服米非司酮12．5mg每天1次，共3个月。2006年行人工流产术后...
【摘要】目的：观察保胎液对胚泡着床障碍模型小鼠子宫内膜降钙素水平的影响。方法：采用米非司酮小鼠受精卵着床障碍模型。将孕鼠随机分为正常组、模型组、西药组和保胎液（高、中、低3种剂量）治疗组，从妊娠第l天起分别给予0．9％氯化钠溶液、地屈孕酮和保胎液（高、中、低3种剂量）灌胃治疗。于妊娠第4天上午皮下注射米非司酮，每只0．08mg...
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