摘要：一、临床上送检的痰、尿、血以及导管等标本常常可以培养获得凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS），如何区分它们是病原菌还是污染菌？ 目前由表皮葡葡萄球菌或溶血葡萄球菌等CoNS引起的医院感染已经越来越多见，但由于CoNS可以是人体的正常菌群，所以需要结合病史和多次实验室检查来确定是否为CoNS感染。CoNS一般不引起呼吸道感染，故痰液标本培养到CoNS一般为定植菌，并非病原菌。尿路感染由CoNS所致者少见，CoNS尿路感染常见于尿路阻塞或留置导尿管、尿路畸形及免疫缺陷的患者，尤其多见于切除前列腺的患者，同时尿培养标本一般需要做菌落计数，2次以上中段尿CoNS菌落计数≥10^5个／mL者为菌尿症或尿路感染，如无相关病史或菌落计数〈10^5个／mL应考虑污染可能。CoNS引起的血流感染常发生于免疫缺陷患者以及有静脉插管、人工瓣膜、人工关节、连续腹透导管以及人工晶体植入等医疗装置植入者。血培养是CoNS血流感染诊断的重要依据。但由于从采血到培养各个环节都有可能污染，故一般必须进行多次培养。从多个静脉点采血，培养出的细菌相同，而且有相应临床表现，才能作出诊断。对于有留置静脉导管相关性血流感染，可以采用定量血培养确诊。即同时从静脉导管和外周静脉采血做血培养进行菌落计数，如2份标本为同一细菌且导管血的菌落计数大于外周血菌落计数的5倍时，CoNS感染诊断成立。仅1次血培养阳性或者无免疫缺陷以及医疗器械植入等因素，应高度怀疑污染可能。

关键词：凝固酶阴性葡萄球菌 溶血葡萄球菌 血培养阳性 菌落计数 痰液标本 

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