摘要：目的探讨本所呼吸监护病区（RICU）患者下呼吸道分离革兰阴性杆菌的耐药变迁，指导临床合理使用抗菌药。方法2000-2004年从RICU患者下呼吸道分离的非重复的1047株革兰阴性杆菌采用Kirby-Bauer法进行药敏试验，数据分析采用WHONET5．3软件。结果最常见的病原菌为铜绿假单胞菌（42．9％）、嗜麦芽窄食单胞菌（17．1％）、鲍曼不动杆菌（10，0％）和肺炎克雷伯菌（6．5％）。敏感率较高的抗菌药是头孢他啶（50％～74％）、阿米卡星（33．3％～81．0％）、哌拉西林-三唑巴坦（30．4％～64．6％）、头孢哌酮舒巴坦（33．5％-47．5％），亚胺培南的敏感率波动性较大。对嗜麦芽窄食单胞菌敏感性较高的药物是头孢哌酮-舒巴坦（47．2％～78．6％）和替卡西林-克拉维酸（28．3％～86．6％）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率始终保持在90％以上，头孢哌酮-舒巴坦的敏感率（18．2％～68．2％）与阿米卡星（31．8％～76．2％）相近。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和头孢吡肟的敏感率最高，分别为92．9％～100％和55．6％～80．0％，哌拉西林-三唑巴坦的敏感率由58．3％降至21．7%。肺炎克雷伯菌产ESBLS株检出率由2002年的11．1％上升至2004年的47．8％。结论5年来本研究监测的细菌耐药率明显升高，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物非常重要。

关键词：革兰阴性杆菌 耐药监测 耐药性 微生物 

单位：广州市呼吸疾病研究所; 广州510120