摘要：目的了解近年我国成人患者中分离的肺炎链球菌的耐药现状，为社区获得性呼吸道感染的抗菌药物选用提供依据。方法对临床明确诊断为社区获得性肺炎（CAP）及慢性气管炎急性加重（AECB）患者中分离获得肺炎链球菌；采用微量稀释法测定15种常用抗菌药物对肺炎链球菌的体外药敏结果；进行克林霉素诱导耐药性D试验；PCR扩增方法检测耐药基因。结果71株肺炎链球菌中，青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）70株（70／71），占98．6％，青霉素中介肺炎链球菌（PISP）1株（1／70），占1．4％。大环内酯类抗生素耐药肺炎链球菌（MRSP）60株（60／71），占84．5％，MRSP中以cMLSn型耐药的菌株为主，有54株，占90％，其次为iMLS B型，占8．3％（5／60），1株为M型，占1．7％（1／60）。60株MRSP中ermB基因阳性检出率最高，占98．3％（59／60）。结论我国成人引起社区获得性呼吸道感染的肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率高，大环内酯类抗生素在CAP治疗中可依据体外药敏试验结果选用，并需与β内酰胺类抗生素联合应用。

关键词：大环内酯类 肺炎链球菌 耐药机制 社区获得性肺炎 慢性气管炎急性加重 

单位：复旦大学附属华山医院抗生素研究所 上海200040