摘要：目的 研究非重症监护病房（ICU）老年患者痰培养临床分离菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 将2012年1月—2014年8月武汉市普仁医院非ICU符合下呼吸道感染诊断标准的4 284例患者分为老年组（60-98岁,2 326例）和年轻组（14-59岁,1 958例）,用WHONET5.6软件对两组痰培养临床分离菌及其药敏进行统计分析。结果老年组共分离出848株细菌,其中革兰阴性杆菌668株,占78.8%,革兰阳性球菌113株,占13.3%,结核分枝杆菌39株,占4.6%,真菌28株,占3.3%;年轻组共分离出362株细菌,其中革兰阴性杆菌251株,占69.3%,革兰阳性球菌71株,占19.6%,结核分枝杆菌29株,占8.0%,真菌11株,占3.0%。老年组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶（ESBL）检出率分别为52.3%和19.8%,检出1株对碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌;金黄色葡萄球菌（金葡菌）中甲氧西林耐药株（MRSA）检出率为47.0%。年轻组大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBL检出率分别为44.7%和18.1%,未发现对碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌;金葡菌中MRSA检出率为20.0%。老年组肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药率较年轻组高,但两组间鲍曼不动杆菌耐药率无此趋势。两组均未发现耐青霉素肺炎链球菌,亦未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药革兰阳性球菌。结论 非ICU老年患者痰培养中临床分离菌菌种分布与年轻组相仿,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金葡菌和肺炎链球菌耐药性较年轻者偏高,临床医师应根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。

关键词：老年患者 下呼吸道感染 病原菌 耐药性 抗菌药物 

单位：武汉市普仁医院检验科 武汉430081