摘要：目的：调查延续性护理服务模式对综合性医院老年失能出院患者的影响。方法：对出院患者实施预出院评估，筛选出老年失能且带管和（或）伤口未完全愈合的患者，出院后通过责任护士电话回访、居家护理成员上门访视、搭建居家护理宣传平台等实施延续护理干预1年。结果：老年失能患者14天再入院率降低，干预1年后并发症降低。结论：综合性医院实施延续性护理服务模式可减少护理并发症的发生，降低老年失能患者的再入院率。

关键词：老年 失能 出院患者 居家护理 延续护理 

单位：浙江省台州市立医院护理部; 318000; 浙江省台州市立医院ICU; 318000; 浙江省台州市立医院神经内二科; 318000