摘要：目的分析300例重症高血压脑出血病例的手术治疗方法，探讨不同术式的选择依据及效果。方法选取2009‐06—2011‐05重症高血压脑出血病例150例为对照组，确定有手术指征后，由医生根据个人经验选择术式进行治疗。2011‐06—2013‐05脑出血病例150例为研究组，根据血肿部位、血肿量、临床表现等选择不同术式：临床表现较轻、出血量50 mL以下、出血部位较深病例选择小骨窗微创开颅显微手术，临床表现较重、出血量大、出血部位不深、中线移位较严重病例选择传统骨瓣开颅血肿清除术，临床无瞳孔大小改变、血肿量60 m L以下、血肿位置较深病例采用微创抽吸穿刺引流术。结果〈br〉 研究组平均住院时间（28.6±12.2）d ，显著短于对照组的（43.2±15.6）d ，差异有统计学意义（t＝3.983，P＜0.01）。研究组随访1 a病死率8％，致残率37.3％，显著低于对照组的18.7％、56％，差异有统计学意义（P＜0.01）。研究组患者治疗后ADL水平Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ～Ⅳ级、Ⅴ级与死亡比例分别为42.7％、38.7％、18.7％，对照组分别为30.7％、40％、29.3％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重症高血压脑出血病例，应综合考虑血肿部位、血肿量、临床症状、中线移位情况等，对应性地选择术式，以提高疗效和预后，为患者赢得宝贵的生存和独立生活的机会。

关键词：重症高血压脑出血 显微手术 外科手术 预后 

单位：广东江门市新会区人民医院神经外科 江门529100