摘要：目的 探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗。方法 回顾性分析2013-06—2015-06收治的12例儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤患者的病例及影像学资料,其中5例经肘关节前方入路行骨折切开复位内固定血管神经探查修复术,7例经肘关节外侧入路行骨折切开复位克氏针交叉固定术,术后均给予预防感染、脱水消肿及营养神经类药物对症治疗,石膏外固定3～4周后主动、被动功能锻炼。结果 术后随访6个月～1a,伤口一期愈合11例,术后伤口局部皮肤坏死1例,积极换药后二期愈合。12例桡动脉搏动强,骨折完全解剖复位,术后6周骨折愈合,肘关节功能良好,复查X线片示轻度肘内翻1例,不需手术治疗,术后4～36周（平均7周）正中神经损伤症状完全恢复11例,正中神经完全断裂者术后3个月神经损伤症状部分恢复1例,给予神经探查松解术,术后6个月正中神经症状基本恢复正常。结论 儿童肘关节解剖结构特殊,肱骨髁上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤,根据患者术前患肢肢体血运及正中神经损伤情况,采用肘关节前方入路或肘关节外侧入路手术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤,术后对症治疗,效果良好。

关键词：儿童肱骨髁上骨折 肱动脉 正中神经 

单位：郑州市骨科医院; 郑州450052