摘要：目的探讨重症手足口病的病原学并总结其临床诊治经验。方法对昆明市儿童医院2010年1月至12月收治住院的1304例手足口病惠儿中的782例（59．97％）重症病例（均并发脑炎）的临床特征、治疗、转归及病原学分析进行回顾性分析。结果782例惠儿中734例患儿粪便行半巢式RT-PCR核酸检测并测序：检出病原565例（76．98％），阴性124例，无同源45例；其中柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）306例（54．16％），肠道病毒71（Ev71）型220例（38．94％）。经积极有效治疗，除3例神经源性肺水肿抢救无效死亡外，775例临床症状消失，治愈出院，3例并发瘫痪及1例频繁抽搐患儿好转出院。结论2010年重症手足口病病原以CoxAl6为主，EV71次之。临床上对于持续高热、头痛（年长儿）、呕吐、四肢抖动、颈抵抗、膝反射亢进等患儿要高度重视，并发中枢神经系统感染者病情进展快，早期发现，早期诊断、早期抢救治疗，防止神经源性肺水肿、脑干脑炎的发生，是最大限度降低手足口病病死率、致残率的关键。

关键词：手足口病 重症病例 治疗 病原学 神经源性肺水肿 

单位：昆明市儿童医院内一科 650034