摘要：目的分析多重耐药肺炎克雷伯杆菌（MDR-KP）感染脓毒症患儿的危险因素，并找出相应的处置对策。方法选取46倒MDR-KP脓毒症患儿作为试验组，同时选择48例非MDR．KP脓毒症患儿作为对照组。试验前，对两组患儿的基本病情进行调查，记录其临床特点、基础疾病、不合理使用抗生素情况及预后情况，分析存在的危险因素，并制定相应的处置对策。危险因素分析采用单因素和多元logistic回归分析。结果①两组患儿均出现发热症状，容易发生呼吸系统障碍及肺部感染，差异未见统计学意义（P〉0．05）。试验组患儿感染前抗生素使用天数明显长于对照组，感染前四代头孢、碳青霉烯类、三种及以上抗生素的应用分别占26．09％、23．91％、34．78％，高于对照组的10．42％、8．33％、12．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析结果显示，患儿感染前使用抗生素的种类及抗生素使用时间是导致MDR．KP脓毒症感染的独立危险因素。其中，四代头孢、碳青霉烯类抗生素的使用是导致MDR—KP脓毒症感染的重要原因（P〈0．05）。③给予相应的抗生素治疗及恰当护理后，试验组患儿治愈率和好转率分别为30．43％和54．35％，病死率为15．22％，治疗有效率低于对照组（56．25％，41．67％），病死率高于对照组（2．08％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论感染前抗生素使用种类及用药天数、四代头孢和碳青霉烯类抗生素的使用情况均为MDR—KP脓毒痘感染的独立危险因素，根据患者的实际病情给予相应的抗生素治疗是防止MDR-KP脓毒症感染的有效措施。

关键词：儿童脓毒症 多重耐药 肺炎克雷伯杆菌 危险因素 处置对策 

单位：河南中医药大学第一附属医院药学部; 郑州450001; 河南省濮阳市中医院; 457001