摘要：目的探讨外科治疗成人自发性食管破裂的效果。方法66例成人自发性食管破裂患者中，63例急诊行开胸探查食管破裂修补术，3例胸腔镜下脓胸清除引流术。破裂12h内手术行单纯破裂修补术，破裂〉12h行破裂修补＋带蒂肌瓣覆盖加强。结果Ⅰ期修补愈合比例83．3％（55／66），术后瘘发生比例12．1％（8／66）。发生术后食管漏者，经积极抗炎、胸腔引流、支持治疗，8例均痊愈。2例（3．0％）患者由于严重的纵隔炎及脓毒血症死亡。结论早期诊断及严密的治疗计划和实施是改善自发性食管破裂预后的关键。外科积极Ⅰ期单纯修补破口（早期破裂，12h内）或破口修补＋带蒂肌瓣覆盖加强（延迟破裂，〉12h）安全可行，值得推广。

关键词：外科治疗 早期 延迟 成人自发性食管破裂 

单位：山西医科大学第一医院心胸外科; 太原030001