摘要：目的通过对血行播散性肺结核临床资料的分析，提高对该病的认识。方法回顾性分析1998-2008年收治的成人血行播散性肺结核202例的临床资料、影像学特点、误诊情况及治疗反应。结果（1）中青年患者占80．2％，老年患者占19．8％。（2）痰涂片查抗酸杆菌（AFB）阳性率为20．7％；31例AFB阴性患者中35．5％纤维支气管镜检抗酸杆菌阳性。（3）12．9％X线胸片早期表现为肺间质磨玻璃样改变，51．5％表现为大小、密度、分布均匀的粟粒结节。（4）胸部高分辨CT显示55．o％急性血行播散型表现双肺弥漫分布的大小、密度均匀的粟粒结节；另48例亚急性和慢性血行播散性肺结核表现以上中肺野为主的3～7mm大小、密度及分布不均匀的结节。46．8％的肺野内可见斑片、结节、纤维条索状影；43．1％伴纵隔和／或肺门淋巴结肿大。（5）20例活组织检查60％病理阳性。（6）44．6％合并肺外结核，常见于脑膜、浆膜腔、淋巴结、脑、肝、脾、骨等。（7）42．1％入院前被误诊为其他疾病。（8）除8例外其余患者抗结核治疗后体温在3d到12周内降至正常。（9）79．7％在抗结核治疗2个月后胸片显示病灶不同程度吸收。结论痰涂片、HRCT、纤维支气管镜及器官组织活检是早期诊断的关键。

关键词：结核 放射摄影术 胸部 早期诊断 

单位：北京胸科医院结核科 北京101149