目的建立符合循证医学的多器官功能障碍综合征（MODS）诊断标准、病情严重度评分系统和中西医结合证型诊断。方法本课题组遵循循证医学理论，通过前瞻性、多中心、大样本研究，收集2002年3月-2005年1月全国11个省市、36家三级医院重症加强治疗病房（ICU）内总计1087例MODS病例的临床资料。其中728例用于建立MODS诊断标准草案模型，建立MODS病情...
目的创伤弧菌脓毒症病情极为凶险，病死率超过50％。但由于病例分散，发病率低，目前国内外尚缺乏有循征依据的诊治方案或指南。方法基于本课题组经过近10年对创伤弧菌脓毒症动物实验及临床研究结果，并复习国内外文献，提出了《创伤弧菌脓毒症诊疗方案（草案）》，希望能有助于创伤弧菌脓毒症的诊断与治疗。结果在本方案中，我们提出：①创伤弧...
目的观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）对健康人T淋巴细胞增殖的影响，并对其机制进行初步探讨。方法分离健康人外周血单个核细胞（PBMCs），调整细胞浓度后接种于细胞培养板并加入重组人高迁移率族蛋白B1（rhHMGB1）进行刺激。以四甲基偶氮唑盐微量Ⅱ酶反应比色法（MTT）检测细胞数量和细胞活性，观察HMGB1对T淋巴细胞增殖活性的影响。采用四色流...
目的探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在治疗脓毒性休克过程中对血流动力学及组织氧合的影响。方法选择脓毒性休克患者16例，按随机原则分别给予DA（DA组）或NE（NE组）升压治疗，分别于观察1、2、3和4h末检测血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排血指数（CI）、每搏指数（SI）、体循环阻力指数（SVRI）、心脏加速指数（ACI...
安徽省阜阳地区2006年6月发生了一起烟花爆炸事件，现场受伤19人，当场死亡6人，13人伤后1h内被送往当地县医院救治后转入我院治疗。现将抢救体会报告如下。
目的了解外周血单个核细胞（PBMCs）中细胞因子信号转导抑制因子-1／3（SOCS-1／3）表达与多器官功能障碍综合征（MODS）预后的关系。方法选择32例MODS患者和24例健康志愿者。采用淋巴细胞分离密度梯度离心法分离PBMCs，分别以逆转录-聚合酶链反应及蛋白质免疫印迹法检测PBMCs中SOCS-1／3的mRNA及蛋白表达，分析其与预后及MODS评分的关系。结果M...
目的探讨丙酮酸乙酯（EP）对脓毒性休克犬组织氧合及灌注指标的影响。方法健康雄性杂种犬20只，用脂多糖（LPS）静脉注射复制犬脓毒性休克模型，随机分为对照组（n=8）和EP组（n=12）。对照组只接受林格液复苏；EP组除给予林格液复苏外加EP,首剂0．05g／kg，然后以0．05g·kg^-1·h^-1的量持续泵人。脓毒性休克模型稳定后记为0h，此后12h内每2h收...
目的观察核转录因子-κB（NF-κB）及其抑制因子（IκB）的mRNA表达水平在多器官障碍综合征（MODS）患者预后评估中的作用。方法将43例MODS患者按预后分为存活组（28例）和死亡组（15例），选择同期10例健康体检者作为对照。于入院当日使用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）测定血中单核／粒细胞NF-κB mRNA及IκB-α mRNA的表达水平，并比较存活组与死...
目的复制符合临床特征且简便易行的创伤感染双相打击致多器官功能障碍综合征（MODS）动物模型，为进一步探讨其发病机制和治疗方法奠定基础。方法6月龄Wistar雄性大鼠，体重（203．5±11．4）g。随机分为单纯创伤组（T组）和创伤感染序贯致MODS组（M组）。钳夹大鼠肢体造成多发性闭合型骨折和广泛性软组织挫伤，M组12h后致背部30％总体表面积（TB...
目的探讨Flt3配体（FL）对多器官功能障碍综合征（MODS）晚期免疫失衡的修复作用与意义。方法按随机数字表法将90只实验鼠分为正常对照组、MODS组和FL治疗组，每组30只。用流式细胞技术检测各组脾脏树突状细胞（DC）、外周血单个核细胞主要组织相容性复合物Ⅱ类分子（I—A^b）表达变化及T细胞亚群变化，光、电镜下观察脾脏组织结构和DC变化。结...
脓毒症（sepsis）是目前重症加强治疗病房（ICU）面临的一个棘手问题，是ICU危重患者死亡的主要原因，病死率仍然超过50％，已成为近年研究的热点和难点，能影响脓毒症预后的因素屡见报道，但缺乏全面的分析。为了更科学、更准确地判断脓毒症患者的预后，作者对可能影响脓毒症预后的多种因素进行了分析，报告如下。
脓毒症是重症加强治疗病房（ICU）内一个主要的死亡原因。但脓毒症很难和其他非感染性炎症区别开来。血清降钙素原（PCT）作为一个新的炎症指标，在脓毒症的诊断及疾病严重程度评估方面都起到了重要作用。随着脓毒症研究的深入，危重患者中抗凝治疗的应用逐渐增多，但抗凝治疗对脓毒症患者血浆PCT水平的影响尚不清楚。研究中通过测定PCT的变化，...
最近美国学者发表了血管形成素-1（AdAng1，一种血管生成因子）对肺毛细血管蛋白漏出及急性肺损伤存活率影响的研究报告。他们通过腹腔注射内毒素诱导C57BL／6小鼠（C57BL／6小鼠对内毒素所致急性肺损伤敏感）发生急性肺损伤，对照组则腹腔注射生理盐水。实验结果显示，与对照组比较，腹腔注射内毒素前5d给予AdAng1可明显改善急性肺损伤小鼠存活...
1 病历简介 患者女性，26岁，主因发热、皮疹，伴全身肌肉、关节酸痛11d，于2007年5月24日入住院。既往对青霉素过敏。患者于入院前因咽痛自行口服阿莫西林，因发热伴皮疹在门诊先后静脉滴注（静滴）加替沙星、头孢地嗪，间断使用地塞米松，但症状无明显缓解。入院时血白细胞计数（WBC）17．3×10^9／L，中性粒细胞比例（N）0．890，免疫全项阴性...
严重感染、弥散性血管内凝血（DIC）、严重创伤或大手术引发的全身炎症反应综合征（SIRS）是导致多器官功能障碍综合征（MODS）发生的重要病理环节。研究认为凝血功能紊乱参与了MODS的发生发展过程，因而提出抗凝治疗在控制MODS的发生发展中可能有一定价值。我们应用尿激酶治疗MODS患者，报告经验和体会如下。
严重脓毒症患者预后不良与中性粒细胞从血循环向感染组织的移行减少有关。用高压液相色谱（HPLG）和丙烯酰胺凝胶电泳能从严重脓毒症患者血清中分离出α1-酸性糖蛋白（AGP），并可用质谱测定法对其进行鉴定。通过动物实验发现，无论是从血清分离得到AGP还是外源性AGP制剂，都可抑制静脉注射角叉胶（每只4．0ng）诱导的大鼠腹膜腔内中性粒细胞移行...
为了评价实施脓毒症捆绑治疗策略（“bundle”）对老年脓毒性休克患者28d病死率的影响，美国学者对重症加强治疗病房（ICU）2004年5月-2007年2月实施脓毒症捆绑治疗的87例脓毒性休克患者进行了研究，并与2001年3月-2004年4月未实施捆绑治疗的患者（对照组）进行配对比较。研究资料显示，入院后前6h给予患者大量液体复苏（治疗组（3960±1990）ml...
脓毒症是机体面对感染所发生的威胁生命的免疫紊乱综合征，致死率高达20％～40％，是导致近20％住院患者的主要死因。在美国，严重脓毒症占重症加强治疗病房（ICU）总患者的1／5，是ICU中非冠状动脉疾病的首要致死因素，是导致死亡的第十大疾病。到2050年，预计美国人口将增长50％，而65岁以上人群增长率超过115％。根据此增长速度估计到2020年...
为评估危重病及脓毒症患者早期肠内给予必需药物营养成分的安全性和有效性，瑞士科研人员对55例重症加强治疗病房（ICU）患者进行了随机、对照和双盲的临床研究。必需药物营养成分包括谷氨酰胺二肽、抗氧化维生素、微量元素及丁氯倍他松。分别给予治疗组和对照组患者含必需营养素的肠内营养液和对照溶液鼻饲10d。治疗组按免疫营养公式处方、对照...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）早期即出现纤维化，可能与肺泡Ⅱ型细胞过度增殖有关。通过ARDS动物模型发现，腺病毒70-Kd热休克蛋白（AdHSP）的表达增加能限制ARDS的病理生理过程。这种改变可能在某种程度上与AdHSP诱导的肺泡Ⅱ型细胞增殖减慢有关。为此，研究者通过盲肠结扎穿孔制备雄性SD大鼠肺损伤模型；同时在大鼠气管内注入磷酸盐缓冲液（PBS...
近年来对于全身炎症反应综合征（SIRS）以及多器官功能障碍综合征（MODS）发生机制的研究愈来愈受到人们的重视，而有关SIRS的研究多来自对脓毒症患者的观察或脓毒症模型的研究，其中凝血功能紊乱在脓毒症中的作用日益引起学者的关注。组织因子（TF）作为外源性凝血途径的启动因子在凝血与炎症反应之间起到了重要作用，成为当前二者关系研究的焦...
液体复苏是恢复严重脓毒症患者血流动力学紊乱和组织灌注的一个关键因素。最近加拿大学者进行了一项研究，以确定严重脓毒症患者确诊后6h内所给液体的类型和液体量与住院或重症加强治疗病房（ICU）病死率及器官衰竭的关系。此项回顾性研究包括了5家加拿大医院的ICU，选择2000年7月1日-2002年6月30日确诊为严重脓毒症的患者。诊断标准为出现低血...
脓毒症（sepsis）过去译为败血症，但含意不明确，已废弃不用；又有人译为感染，但易与infection混淆，因此目前统一译为脓毒症。实际上，不管名称如何称谓，其本质含意为机体受到病原微生物侵入，引起发热、呼吸频率快、脉搏快、白细胞升高或降低的炎症反应现象。从这层意义上讲，其实自从有人类社会以来就有脓毒症这一疾病或综合征的存在。由...
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