摘要：目的探讨早期持续高容量血液滤过（HVHF）对多器官功能障碍综合征（MODS）合并急性肾损伤（AKI）患者的器官保护作用。方法收集本院重症医学科2006年6月至2011年6月因MODS合并AKI而行HVHF治疗的117例患者的临床资料，根据患者行HVHF治疗时的RIFLE分级（危险、损伤、衰竭、肾功能丧失、终末期肾病）分为3组，其中RIFLE—R组15例，RIFLE—I组23例，RIFLE—F组79例。记录3组患者HVHF治疗前及治疗后72h内血肌酐（SCr）、氧合指数（PaO2／FiO2）、血管外肺水指数（EVLWI）、动脉血乳酸（Lac）、凝血酶原时间（PT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，同时计算患者90d的存活率。结果RIFLE—R组与RIFLE—I组HVHF治疗后72h内SCr、PaO2／FiO2、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。RIFLE—F组HVHF治疗后72h内SCr、EVLWI、Lac、PT、AST、APACHEⅡ评分均高于RIFLE—R组和RIFLE—I组[SCr（μmol／L）：260．50±35．51比83．61±21．07、89．71±23．81；EVLWI（ml／kg）：12．18±2．11比10．94±1．50、10．76±1．92；Lac（mmol／L）：2．40±0．56比1．58±0．27、1．68±0．35；PT（s）：14．14±1．50比12．67±1．18、12．51±0．94；AST（U／L）：96．19±18．84比47．91±12．85、56．39±13．44；APACHEⅡ评分（分）：20．17±2．61比17．79±2．65、18．53±2．87，P〈0．05或P〈0．01]，而PaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）均低于RIFLE—R组和RIFLE-I组（202．80±19．07比245．24±21．18、250．63±25．56，均P〈0．01）。RIFLE—R组、RIFLE—I组、RIFLE—F组患者90d存活率比较差异均无统计学意义（66．67％、65．22％、63．29o,4，均P〉0．05）。结论早期HVHF治疗对MODS合并AKI患者有器官保护作用。

关键词：高容量血液滤过 多器官功能障碍综合征 肾损伤 急性 器官保护 

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