摘要：目的探讨4℃生理盐水诱导的低温状态对心搏骤停（CA）复苏后肾脏的影响。方法将猪致心室纤颤（VF）4min后给予标准心肺复苏（CPR），按随机数字表法将自主循环恢复（ROSC）猪分为两组（n=5），低温组给予4℃生理盐水，以1．33ml·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入22min后以10ml·kg-1·min-1的速度维持4h；常温组同法给予常温生理盐水。于CA前基础状态和ROSC后各时间点监测血流动力学、氧代谢指标；取血检测血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）；于ROSC后24h处死动物取肾脏组织，检测ATP酶活性，并于光镜及电镜下观察组织学改变。结果4℃生理盐水持续静脉泵入可使中心体温较基础状态最多下降1．5℃，心排血量有所降低，对ROSC后心率、平均动脉压和冠状动脉灌注压无明显影响，而氧摄取率较常温组降低。常温组ROSC 2h、4h BUN（mmol／L）和Cr（μmol／L）均较CA前明显升高（BUN：3．80±0．79、4．12±0．85比3．11±0．48．Cr：94．43±18．25、94．15±14．03比79．70±16．03，均P〈0．05）；低温组无明显变化，与常温组比较差异也无统计学意义。低温组ROSC 24h肾脏Na＋-K＋-ATP酶（μmol·mg-1·h-1）、Ca2＋-ATP酶（μmol·mg-1·h-1）活性虽较常温组下降，但差异无统计学意义（1．278±0．664比3．190±0．789，1．727±0．772比2．630±0．816，均P〉0．05）。与常温组相比，低温组肾脏组织损伤程度明显减轻，且线粒体结构完整。结论CPR后持续快速静脉泵入4℃生理盐水可在短时间内造成机体亚低温环境，维持复苏后血流动力学及氧代谢稳定，对肾脏有一定的保护作用。

关键词：低温 心搏骤停 心肺复苏 肾脏 组织学 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 100020