摘要：目的探讨早期机械通气治疗对急性高原肺水肿（HAPE）继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学的影响。方法以2001年5月至2006年12月格尔木市人民医院收治的8例HAPE继发ARDS患者为研究对象，在肺水肿发生24h内接受有创机械通气治疗，监测治疗前及治疗96h后血流动力学和心排血量、动脉和混合静脉血气及氧代谢指标。结果治疗前患者右房压（RAP）、平均肺动脉压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Qs／Qt）均高于正常，氧输送（DO2）、氧摄取率（02ER）及氧合指数（PaO2／FiO2）均低于正常。机械通气治疗后，患者动脉血氧分压（PaO2）、Pa02／FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧分压（Pv02）、混合静脉血氧饱和度（Sv-02）均较治疗前明显增加[Pa02（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：70.3±2．9比49．9±3．5，t=15．292，P=0．001；PaO2／FiO2（mmHg）：201．6±4．8比134．5±5．2，t=19．618，P=0．004；Sa02：0．929±0．021比0．780±0．073，t=6．226，P=0．002；PvO2（mmHg）：54．8±2．9比44．9±2．6，t=6．767，P=0．002；SvO2：0．726±0．017比0．663±0．053，t=3．262，P=0．008]，心率（HR）、RAP、mPAP、肺动脉楔压（PAWP）、PVRI、有心室作功指数（RVSWI）、Qs／Qt较治疗前明显降低[HR（次／min）：73±2比102±13，t=6．228，P=0．000；RAP（mmHg）：6．9±1．0比13．9±1．5，t=3．609，P=0．008；mPAP（mmHg）：18．5±2．9比41．6±3．0，t=4．773，P=0．000；PAWP（mmHg）：6．9±2．2比14．0±4．2，t=2．747，P=0．030；PVRI（kPa·S·L^-1）：26．3±1．7比49．6±10．0，t=9．861，P=0．000；RVSWI（g·cm^-1·min·m^2）：11．0±1．9比22．0±1．5,t=12．704，P=0．000；Qs／Qt：（26±18）％比（35±15）％，t=7．603，P=0．000]，同时心排血指数（CI）、DO2、氧消耗（VO2）、O2ER亦较治疗前明显增加[CI（mL·s^-1·m^-2）：71．68�

关键词：高原肺水肿 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 血流动力学 氧动力学 

单位：格尔木市人民医院ICU 青海816000 青海省人民医院ICU 西宁810007