目的 探讨肺泡巨噬细胞Toll样受体9（TLR9）-髓样分化因子88（MyD88）信号通路在呼吸机相关性肺损伤（VILI）中的作用.方法 清洁级SD大鼠30只,按随机数字表法将大鼠分为3组,每组10只.A组保留自主呼吸作为对照;B组给予正常潮气量（VT,7 mL/kg）机械通气4h;C组给予大VT（40 mL/kg）机械通气4h.机械通气结束时,透射电镜下观察大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞...
目的 用16S rDNA测序研究呼吸机相关性肺炎（VAP）患者痰液中致病菌的种类和丰度,探讨VAP病原学诊断的新方法.方法 对31例VAP患者进行支气管肺泡灌洗,提取痰液标本细菌DNA,进行聚合酶链反应（PCR）鉴定,同时进行痰液细菌培养.利用16S rDNA测序技术进行宏基因测序及生物信息学分析,并将测序结果与细菌培养结果比较.结果 ①31例VAP患者中27例患者...
最近，美国学者进行了一项巢式病例对照研究，旨在了解维生素D缺乏是否会增加脓毒症或创伤患者继发急性肺损伤（ALI）的风险。研究对象为来自美国一家三级医院重症监护病房（ICU）的478例脓毒症或创伤患者，病例组为伴有ALI／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的脓毒症或创伤患者，对照组为相同数量的单纯脓毒症或创伤患者。
以往的一些观察性研究显示，质子泵抑制剂（PPI）会增加患者社区获得性肺炎（CAP）的发生风险，但这些研究均存在一些缺陷，因而其结论并非十分可靠。因此，加拿大学者进行了一项队列研究，旨在了解PPI与CAP之间的关系。
目的 观察转染微小RNR-146a（miR-146a）对肺泡巨噬细胞中白细胞介素-1受体相关激酶1（IRAK-1）和肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF-6）表达的影响,为探讨miR-146a对肺泡巨噬细胞炎症反应的调控机制奠定基础.方法 将体外培养大鼠肺泡巨噬细胞NR8383分为miR-146a模拟物（mimic）组和阴性对照组,分别加入50 nmol/L Pre-miR miR-146a前体和Cy3标记...
目的 观察加强手卫生对呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的影响.方法 计算机检索和手工检索中、英文数据库1992年7月至2013年6月发表的加强手卫生对VAP发病率影响的临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行荟萃分析（Meta分析）.结果 共纳入6篇文献,均为前后对照研究,加强手卫生前后机械通气日分别为28 461和32 ...
目的 探讨中国汉族人群血栓素A2受体（TXA2R）基因启动子m2271875、m768963位点的多态性与急性脑梗死的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选择2009年10月至2013年5月浙江省台州市中心医院223例脑梗死患者（脑梗死组）及142例门诊体检正常者（健康对照组）.采用酶比色法检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期就会出现肺毛细血管通透性增高并引起肺水肿，其病死率高达35％-45％，但目前尚无特异的有效治疗药物。由胞外5-核苷酸酶（CD73）催化合成的腺苷具有抗炎作用，并能维持内皮细胞屏障功能；而干扰素β-1a（FP-1201）能够增加CD73的表达。为此，英国学者进行了相关研究，
目的 探讨生长抑素（SST）对内毒素致急性肺损伤（ALI）小鼠炎症反应的影响及其机制.方法 将72只SPF级雄性ICR小鼠按随机数字表法分为对照组、SST对照组、模型组和SST干预组,每组18只.采用腹腔注射内毒素40 mL/kg制备ALI模型,对照组则给予等量生理盐水;SST干预组于制模后0.5、2、6、12h皮下注射SST（20 μg,20 mL/kg）.各组于首次给药后3、8、16h...
目的 探讨不同呼气末正压（PEEP）水平对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法 采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒（TCD）检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气...
目的 探讨高呼气末正压（PEEP）在神经源性肺水肿（NPE）机械通气中的作用,寻找改善预后的最佳机械通气策略.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年1月至2013年8月广西中医药大学第一附属医院重症医学科120例NPE患者,按随机数字表法分为两组,每组60例.两组患者均针对原发病给予对症治疗和经鼻气管插管机械通气,普通PEEP组PEEP为3～ 10 cmH2O（1 cm...
目的 分析载银二氧化钛（TiO2）抗菌涂层气管插管导管的抗菌性能,并确定最低有效抗菌剂浓度.方法 以聚乙烯气管导管为基材,载银TiO2为抗菌剂,经溶胶凝胶方法制备不同浓度的抗菌涂层气管导管,按浓度梯度分为10.0％组、5.0％组、2.0％组、1.5％组、1.0％组、0.8％组、0.6％组、0.2％组和空白组,分别浸渍于1.0×10^5 cfu/mL标准菌株浓度的铜绿假单胞...
目的 探讨气囊压力表间断测量人工气道气囊压力时,测量值与实际值之间是否存在偏差、偏差来源和偏差大小,为气囊压力表的正确使用提供参考.方法 在实验室体外实验中,采用专用手持气囊压力表通过三通开关与人工气道气囊充气管线单向阀连接,通过三通的开关控制,测量气囊压力,得到测量值偏差后进行临床试验加以验证.研究对象为建立人工气道需行气囊...
创伤是导致器官功能衰竭和死亡的重要原因之一，但目前其发生率尚不清楚。为此，美国学者进行了一项回顾性研究，旨在了解美国创伤中心和非创伤中心创伤患者器官功能衰竭的发生率。研究人员猜测，在创伤中心接受治疗的创伤患者器官功能衰竭的发生率要低于非创伤中心患者。研究人员对美国2006年全国住院患者进行筛选并确定合并器官功能衰竭的创伤...
建立人工气道进行机械通气是治疗各种疾病并发呼吸衰竭的常用治疗手段.合理的气囊管理是机械通气人工气道管理的重要内容.气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿,甚至糜烂、溃疡,严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症;而气囊压力过低又可出现气道漏气,呼吸机通气不足,同时也易导致吸入性肺炎.李宁江等研究显示,气管插管气囊内压低于30 mmHg（1 ...
气管切开机械通气患者由于气道开放,极易感染,并能影响患者正常的语言交流.因此,原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药者即可考虑尽早封管,从而重建正常的生理气道,恢复口腔黏膜的湿化自净功能.Shelden等于1955年提出了经皮扩张气管切开术的概念,后经不断改进,最终发展为微创经皮气管切开术.有研究表明,经...
神经调节辅助通气（NAVA）是一种新的辅助通气模式。最近，意大利学者进行了一项巢式病例对照研究，旨在比较NAVA与压力支持通气（PSV）两种模式治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）婴儿的疗效。病例组研究对象为2010年收住于三级教学医院儿科重症监护病房（ICU）并接受NAVA治疗的严重ARDS婴儿，对照组研究对象（按2：1比例配组）为2008年至2009年期...
单核细胞受到内毒素刺激后，蛋白磷酸酶2A（PP2A）会下调c—Jun氨基末端激酶（JNK）的表达，然而，目前尚不清楚脓毒症患者是否也会发生类似变化。最近，浙江大学医学院研究人员进行了相关研究，以了解PP2A/JNK通路是否参与调节脓毒症的发生发展以及PP2A是否可作为脓毒症的生物标志物。
危急值（critical value）报告已有40年历史,但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异,危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化.目前危急值制度关注点在于发现、报告及监控,主要由实验室、检验科来完成,临床科室主要是处理危急值并记录,缺乏临床分析原因和改进制度,忽视了临床科室的作用.基于以上原因,首都医科大学宣武医院急诊留观...
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是基于肺部功能严重障碍的临床综合征.很多病理生理性因素能导致ALI的发生,肺部或其他器官的缺血/再灌注（I/R）、肺炎、胃内容物误吸、全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症、创伤、高氧应激和机械通气都是ALI的始动因素.其中大多数患者并不是死于低氧血症,而是多器官功能衰竭（MOF）.
多器官功能衰竭（MOF）是严重创伤后早期存活患者后期致死、致残的主要因素，加强对MOF的防治可能会改善患者的预后。德国维登贺德克大学研究人员对德国创伤注册数据库中的病例进行了回顾性分析，旨在了解多发伤后MOF的流行病学和危险因素。研究对象为2002年至2011年收住于重症监护病房（ICU）中的创伤患者[损伤严重度评分（ISS）≥16分]。结果...
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重感染、休克、创伤、烧伤等非心源性肺内、外因素导致的,以进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征的临床综合征.最新的柏林定义根据机体的氧合状况将ARDS分为轻、中、重3个层次,摒弃了急性肺损伤（ALI）这一说法.既往研究中所采用的“ALI/ARDS”这一术语,本文均以ARDS代替.ARDS具有起病急、进展快、病情重、病死率高的...
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