摘要：目的评价早期目标导向治疗（EGDT）能否改善严重脓毒症/脓毒性休克患者的病死率。方法检索美国国立医学图书馆MEDLINE数据库、荷兰医学文摘EMBASE数据库、Cochrane临床试验数据库、万方数据库及中国知网数据库1993年1月至2015年4月的文献。检索词为：脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克、液体复苏、EGDT、sepsis、severe sepsis、septic shock。入选条件：随机对照试验，试验对象为严重脓毒症或脓毒性休克患者，试验终点为人群短期病死率〔院内、重症加强治疗病房（ICU）或28 d〕、远期病死率（60 d或90 d）。采用相对危险度（RR）和95%可信区间（95%CI）作为评价EGDT组和对照组之间病死率差异的指标。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共检索到8篇文献满足入选条件，总计4853例患者。与常规治疗相比较，采用EGDT方案治疗可以明显降低严重脓毒症/脓毒性休克患者短期病死率（RR＝0.74，95%CI＝0.66-0.82， P＜0.00001），但不能降低远期病死率（RR＝0.99，95%CI＝0.92-1.06，P＝0.81）。结论 EGDT方案能降低严重脓毒症/脓毒性休克患者的短期病死率，但对于远期病死率无影响。

关键词：脓毒症 严重脓毒症 脓毒性休克 早期目标导向治疗 液体复苏 

单位：浙江医院重症医学科 浙江杭州310013