摘要：目的探讨神经通气耦联指数（Nvc）联合B型钠尿肽（BNP）对慢性心功能不全患者撤机的指导价值。方法采用回顾性研究方法，选择2010年12月至2015年12月福建医科大学附属闽东医院重症医学科收治的64例准备撤机的慢性心功能不全患者为研究对象，当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（SBT）30rain，根据撤机结局分为成功组与失败组。记录SBT0、5、30min时膈肌电活动（EAdi）、NVC、BNP、NVC／BNP、呼吸浅快指数（f／VT）、气道闭合压（PO．1）及f/VT·P0．1，比较两组患者各指标的差异，利用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价各指标对撤机的预测价值。结果64例患者中撤机成功37例，撤机失败27例，撤机失败率为42．2％。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHElI）评分、通气时间及撤机前呼吸力学、肺气体交换、血流动力学、心功能等指标差异均无统计学意义。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT30rain心排血指数（cI）明显降低，全心舒张期末容积指数（GEDVI）、血管外肺水指数（EVLWI）明显增高（CI（mL·s-1·m-2）：49．68±9．67比54．51±8．84，GEDVI（mL／m2）：747±47比711±37，EVLwI（mL／kg）：7．07±0．81比5．42±1．26，均P〈0．05]。与撤机成功组比较，撤机失败组SBT30min时EAdi显著升高（μV：22．00±7．81比17．30±8．70，P〈0．05）；SBT5min和30min时NVC显著降低，BNP显著升高[NVC（mL／μV）：19．5±7．3比32．8±20．6，17．8±5．6比34．5±18．8；BNP（mg／L）：271±84比232±65，309±76比249±70；均P〈0．05]；SBT0、5、30min时NVC／BNP均显著降低（mL2·ng·μV-1：133．1±59．6比181．2±52．3，84．7±54．9比157．2±102．8，62．5±33．4比151．2±105．3，均P〈0．05）。EAdi、NVC、BNP、NVC／BNP均以SBT30min时对撤机的预测价值最高，AUC分别为0．701、0．819、0．741�

关键词：b型钠尿肽 神经通气耦联指数 慢性心功能不全 撤机 膈肌电位 

单位：福建医科大学附属闽东医院重症医学科; 福建宁德355000