摘要：目的探讨早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2016年10月1日至2017年8月31日安徽省立医院重症医学科（ICU）收治的住院时间超过7 d且急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）〉8分的成人危重症患者，并按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组。所有患者均给予常规治疗，在此基础上治疗组于入科24 h内给予康复理疗，包括肢体主动/被动活动、呼吸肌功能训练及经皮神经电刺激等。于治疗1、4、7 d使用床旁超声测量患者左侧股直肌面积和厚度、股中间肌厚度，同时采用英国医学研究委员会（MRC）肌力评定法对清醒患者的肌力进行评估，并记录机械通气时间、ICU住院时间、ICU费用等。结果最终入选40例患者，治疗组和对照组各20例。与对照组比较，治疗组1 d与4 d、4 d与7 d、1 d与7 d的左侧股直肌面积差值（cm2：0.19±0.02比0.31±0.19、0.02±0.01比0.08±0.05、0.04±0.02比0.38±0.23）以及1 d与4 d、1 d与7 d的左侧骨直肌厚度差值（cm：0.01±0.01比0.14±0.13、0.03±0.03比0.16±0.14）和股中间肌厚度差值（cm：0.02±0.02比0.11±0.09、0.03±0.02比0.16±0.12）均明显减小（均P〈0.01）。治疗组治疗7 d时MRC肌力评分明显高于对照组（分：52.06±3.52比47.94±3.96，P〈0.01）。治疗组和对照组分别有15例和13例患者进行机械通气，治疗组机械通气时间明显短于对照组（h：138.5±34.5比185.0±40.9，P〈0.05）。与对照组比较，治疗组ICU获得性肌无力（ICUAW）发生率明显降低〔5.0%（1/20）比40.0%（8/20），P〈0.05〕，ICU住院时间明显缩短（d：17.67±4.91比22.06±5.94，P〈0.05），ICU费用明显减少（万元：7.53±2.09比9.55±1.73，P〈0.05）。 结论早期康复理疗能有效改善危重症患者肌肉质量、功能和肌力，缩短ICU住院时间。

关键词：早期康复理疗 经皮神经电刺激 icu获得性肌无力 床旁超声 

单位：安徽省立医院重症医学科; 安徽合肥230001