摘要：目的推荐北京市有条件采用的相对最佳的医疗服务预付费支付方式，为建立适合北京市情况的医疗费用支付体系提供科学依据。方法剖析北京市医疗费用支付方式的现状及存在的问题；对439名利益相关者进行问卷调查，了解其对现行支付方式的看法及进行支付方式改革的需求；深入研究国内13个城市及国外部分国家医疗费用支付方式的现状及改革经验，并根据课题组制定的6项评价指标，对19位专家开展问卷调查，最终对各种支付方式进行了整体优劣排序。结果北京市目前的医疗费用支付方式存在各种问题，需要进行制度性调整；各利益相关者对支付方式改革的必要性和迫切性已基本达成共识，北京市存在支付方式改革的社会需求；各种支付方式均有其优缺点，专家咨询结果显示得分最高的是按DRGs付费方式。结论北京市进行支付方式改革具有迫切性和必要性；北京市对住院病人应实行以DRGs-PPS为主的支付方式；需开展以费用为基础的DRGs-PPS支付方式逐步转换为以成本为基础的DRGs—PPS支付方式的后续研究。

关键词：医疗费用 支付方式 疾病诊断相关分组定额支付方式 服务项目付费 

单位：北京医院协会 北京100053 首都医科大学卫生管理与教育学院 北京市劳动和社会保障局 北京协和医院