摘要：目的：系统评价外科手术与射频消融治疗直径3～5 cm的原发性肝癌的疗效。方法：计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库，收集关于射频消融与手术切除术治疗直径3～5 cm的原发性肝癌的临床对照研究文献，检索时限为1990年1月—2014年2月。由2位研究者根据纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用 RevMan 5.0软件进行meta分析。结果：共纳入11个研究，包括1个随机对照试验和10个非随机对照试验。所纳入的研究共包含811例患者：其中直接采用射频消融术治疗的患者404例、外科手术切除的患者407例。 Meta分析表明：对于单个直径3～5 cm的原发性肝癌，手术组3、5年无瘤生存率高于射频消融组，差异有统计学意义（均 P ＜0.05），两者1、3、5年累积生存率及1年无瘤生存率差异无统计学意义（均P＞0.05）；对于1或2个直径均为3～5 cm的原发性肝癌，手术组的5年累积生存率及3、5年无瘤生存率高于射频消融组，差异有统计学意义（均P＜0.05），两者1、3年累积生存率及1年无瘤生存率差异无统计学意义（均P ＞0.05）；对于最大径为3～5 cm的多发性原发性肝癌，手术组的3年累积生存率高于射频消融组，差异有统计学意义（P ＜0.05），而两者1、5年累积生存率差异无统计学意义（均P ＞0.05）。结论：现有研究证据表明，对于直径3～5 cm的原发性肝癌，外科手术切除总体疗效优于射频消融治疗。受纳入研究质量和数量限制，上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

关键词：肝切除术 导管消融术 meta分析 

单位：浙江中医药大学第一临床医学院; 浙江杭州310053; 浙江省中医院肿瘤科; 浙江杭州310006