摘要：目的：采用meta分析方法评价手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效。方法：计算机检索CochraneLibrary、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据和维普数据库中关于手术和非手术治疗老年人肱骨近端三、四部分骨折疗效的文献，并手动检索重要骨科学会会议摘要。对纳入的文献进行方法学质量评价，并以肩关节功能Constant评分、远期疼痛、股骨头缺血性坏死（AVN）发生率、再手术率、骨关节炎发生率、骨不连发生率作为评价指标，采用RevMan5．3软件进行meta分析。结果：最终纳入6篇文献，共264例患者。meta分析结果显示。手术治疗后患者与非手术治疗后患者肩关节功能Constant评分（MD=0．47，95％CI：-4．35-5．28，P=0．85）、AVN发生率（OR=0．56，95％CI：0．25-1．24，P=0．15）、骨关节炎发生率（OR=0．56，95％CI：0．19-1．68，P=0．30）、骨不连发生率（OR=0．43，95％CI：0．13-1．43，P=0．17）差异无统计学意义，远期疼痛评分手术治疗组优于非手术治疗组（MD：1．01，95％CI：0．12-1．19，P=0．03），再手术率手术治疗组高于非手术治疗组（OR=3．97，95％CI：1．45-10．92，P=0．007）。结论：现有文献表明，老年人肱骨近端三、四部分骨折手术治疗与非手术治疗在患者肩关节功能Constant评分、AVN发生率、骨关节炎发生率、骨不连发生率方面无差异，但需大规模、高质量的研究进一步证实。

关键词：meta分析 手法 骨科 老年人 骨折固定 

单位：兰州军区兰州总医院全军骨科中心创伤骨科; 甘肃兰州730050; 甘肃中医药大学公共卫生学院; 甘肃兰州730000