摘要：目的探讨上臂中段高位桡神经锐器伤综合治疗的疗效评价。方法遵义医学院附属医院整形手外科2011年2月至2015年5月共收治上臂中段桡神经锐器伤完全离断患者16例,其中男12例,女4例;左侧12例,右侧4例;刀伤12例,玻璃割伤4例。伤后距手术时间1~72 h。均采用显微镜下端对端神经外膜间断无张力缝合法行一期修复。术后给予维生素B 1、维生素B 6、甲钴胺分散片口服促进神经恢复;鼠神经生长因子18μg肌内注射营养神经治疗3个疗程;给予针灸理疗电刺激治疗,每天1次,连续治疗12个月。随访观察虎口感觉恢复情况、腕关节背伸度数,采用手法肌力检查(MMT)评定伸腕伸指肌肌力。结果虎口感觉恢复的优良率93.8%。腕关节背伸功能的优良率87.5%。前臂旋后功能恢复满意,腕关节背伸均能够达到功能需要,拇指背伸、伸指基本满足功能要求,单独伸食指、小指不满意。肌力恢复的优良率:腕伸肌93.8%,旋后肌93.8%,指总伸肌87.5%,拇长伸肌81.3%。结论精确的显微吻合桡神经及规范、系统的综合治疗有利于高位桡神经功能恢复,神经入肌点越远肌肉肌力恢复越差。

关键词：神经系统 桡神经损伤 综合治疗 外科手术 

单位：遵义医学院附属医院整形外科; 贵州遵义563009