医院基建工程管理工作篇1

近年来，随着医院改革的深入和各项工作的不断推进，工程建设项目不断增加，每年医院都要投入大量资金进行基本建设。如何对建设资金进行严格管理和合理使用，已成为医院广大职工最为关注的问题之一。我院作为传染病专科医院，自病房楼设计之初，即得到了省卫生厅和市发改委有关领导的关心和重视，不仅寄予了很大期望，而且提出了“设计一定要科学合理，工程投资不能超预算，工程质量要争创一流，一定要把新病房楼建设成国内领先，与国际接轨的现代化建筑”的具体目标和要求。为确保基建工程质量，提高基建投资效益，维护医院合法权益，我院在工程建设过程中大力强化内部管理，取得了显著成效。以下结合管理工作实践，谈几点体会。

1严把工程设计质量关，认真抓好工程招标工作

医院建筑不同于一般的民用或商用建筑，功能要求复杂、配套系统多，对工程设计单的资质有着更为严格的要求。对于土建、水暖、强电、弱电等重要主体建设的图纸设计，待第一套图纸出来后，医院必须召集有关使用科室，进行图纸会审和反复论证，要根据需求提出具体修改意见和建议，确保工程设计质量[1]。建议土建、水暖、强电、弱电图纸设计最好选用同一个设计单位。我院在弱电工程设计中，曾因一家公司为了中标，答应免费设计整个弱电工程，结果由于该公司未中标，导致弱电图纸和土建、水暖、强电图纸存在较多冲突，造成施工当中困难重重，不得不多次变更施工，既延误了工期，又增加了施工费用。在工程建设招标过程中，除严格依照《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国招投标法》制定完善的“工程办公室分工及职责”、“工程招投标管理办法”等规章制度外，还要制定并严格执行材料设备招投标、合同审批签订、设计变更确认、支付工程设备款、工程资料交接签收及保存、工程文件审阅等各项具体工作流程，严格实行工程建设流程化管理，以有效地杜绝施工管理的漏洞，便于领导的监督和检查。对每一标段都要进行认真分析和研究，确保标价真实可靠。在招标工程中不能一味追求最低价，要严防中标单位以低价中标，但在施工过程中，以种种理由增加变更费用。

2健全管理组织、加强协作，强化工程资金管理

医院建设工程周期长、涉及面广、工作量大，除制定和完善各项管理制度和工作流程外，还必须建立健全专门的管理组织，加强协作，才能确保工程建设的顺利进行。为此，我院成立了以院长为组长，基建、监审、财务等有关部门人员共同组成的工程审核和协调委员会，专门负责工程预算，招标、议标条件等重大事项的审定。在对工程项目的审计和监督工作中，我院重点把好“三关”，即：由基建部重点把好工程质量和造价关，由监审部重点把好工程造价审计关，由财务部重点把好工程造价复核及工程款支付关。实践证明，只有三方互相协作，相互制约，才能确保医院基建工程的顺利进行，才能避免了工程建设中腐败现象的发生。在强化基建财务管理中的资金管理方面，一是要设立基建专用账户，要求所有基建开支从基建账户进出。当单位同时有多个基建项目时，应严格分清各项目资金的收支、结余情况，以确保资金“专款专用”。建设资金不能盲目一次拨人基建账户.而应根据工程进度逐笔拨人。二是要充分发挥财务监督职能。财务部门应直接参与基建项目经济合同的洽谈、签订，并着重在付款进度、价格、违约赔款等方面把好关。在确定付款进度时，要注意预留一定的工程款，待等到工程完工验收合格，决算审核通过后再行支付，以避免发生过度付款或在验收时因质量等原因需扣款而无法扣回等情况发生。三是基建会计要对基本建设经济活动的全过程进行严格的会计监督。要加强经济核算，控制基建支出，以提高投资效益。要严格遵守国家规定的成本开支范围和费用开支标准，监督建设过程中各项耗费是否经济合理，督促基建部门严格执行基本建设程序、建设计划、概算和预算。

3加强施工现场检查、监督，做好基建档案材料收集和管理

在工程建设过程中，要重点加强施工现场的检查和监督工作。一是，医院项目部要重点加强日常巡查和监督工作。对每天巡查过程中发现的设施设备不到位、管理不到位、不安全因素和事故隐患，项目部安全员督促作业班组(分包单位)及时整改[3]。对口头通知不落实的，应发出书面整改通知，并报告项目经理。项目经理应将要求整改的内容以书面形式告知班组长(分包单位项目负责人)，要求落实整改。在规定的时间内不落实的，项目部经理应将情况书面报告企业安全主管部门。安全主管部门接到书而报告后，应及时深入现场督促整改:在规定的时间内仍不落实的，出具停工通知，待整改完毕，经验证合格后方可复工。二是，施工安全主管部门要重点加强各项安全制度和措施落实情况的检查、指导和督促工作。对施工现场检查中发现的设施、设备不到位、管理不到位、不安全因素和事故隐患，应下达书面整改通知，并通知项目经理，要求督促整改。项目经理应将书面整改通知告知班组长(分包单位项目负责人)整改后，在规定的时间内不落实的，要报告企业安全主管部门。施工企业安全主管部门应在规定的时间内对整改项目进行复查，对不落实整改的，要开具停工通知，待整改完毕，经验证合格后再复工。以切实做好安全生产的过程监控，保证施工现场安全生产。在医院工程建设中，各类档案及资料是评价工程建设质量的重要依据，也是发生协议纠纷时的有效法律证明。因此，必须大力做好各类基建档案材料的收集和管理工作。一是，要.建立健全基建档案归档制度，明确保管期限、归档范围和要求等，并将这些制度和规定纳入科室目标考核中。二是，要经常性地组织基建施工档案资料人员开展业务培训，明确档案资料的归档范围、整理分类方法等，以提高档案资料的质量[3]。三是，要采取必要的行政和经济的手段来促进施工单位、建设单位共同做好基建档案的收集、整理、归档工作。在基建工程竣工时，要对竣工资料逐项核对和检查，对诸如缺页、字迹模糊不清、签章手续不完备、三笔现象(红笔、铅笔、圆珠笔)、竣工图任意涂改拼凑、用复印件代替竣工蓝图等不符合要求的，要一律退回。要做到档案收集不完整，工程不予验收；竣工材料不全或质量不合格，工程验收人员不予验收。

4发挥医院总协调作用，推行透明化管理

优秀的建筑是集体智慧的结晶，甲方、设计、施工、监理以及所有的材料和设备供应商必须团结协作，密切配合，才有可能创造精品。甲方在施工过程中的作用以及所处的位置是至关重要的。作为项目的法人，他是工程质量的责任人；作为投资者，他是工程投资管理的控制人；作为最终的使用者，他又必须严格控制工程的质量、进度以及设计方案的合理性;作为工程管理者，还应是一个头脑清醒的决策人和参建各方的总协调人。因此，医院的工程管理者，必须具备处理各种突发事件的权力、指挥和协调各方工作的威力和全面的施工管理能力。对于工程建设要推行透明化管理，实行重大事项集体决策制。其中例会制度是推行透明化管理的一项重要途径和方法。以我院为例，我院在工程建设过程中，每周三由工程办公室开办公室例会，要求总监理工程师和总包的项目经理参加，必要时设计项目经理也要参加，会上除各组组长汇报上周的工作以外，更重要的是部署讨论下一周的工作计划，解决施工中遇到的困难。通过这些会议，所有的问题公开透明，解决问题的方法集思广益，工程的进度以及下一步的工作大家做到心中有数，更主要的是通过会议，监理和施工单位可以更好的了解甲方的工作意图，及时沟通，避免互相扯皮。以上为我院在工程建设和管理中的一些具体做法及体会，尚不够全面和完善，仍需在今后的工作实践中不断地探索和总结。在此愿与全国的医院管理同仁共同探讨和交流，以期进一步丰富我国医院工程建设管理经验，提高工程科学化管理水平。

作者:张荣霞

医院基建工程管理工作篇2

随着医院之间竞争的加剧和医院规模扩张的需要，医院的基建工程建设项目也越来越多。每年医院都要投入大量的建设资金，如何对建设资金进行有效的管理和使用，关系到医院未来的发展和广大医院职工的切身利益。医院的基建工程首先要设计合理，满足各科室开展医疗活动的需要，其次投资不能超预算，要严格控制投资成本，最后还要保证工程质量。在医院基建工程管理的具体实践中，主要有以下体会：

一、严把工程质量关，做好招标工作

医院的工程建设项目不同于一般的民用或者商用建设项目，要满足医疗活动的需要，因此医院基建项目功能要求多，配套设施多，对施工方的资质有着严格的要求，必要有医院工程施工的相关经验。而对于土建、水电暖等主体的图纸，等图纸初稿完成以后，必须召集医院相关的使用科室，结合科室自身的实际，进行可行性研究和讨论，并根据科室的具体要求提供修改意见，确保工程项目的实用性。而水暖和弱电强电的图纸设计最好是选用同一家设计单位，这样就能避免在设计过程中土建和强弱电工程存在冲突，造成在施工过程中的困难，既延误工期又增加施工费用。在招标过程中，除了要严格按照国家招投标法及其他相关法律的规定外，还要制定关于材料设备招标、合同审批、工程项目变更、工程款支付以及工程材料交接验收保管的具体工作流程，实行规范化管理，保证工程施工流程中不存在漏洞，便于监督部门管理。同时在招标过程中要严格审核施工方资质，不要一味的追求低价格，因为很多中标单位为了中标成功故意压低价格，待中标后又通过变更施工设计来增加施工费用。

二、健全组织管理，确保工程项目资金的合理使用

医院的基建工程项目因为涉及到专业设备设计和安装，一般工期都比较长，因此医院要成立专门的管理机构，强化项目管理，才能保证建设项目的顺利进行。相关管理部门应该有基建、审计、纪检、财务等科室人员。专门负责工程项目的预算、招标以及其他重要事项的决定权。要把好工程造价控制关、工程质量审核关和工程款项支付关。各个环节相互制约，互相监督，才能保证工程顺利完工，杜绝工程建设过程中的腐败现象。工程建设款要专款专用，特别是有些医院建设项目涉及到财政拨款，对国家财政资金的拨付使用要更加慎重，确保工程款项不被挪用。在付款时要按照工程进度分批付款，最后还要留一部分质保金，待工程项目投入使用一段时间以后再拨付给项目施工单位，避免出现因为施工质量问题造成需要扣减工程费用而造成的被动局面。加强经济核算，控制基建支出，严格按照国家规定的工程项目开支范围列支基建支出，同时要监督各项耗费是否合理，确保建设单位按照工程建设图纸施工方案进行施工。

三、加强对施工现场的监督检查，做好基建档案资料的管理

在医院基建工程施工时，施工现场是最能反映施工进度以及施工存在问题的场所。因此医院项目管理部门一定要加强施工现场的管理，每天要进行巡查和监督，对巡查过程中发现的设施不到位以及存在安全隐患的情况及时督促项目施工单位整改。对于存在重大安全隐患的必须要求在规定的时间内落实整改到位，否则应出具停工通知，经整改验收合格以后再复工。在医院基建工程建设过程中，要产生大量的文件资料，如招投标文件、立项文件以及各种会议纪要等。这些档案资料是评价施工建设质量的重要依据，也是竣工决算和发生法律纠纷时必须要参考的资料，因此从建设项目一开始，基建管理部门就要把各种工程相关材料收集好。建立健全资料归档制度，明确保管人员和保管期限，明确归档要求。组织基建资料管理人员加强业务培训，明确基建资料的归档范围以及分类方法，确保重要资料及时归档。在档案的归纳整理过程中，保管人员要对工程资料逐项检查核对，如果发现字迹不清、签字手续不全以及缺页漏页或者用复印件代替原件的资料要及时修改，否则不予验收。

四、推进工程建设过程公开透明，实行集体决策

医院基建工程建设领域是容易产生腐败现象的领域，因此医院一定要加强对工程项目的监督，确保工程项目从设计、招标、施工到验收各个环节公开透明，向广大医院职工公示工程进度以及各项必要的材料，自觉接受广大职工的监督，杜绝腐败现象的发生。对基建工程涉及到的重要决策，要在院长办公会上通过集体讨论决定，会上可以要求项目监理和施工单位项目经理参加，共同讨论解决施工过程中遇到的困难，集思广益，这样既能让施工方了解医院在施工方面的具体要求，及时沟通，避免互相推诿，也能使所有的问题透明公开化，避免产生暗箱操作等现象。总之，医院的基建工程项目涉及到方方面面的问题，在具体的实践过程中，要不断完善、总结经验，探索最有利于医院发展的科学的管理方式和方法，同时借鉴其他兄弟医院的先进管理经验，这样才能保证基建工程项目的顺利完工，满足医院发展的需要。

作者:张增亮 单位:邯郸市中心医院总务科

医院基建工程管理工作篇3

一、工程概况

（一）上海市第六人民医院东院概况上海市第六人民医院东院位于上海市东南面的临港新城，医院占地150亩，建筑面积72000m2，由7个建筑单体组成，地上10层，地下1层，床位600张，是一所综合性的三级甲等医院。该院作为上海市政府为实现每个区都有一所三级医院的实事工程“5+3+1”工程之一，于2009年9月26日开工，2012年10月投入使用。

（二）前期施工准备1.成立筹建办2009年，上海市第六人民医院东院工程全面开展，成立了院筹建办。在主管院长、处长和筹建办主任的带领下，制订了切合实际的工作计划，并于2009年9月26日顺利开工。2.加强施工监管因工地靠近海边，台风多，在控制费用的情况下，重点对围墙的用材、施工方法、坚固度进行监控，做到了然于胸，直至工程竣工从未出现质量问题。同时，做好对施工场地铺设，施工临房、办公室搭建的监管，对临房及附属设施的质量问题及时提出整改。3.确定排线布管项目地块的情况较为复杂，需明确相关事项：周边地下管线的走向，选定上水管的最佳接口位置；雨、污水的理想排放位置，排放口标高；天然气联系相关配套单位，确定管道的走向、接口位置和连接方式等，提供给设计院做出理想的设计，尽量节约费用。在建筑物定位时发现行政楼地下有电缆线，若移电缆线将产生70多万元费用。根据以往经验和对整体设计的理解，建议设计院在不影响整体布局的情况下将行政楼向东移位1.5m，较好地解决了问题，节约了资金。

（三）桩基和基坑围护的施工1.桩基的施工在打桩施工时，原设计全部采用预应力方桩，由于方桩为新产品，生产工艺和运输过程容易产生质量问题，临港地区又为砂性土，打方桩有一定难度。经过多次考察生产厂家的制桩质量，研究打桩施工工艺和措施，并听取各方专家意见，建议深基础改为管桩，其余桩型不变，避免了大面积修改桩型增加工程费用。在实际施工中取得了良好的效果。2.基坑围护的施工基坑围护的设计和施工方案的评审几经反复，我们坚持院领导的指示精神，以安全、经济、实用的原则贯彻始终，经过多次考察，最后选定了施工单位的全鱼腹梁预应力张拉的新工艺。该工艺采用韩国的新技术，适用于较大型基坑，坑内不使用砼支撑和栈桥，局部采用钢支撑，不生产爆破废渣，钢梁、型钢都可回收重复使用，十分环保，并能缩短施工工期，在不增加费用的情况下取得了比较理想的结果。

（四）主体结构的施工1.地下砼结构和框架梁、板、柱砼结构的施工加强对施工质量的规范管理，对使用材料质量严格把关。进场钢筋、防水材料按要求送检，合格后才能使用，对混凝土供应商的资质、所用原料、产品质量、生产规模、运输路线长短、供货能力进行实地考察，符合要求才予以确定。在施工中发挥设计、代建、监理单位的作用，并在工程例会中反复强调工程队要执行代建、监理单位提出的整改意见和要求，控制好施工质量。对传力带防潮层、桩帽节点严格按规范施工，钢筋的绑扎间距，混凝土分层浇捣，初凝时间、温度、养护严格控制，对模板的质量和使用更换次数严格要求，确保了工程验收达到优质工程。2.结构砖墙砌筑的施工使用砂加气砌块砌筑内外墙，在砌筑前做好混凝土导墙以及按规范做好构造柱，尤其是卫生间。砌墙时要求砖缝搭接垂直度，砂浆饱满，梁下压顶砂浆密实，门框边混凝土与制砖大小一致，确保主体结构验收达到优质。

（五）对门窗质量严格把关选用门窗的过程中，对防火门的质量和铝合金窗的质量较为认可，但对木塑门的质量有所疑虑。虽然它较为经济，但坚固性较差，使用寿命短，尤其不适合病房这种进出频率高、病床进出碰撞次数多的部门使用。最后从生产工艺、供货能力、安装等因素出发，确点选用了PVC门。

（六）装饰阶段的施工装饰阶段的施工针对各表皮而言，主要讲究横平竖直、不空鼓，缝隙的大小，光洁度，用材的好坏、色差、效果以及颜色的协调等等。在工程中我们更注重容易产生问题的地方，如卫生间的地漏和淋浴间墙面。我们强调做好防水涂料后进行存水试验，合格后才允许贴墙地砖。冷热水管、风管保温的好坏也决定着今后是否结露而使吊顶有水渍，因而要求保温材料的质量和厚度符合设计规范。在大面积和相当长度的纸面石膏板吊顶时，要求横竖交接处和一定长度处设置伸缩缝，以避免吊顶产生裂缝。

（七）总体工程施工总体工程包括围墙、道路、绿化、景观、照明、停车场等等。建议多与总包方沟通，发现问题，立即整改。

二、医院基建工程管理的体会

（一）发挥团队作用

上海市第六人民医院东院建设工作由主管后勤院长亲自挂帅，每周二次亲临现场，主持工程例会，解决日常问题。重大问题、重大决策集体讨论决定。筹建办由外协、土建、安装技术人员加上财务、内勤资料员组成，虽分工不同但大家拧成一股绳，工作上互相协调配合，抓质量、抓配套、抓工期，目标一致，高效率地完成了工程建设。同时全力做好“工程优质，干部优秀”的双优工作，不踩高压线。由医院建设单位、代建单位、财务监理单位、监理单位、总包单位各出一位负责同志组成5人招标小组，主要负责除公开招投标以外分包单位、设备、材料的招投标工作，坚持公平合理的原则，该措施在工作中发挥了积极作用，取得了上级单位和各方面的肯定及好评。

（二）发挥代建单位、财务监理单位和监理单位的作用

在施工管理中，根据相关政策规定，完成代理建设单位、财务监理单位、监理单位的招标，这些单位里有相应的专业知识和管理经验的人才，可以帮助我们共同管理好建设项目。同时，明确要求院方、施工方支持代建、监理的工作。内部则要求代建、监理要维护院方利益，秉承实事求是的原则，确保工程按规范、按流程、按质量目标、按工期完成。

（三）不断学习专业知识，提高管理人员素质

随着我国建筑业的发展，新的设计规范和施工规范标准对基本建设提出了更高的要求，节能、保温、消防、绿色环保等各种标准、规定也有相应提高，这就要求我们不断学习新知识、新技术、新规范，在掌握的基础上有的放矢地应用到实际工作中去。如在基坑维护中采用全鱼腹梁预应力张拉的新工艺取得较好效果。另外，在原设计中，有些部位采用了玻璃幕墙，而玻璃幕墙需做专项评审、专项测试，与铝合金排窗相比，费用较高。经过分析比较，认为二者都能满足节能要求，只是外观略为有些差异但不妨碍大局，结果采用了排窗，完成后实际效果得到肯定。

（四）熟悉图纸，协调合作，有序进行

设计方从方案设计、施工图设计，均尤其完善的设计思想，我们需全面熟悉图纸，理解设计意图，并作为现场实际施工的依据，对于图纸不适合医院使用要求的内容，提出修改意见。如电梯基坑尺寸调整，高压氧舱没有设计地下设备仓等，尽量减少返工，控制和节约资金。医院建筑因其功能的特殊性和复杂性，使许多医疗设备（包括进口设备）和各种设施需要配置净化、屏蔽、放射防护等等，有些需要专业厂家设计施工，需要设计单位整体考虑，配合设计。而往往设备采购有一定的周期，会影响设计周期的正常进行，造成图纸有很多空白区域。针对这种情况，我们统计汇总设备情况，联系设备采购、生产厂商、专业设计和施工与总包、设计院，协调合作排出计划，以便于控制施工工期和后期配套设备的有序进行，保证医院按计划竣工。

三、结束语

基建管理工作无论在实践中如何操作，都需结合专业知识、不断学习才能丰富经验，通过上海市第六人民医院东院的工程实践，建议从医院实际情况出发，做好前期准备工作，多发挥团队的作用，共同为工程建设尽心、尽力。

参考文献

［1］张肃川.基层医院项目建设管理体会［J］.中国医院建筑与装备，2013.6

［2］陈伯华.医院基建部门职责定位辨析［J］.中国医院建筑与装备，2012.2

作者:沈仲康 单位:上海交通大学附属第六人民医院