摘要：改革开放以来，我国医疗卫生事业在快速发展过程中产生两个突出的问题：一是医疗费用增速过快；二是部分医院医德、医风下降。关于医疗费用增速过快，以往的研究主要从“成本驱动”的角度进行解释，而对医院医德、医风下降则从“环境诱导”的角度进行解释。本项研究选择6家大型国有综合医院作为案例，对医院组织架构的核心——决策权分配、业绩评估和激励政策的变革进行了考察，对变革的影响从医院与内部职工、患者和第三付费方的角度分别进行了分析，对医疗费用增长和医德医风下降从医院组织架构变革角度进行了解释。本文也对研究结论的政策意义进行了讨论。

关键词：医疗费用 成本核算 决策权分配 业绩评估 激励政策 

单位：北京大学光华管理学院; 北京大学医学部