论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考[2]。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
当今医疗设备技术飞速发展，要求设备管理人员必须了解有关医疗设备的发展动态和产品现状，以主动、积极、周到的服务来保证档案资料的有效完整，充分发挥档案的作用，以此来促进有关工作的进行，使医院的各种医疗设备的效能得到充分发挥，投资得到良好的效益回报，促进医疗各项建设的发展。
参考文献：
[1]史维新.医院设备档案的管理[J].苏州丝绸工学院学报，2000（6），340.
[2]郑新敏.医疗设备档案的建立和管理[J].浙江档案，1998（7），28.
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
一、医院设备档案的形成
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录[1]；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
二、建立医疗设备档案的意义
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
第三，利用设备保修期和维修期的区别，避免不必要的支出。
三、医疗设备档案的科学管理的原则
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
四、如何加强医疗设备的档案管理
1、建立完善的管理网络
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络
2、确定医疗设备档案的归档范围
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室[3]。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
3、建立健全归档制度。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等[4]。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
五、小结
1.1采购计划审批过程管理
其目的是提高审批效率，实现网上无纸化审批。对临床科室提出的申购需求，含医用卫生材料新品申购、月计划配给需求、年度医疗设备申购计划以及常规设备增补计划进行审批，并将审批结果反馈申报科室。要求每个节点均有操作时限，申报者可以浏览整个事件处理过程、时限及滞留节点。立项审批后根据模块中产生的采购计划进入招标采购过程，医院采购部门按照规范程序进行挂网、接受投标报名、组织招标、形成小结以及院办公会形成决议后签定合同[10]。
1.2验收建档和使用过程管理
验收建档过程管理是指医疗设备与HIS的资产、物资库对接。按照《医疗卫生机构医学装备管理办法》(2011年)进行电子入库、出库登记和同时链接建档，管理目标是方便进行索引、查询和统计；业务指导管理是指将设备装机和使用培训的各种信息数据整理，并汇集相关的培训课件、制度流程及法律法规材料挂网，管理目标是强化岗位技术培训，试用调拔报废过程管理是指依托医院HIS数据库，实现试用、调拔、报废申请、复核以及审批规范的流程管理，使功能达到程序化、网络化；供应商在线管理是建立供应商信息数据库，实时查询供应商其所品、合同及资质材料，也可按产品、合同等索引查询相应供应商，便于调阅供应商档案材料并建立网上联系模式，及时向供应商传送医院采购和管理相关信息，实施供应商在线信息管理[5]；合同票据款项管理是指建立随货同行票据报表，清晰记录所有应转、待转及未转票据的信息数据，其目标是统计财款支付情况及预算额度实际使用情况[11-12]。
1.3在用医疗设备质量控制管理
查询技术状态功能是按入库时标记设备分类属性，随时查询每台设备维修、养护(含PM保养计划)及巡检的各项记录数据；租赁功能是详细了解临床科室租借设备的时间、待修故障和效益情况，并形成月报表与科室绩效关联，做出租赁设备使用率评价[12]；质控跟踪过程管理功能是在计划申报、采购，出、入库登记过程中建立相关跟踪参数，自动提取申报流程信息报表，查询相关链接审批原件，对违规流程具有警示功能，督促及时修正；计量设备、放射放疗设备及急救设备的质控功能是建立属性标识便于统计查询，可登记每次检查(自查、他查)的时间、项目、结果及记录形成检查项目报表，提取未检、漏检信息，便于汇总统计和分析追踪。对不良事件发生信息数据，可关联相关批次、检测结果，形成汇总报表，该数据与上级不良事件监测网络和医院绩效管理对接，降低医疗风险，保证设备使用安全[13]。
2医疗设备信息化管理系统建设的实施
2.1开发领导思路完善数据准备
该系统建设需得到医院领导的重视，包括决策支持和资源投入。医疗设备实行信息化管理模式后，基本上可以杜绝以往人为管理的随意性，这种管理模式变革若无领导的认可和支持，启动实施将十分艰难。信息系统的运行需要基础数据的完整，医疗设备信息管理系统也不例外，系统的启用将增加医疗设备管理人员和医学工程人员的工作量，以维护数据库的真实完整性。系统中任何一个环节的数据脱节都会影响系统运算的准确性，也直接影响管理的正确决策。
2.2电子文档储备及表单结构化
医疗设备信息化管理可最大程度降低无纸化要求，但有些纸质材料必须保存，如行政管理文件、签定的商务合同。要实现这些文件的可查阅性，可将其采用扫描方式将其转化为电子版，与信息管理系统并联存储。所有的相关表格单据在设计初期应尽量实现结构化，以方便后期数据的提取、统计、汇总及运算过程管理。
2.3加强宣传培训
医疗设备各项管理措施能否到位，在观念上需要临床使用科室的共识并在工作中给予配合。随着医疗设备信息化管理系统的运行，改变了临床以往的工作习惯，加大了管理力度，严格了管理制度，细化了管理目标，这一系列变化临床需要适应和调整，如二级库的卫生材料，科室使用时必须在网上进行出入库登记，否则帐、物不符会影响月终结算，直接影响科室绩效。医疗设备管理者一定要做到耐心细致地宣教培训和技术指导。
3结语
关键词：医疗设备；档案信息化；信息化管理；新技术；档案资料
1概述
当前各大医院引进的先进医疗设备越来越多，并且设备更新非常快，设备档案资料也随之增多。为了能够对设备档案进行有效的管理，进一步提高设备的利用率，需要利用计算机网络技术创建一个信息管理平台，实现医疗设备档案管理的智能化，为医院提供完整的设备档案资料，从而辅助医院的领导人员能够根据档案资料做出正确的决策。
2医疗设备档案的作用
医疗设备档案不仅详细记录了前期设备采购以及验收两方面的相关资料，还详细记录了后期设备使用、维修以及报废等各个方面的相关资料，具有重要的作用。首先，档案全面记录了医院所有设备后期保养维修等相关资料，根据这些资料就可以发现使用过程中发生的故障，对故障的内容以及次数进行统计分析，从而预测设备有可能发生的故障，做出相应的预防机制，这样不仅可以在很大程度上降低维修费用，而且还可以为远程维修奠定基础；其次，从档案中可以查看各个型号设备的利用率，了解具体的使用状况，根据这些资料医院相关领导就可以做出正确的采购决策，就不会出现重复采购或者出现采购劣质设备的情况，有效避免一系列的采购风险；最后，档案资料提供了准确客观的计量检测报告等数据，在发生医疗纠纷的时候，可以作为参考依据。
3医疗设备档案信息自动化管理系统的必要性
以往在对医疗设备档案进行管理的过程中，医院通常都是采用台账化的管理方法，然后把档案分门别类放在档案柜中，这种传统的方式存在许多的问题，首先，档案文件数量非常多，很不方便保存，而且长时间保存以后容易丢失或者损坏，这样就会给医院造成较大的损失；其次，查阅者在查找资料时，查找很不方便，浪费时间和精力；最后，档案的管理设备不具有维修以及维护等功能，不能显示设备的使用情况。档案自动化管理系统可以改变医院传统的管理模式，实现档案信息的动态管理，使档案管理实现网络化。档案信息自动化管理具有很大优势：首先，档案信息不受外因素的影响而丢失，这主要是因为电子档案是可以备份的，这样一旦有了自然灾害，档案资料就不会遗失；其次，查阅资料非常方便快捷，也可以提高管理人员的工作效率；再次，在构建一个系统的网络化平台以后，医院的所有医师和设备工程师就可以快速获得设备的使用情况，各个科室在调用医疗设备的时候就更加的方便，这样一方面可以提高医院医疗设备的利用率，另一方面也可以提高医院的治疗质量，使患者能够得到及时的医治，最终实现医疗设备的高利用率以及合理调度；最后，医院的相关领导可以全面掌握各种型号医疗设备的运行数据，这样就可以把所有数据进行对比，从而利用计算机系统对这些数据进行统计分析，准确客观地反映出医疗设备的使用效益。
4档案信息自动化管理系统的实现
档案信息自动化管理系统主要是在建档的时候，把所有的文档资料等信息全部采集到该系统中，从而快速补充档案的相关资料，对档案信息进行登记、检索以及汇编等工作，这一过程为后期档案资料的查阅等工作的实现打下了基础。该管理系统的实现首先需要构建一个管理平台，平台所需的文档资料不仅包括静态档案，而且还包括动态档案，然后通过这个管理平台实现档案信息的输入与输出。静态档案囊括了医疗设备从采购到报废阶段所有的相关资料，主要有以下四种资料形式：第一个是审批文件；第二个是纸质资料；第三个是光盘或磁盘资料；第四个是影像资料。前两种文件形式需要通过一定的技术处理使其生成数字化档案，然后才能输入信息管理平台中，而后两种文件形式可以直接作为电子文档存储到信息管理平台中，这样就可以对档案资料进行管理和检索。动态档案囊括医疗设备在使用过程中产生的所有相关资料，它和其他档案资料有一定的不同，随机性非常强，比如设备的故障多种多样。然而动态档案的信息化管理非常重要，这是作为故障分析的前提条件，做好故障预防工作可以在很大程度上缩短设备的停机时间，提高设备的利用率。所以必须要实现动态档案的网络化管理，具体实现过程如下：首先，在使用过程中发现设备故障后，立即到网上进行报修，申报者需要填写设备的基本信息，具体描述故障设备的状态，再把这个报修单传到医学工程科；其次，医学工程科查看设备报修单，根据故障描述检查该医疗设备的具体情况，同时查阅设备的相关信息，确定能不能在院内维修，进而科学地评估维修所花费的时间以及费用，告知报修故障科室评估结果，再协同该科室继续开展下一步的工作；最后，维修人员对出现故障的医疗设备进行检修，在完成检修工作后，应当做好维修的记录工作，不仅要详细记录维修人员的姓名以及故障的原因，而且还要详细记录设备维修费用以及时间，如果不是在院内维修，则应当要求维修单位提供对应的维修报告单。医学工程科再修改设备的维修情况，方便各个科室的在线查询。在平台中形成档案文件后，医院的各个科室以及部门就可以随时调用，并且还可以具体分析设备的工作状态以及利用率。
5档案信息自动化管理系统在设备运行中的应用及发展前景
档案信息化在设备运行中的应用主要体现在以下两个方面：首先，设备档案信息自动化管理系统具有共享模式，医院可以利用这个优势实现在线培训。把各种型号医疗设备购置阶段的所有资料上传到信息管理平台中，再把设备调试阶段的所有资料也上传到信息管理平台中，这样医院的培训对象就可以在线上直接浏览阅读。这种培训模式具有很大的优势：一方面可以有效提高培训效率，另一方面使用者在不了解具体设备操作步骤的时候，可以即时查阅资料，从而减少工作误差，减少设备的损坏。其次，可以提高医疗设备的维修效率，不断更新设备的维修状态。医院在信息管理平台中建立的维修记录档案，并不是固定不变的，而是从设备的购置阶段开始不断的变化着，为了能够准确地掌握各种医疗设备型号的相关信息，需要详细地记录每一次的维修信息，不仅要详细记录设备的使用情况，还要详细记录设备的具体维修过程。除此之外还需要详细记录设备质量控制报告等，使医疗设备的维修维护记录处于一个动态化的模式中。这样维修人员才能全面掌握医疗设备的维修状态，在设备出现故障时就可以通过查阅维修记录，从而迅速地诊断出故障的原因，这样就可以提高维修效率，并且还能在很大程度上延长设备的使用寿命。计算机网络技术不断的发展，医院在对医疗设备档案进行管理的过程中，管理模式也发生了很大的变化，从初期的单机记录到融入HIS，而档案信息自动化管理模式也将成为未来医院档案管理的一个重要手段，只有这样才能进一步实现数字化医院。而在对数字化医院进行建设的时候，应当以实现各个医院的档案信息共享为目标，而不是把眼光局限于单个的医院。当前大多数医院采用的医疗设备管理系统，只是能够给本医院人员提供查询以及检索等功能服务，而不能把设备档案信息共享到其他的医院，这在很大程度上影响了医疗设备的利用率，使其不能充分运用在临床医疗中。使各个医院之间的设备档案信息实现共享模式，具有非常大的优势，在建立一个设备档案信息共享管理平台后，每一个医院中的工作人员都能进入这个平台，从平台中查看其他医院医疗设备的有关信息，还可以利用这个平台对某种设备的使用效率进行统计分析，从而了解设备产生的效益，全面掌握各种设备的性能。这样医院在采购医疗设备的时候，就可以结合本医院的情况，分析购买哪一种型号的设备最合理。同时有了这样一个信息共享平台，医院的维修人员就能更全面地了解某种设备有可能发生的故障，从而做好故障预防工作，更加迅速地诊断出故障类别，从而大大缩短维修时间，有效降低维修费用，减少医院的设备维修成本。
6结语
医疗设备档案的管理涉及医院未来的发展，因此应当做好医疗设备档案的管理工作，进一步完善档案资料，实现档案资料的动态化管理。采用新型的管理模式，使设备档案管理实现智能化，需要建立一个信息自动化管理系统，利用先进的计算机技术创建一个信息管理平台，不断更新设备档案的相关资料，为查阅者提供一个全面客观的信息，从而为后期设备的维修维护等工作提供参考。同时也可以从档案中查阅各种型号设备的性能以及使用效益，结合医院的具体情况，决定购买经济适用的设备，进一步提高工作效率，有效避免人力物力的浪费。
作者:卢捷婷 单位:广州市第八人民医院
参考文献
[1]杨力，武润生．浅谈医疗设备档案的管理[J]．包头医学院学报，2014，28（10）．
[2]袁军，钟昭林，周海波．医疗设备档案综合管理系统的开发和应用[J]．医疗卫生装备，2012，17（7）．
(1)“使用率”(每月、每季度)=(实际工作时数/额定工作时数)×100%或“使用率”(每月、每季度)=(实际完成检查(治疗)人次/额定检查(治疗)人次)×100%
(2)“利润率”(每月、每季度)=(月、季实际利润/设备购入价格)×100%
(3)“利润”(每月、每季度)=总收入—总支出。
(4)“还本期”=购入价格÷利润(本月收入—运行费用)÷12
(5)“运行费用”=人工费用+材料费用+维修费用+水电费用+房租费用
2医疗设备经济效益的分析方法
2.1静态分析法
是不考虑资金的利息所做的分析比较。我院目前暂时采用的是计算简单、直观易懂的静态分析方法，按季度统计。其计算方法如下:“月、季度总检测或治疗人次”:是指设备在本月或本季度内(上月、上季度26日至本月、本季度25日止)所作的检测(治疗)例数或工作小时数，反映设备的使用率。“月、季度总收入”:是指设备在本月或本季度内收回的资金。“月、季度折旧费”=购入设备价格÷折旧年限÷12(或4个季度)，是指每月或每季度应承担的设备折旧费。设备的折旧年限按8年平均方法计算，设备折旧完后，不再扣取折旧费用。“总支出”=折旧费+人工费用+材料消耗+设备维修费用+水电费用+房租费“运行费用”=人工费用+材料消耗+设备维修费用+水电费用+房租费“人工费用”:按医院职工基本工资、各种津贴、岗位津贴、绩效工资的平均值×实际操作人数。“材料消耗”:按各科专用设备实际使用耗材数量×购入价格。“维修费用”:医疗设备维修时所更换的配件价格或购买设备维修合同的价格。“水电费”:安装水、电表，根据各科当月、季度实际使用数量×水(电)单价(也可参照设备的额定功率计算)“本月或本季度利润”=总收入－总支出。反映设备在本月或本季度内的纯收入。若算出的数据是正数，说明设备有盈利;若为负数，说明设备是亏本的。为简化计算房租等费用暂未考虑。“本月或季度利润率”=本月或季度利润÷购入设备的价格×100%把利润率在10%以上的定为效益优秀;利润率介于5%—10%之间的，称为效益良好，利润率在0—5%为效益一般，利润率为负数的，则效益查劣，为亏损设备。“还本期”=购入设备价格÷利润(本月收入－运行费用)÷12
2.2动态分析法。
考虑资金的时间价值，还要考虑资金投入的利息而引起的还本年限的增加，即动态分析法。当今医疗设备更新换代很快，如果回收利率持续低于银行利率，将永远无法回收投资成本。但是，有些医疗设备以考虑社会效益为主，有些设备不体现直接经济效益而潜在间接效益，另当别论。
3做好设备经济效益分析，提高设备管理工作
(1)目前，自2003年第一季度起，我院将5万元以上医疗设备进行经济效益分析，建立了经济效益分析季报制度。设备科人员根据科室的设备情况，将所有设备的收费代码详细列出来，根据医院财务科、医院信息平台一一的查出设备的总收入，设备的总检测(治疗)人次或工作小时数，设备的耗材、维修支出，进行计算分析形成报表，并将分析报表结果上报院领导以供购买设备时做参考。
(2)设备经济效益分析是我院院长查房中的一个重要指标，将医疗设备的投入纳入科室的经营成本核算，使收入与医疗设备经济效益挂钩，充分发挥设备的使用率，提高设备的经济效益。
(3)引起广大职工关注医疗设备工作，对投资取向、售后服务、运行效益等作出监督。
1.建立全成本核算体系目标设计。
（1）完成军队疗养院科室全成本分析与预测—全成本计划与控制—全成本核算方法与原则—全成本核算报表生成与呈报。
（2）完成创收科室的绩效管理，进行经济指标定义—经济指标分析—绩效管理辅助分析，从而客观反映创收科室的收支以及结余情况。
（3）进一步完善和优化军队疗养院的绩效管理体制，确定最优化的超劳补贴分配方案、超劳补贴核算、发放等功能。
2.建立全成本核算体系的方法。
（1）完善各种原始记录，健全各创收科室、为军服务可是的计量、验收、领发、盘存制度。我院内部各种物资、低值易耗品的入库、请领、发放、报废都要认真登记，并认真填写材料流转凭证，严格办理各种收入、发放、请领、退等手续。对消耗量大的饮用水、温泉水、电、天然气等消耗性资源，应由设备管理科人员经常检修计量器具，保证对创收科室计量准确无误。
（2）编制合理的内部为军服务价格和成本测算模型。
（3）领导牵头管理，以经济核算科为全成本核算中心，创收科室、班组配备兼职核算员，形成一个自上到下，从领导到普通工作人员，从行政机关干部到临床科室人员，全院全员，互相配合的全成本核算管理体系。
3.建立全成本核算体系需要实现的效果
（1）建立健全成本核算体系，有利于费用的科学归集与分配，也是全成本核算体系能够顺利推行的有力保证。
（2）建立健全成本核算体系，有利于有效控制军队疗养院运行成本
（3）建立健全成本核算体系，有利于提高全院劳动效率。
（4）建立健全成本核算体系，有利于全面提高疗养院质量效益。
二、成本核算体系在军队疗养院医用设备管理中的具体应用
1.一般医用设备直接成本核算的具体算法。
（1）平均年限法:
(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。此类方法适用于各个时期使用情况大致相同的而且折旧年限短的医用设备、房屋折旧等。平均年限法的计算方法如下：固定资产折旧额=（固定资产原值-预计净残值）/预计使用年限固定资产月折旧额=固定资产年折旧额/12固定资产年折旧率=固定资产年折旧额/固定资产原值x100%或者固定资产年折旧率=1-净残值率/固定资产原值x100%固定资产月折旧率=固定资产年折旧率/12例如：军队疗养院某办公楼原值为1400000元，预计使用年限为40年，预计残值64000元，预计清理费用8000元，则：年折旧额=1400000-（64000-8000）/40=33600元年折旧率=33600/1400000x100%=2.4%月折旧率=2.4%/12=0.2%
（2）加速折旧法:
就是将医用设备每期计提的折旧数额，在使用初期计提得较多，后期计提得较少，从而相对加快折旧速度的一种方法。加速折旧法包括年数总和法和双倍余额递减法两种。年数总和法：以呈递减状态的年数分数对成本进行分配的方法。双倍余额递减法：以固定比率和递减的折旧基础对成本进行分配的方法。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的医用设备。从军队疗养院中等价值医用设备所含经济利益预期实现方式看，其效能随着其使用寿命的减少而逐步降低。例如：心电监护仪、B超、电疗、光疗、专用维修仪器等。当这些设备处于较新状态时，效能高，实际使用时间长，操作效率高，产品质量好，而维修费用低，所取得现金流量较大时，可为军队疗养院提供较多的效益；而当这些医用设备处于较旧状态时，效能低，随着维修次数的增加，操作效率和产品质量都会降低，所取得现金流量较少，不断上升的成本降低了军队疗养院的收益能力。因此，为使折旧的提取多少与固定资产的运营规律一致，按照配比原则的要求，应在中等价值医用设备使用初期提取较多折旧，在使用后期提取较少折旧，折旧费用呈递减趋势，更有利于其价值尽快得到补偿。采用该法将固定资产价值的大部分在其使用的早期收回，可以减少设备因其技术被淘汰而提前报废时所发生的损失，同时也可承担未来许多不确定因素，如：通货膨胀等的影响。
2.一般医用设备间接成本的分摊方法。
一般医用设备间接成本具体实施分摊时，通常按照受益原则进行分摊、即谁受益谁分摊。常用的方法有：直接法、阶梯分摊法、重叠分配法、联立方程法等。其中，阶梯分配法可通过核算非常明晰地表明间接成本的构成;重叠分配法则更适用于军队疗养院中小型医用设备间接成本的分摊。联立方程法是最最精确，但操作复杂，是一种集合了各种分配的综合分配方法，适用于水电费等复杂成本的分配核算。
3.大型医用设备直接成本核算的方法。
疗养院的大型医用设备包括：心血管造影机、彩色多谱勒B超、DR、CT和核磁共振等。
（1）完全成本法和制作成本法。
完全成本法是一定期间将所有变动费用和固定费用都计入成本的方法。这种成本核算方法适用于全成本核算。制造成本法将费用分为制造费用和期间费用，将固定费用作为期间成本计入当期损益、变动的费用计入产品成本，从而作为最终总收益的减项。而对于军队疗养院的大型医用设备，则非常需要使用完全成本法进行核算，准确、全面
（2）完全成本法。
大型医用设备的查体费用是疗养院业务收入的重要来源之一，如何对大型医用设备进行引进和合理使用，关系到推动军队疗养院进一步经济发展。大型医用设备完全成本测算模型：成本=分类系数x〔E(固定资产原值x年折旧率)+E(变动成本x分类指数）〕.E为权重系数。同时还要制定出科学合理的资源配置标准，以上参数涉及工作量、人员岗位配备、折旧年限、检查次数等。
（3）大型医用设备长期成本管控方法。
引进使用大型医用设备是军队疗养院内部的一项长期投资，特点是设备变现能力差，初期投入资金量大。如果不经过事先严格测算、分析就盲目引进，会造成巨大的浪费。所以，要进行成本进一步管控必须要对大型医用设备经过“预算—决策—计划—控制—评价”等系列控制反馈活动，才能充分发挥其管理职能。管理应从成本测算提高到成本预测、成本管控提高到成本评价。同时还应将净现值、折旧率、投资回收期等大型医用设备的成本评价指标与成本预测值进行对比分析，考查投资效益。从而达到准确管控的目的。
4.军队疗养院医用设备维修成本核算方法。
（1）医用设备维修成本核算测算模型：
维修成本=技术维修服务费+基础成本费技术维修服务费=技术服务费+专用维修仪器(折旧后);费基础成本费=零配件费+耗材修理费+交通运输费专用维修仪器费（单次）：核算标准为双倍余额递减法按当年折旧费的5%收取。例如:门诊部有一台1万元的眼底照相仪，使用寿命为10年。折旧费计算为：2000元专用维修仪器费：2000元x5%=100元，因此按200元/次/件收取。
（2）关于小型简易设备的维修成本核算。
小型简易设备(＜1000元)在使用中的损坏淘汰率相当高，但这一类设备在军队疗养院门诊查体设备中占比重很大。在使用过程中，存在着门诊工作人员使用不爱惜、保养不到位、设备维修人员觉得技术维修服务成本低不愿修等矛盾。疗养院设备管理人员经过摸索发现：小型简易设备的维修成本统一定为50元/件/次较容易得到工作人员认可。
三、成本核算体系在军队疗养院医用设备管理中的优势
[关键词]医疗设备；科学；管理
[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2010)12-0077-02
一、医院医疗设备科学管理的重要性
(一)医疗设备的科学管理是提高医疗水平的重要手段
医疗设备是医科大学和医院开展医疗、教学、科研的必备条件。预防、诊断和治疗疾病，不但依赖医学科学工作者的知识水平、经验积累情况和技术先进程度，在很大程度上还依赖于医疗设备条件，如能运用以医疗设备为载体的高精尖技术手段，可使医学诊疗技术、医疗效果产生质的飞跃。因此，医疗设备的高效、科学管理将成为医者的左右臂膀，提供医疗的物质基础和先决条件。
(二)医疗设备的科学管理是提高医院管理水平的重要部分
医院运作有三重效益――社会效益、经济效益和技术效益。医院设备是实现医院社会、经济效益的重要条件，同时一定程度上是医院实现技术效益的物质基础。医疗设备的科学管理在提高医疗设备的使用率、完好率，提高医院的经济效益，降低医院运行成本，优化经费结构，提高医疗设备的整体配置水平方面具有重要意义；医疗设备的科学管理，能促进教学、科研、诊疗的顺利进展，提高患者的生命安全和治疗效果，从而对医院的综合效益起到一个积极的作用。所以，医疗设备的管理是医院管理的重要部分。
二、对医疗设备进行科学管理的方法探析
(一)重点抓好四个环节的管理工作
1.采购。医疗设备采购要根据实际需求，进行严谨科学的论证，有针对性地进行。采购医疗设备要考虑的因素主要有购置成本、使用年限和日用物品的消耗，还要兼顾医护人员配备、安置设备场所的空间、环境设施的要求、保修期限、故障发生后公司提供怎样的技术支持、维修备件的支持和价格、经销公司的诚信度、应有的计量检定证书是否具备、技术培训、设备资源的院内共享等。医疗设各科在这些方面要做好医院和临床的参谋，对采购设备的性价比进行认真的分析，确保所购设备能更好地为医院及病人服务。
2.验收。设备的验收分为三部分：①对设备资质的确认和配备清单的清点。②对设备的测试和质量检查。③为设备进行跟踪服务留下线索，也即是要求供货商或厂家工程师留下通讯方式便于沟通。一切检查妥当后方可填写验收报告，登记编号，资料入档，信息入库。
3.培训。仪器设备的不当使用是医疗设备的第一大敌。应通过与厂商联合的形式，举办对医疗设备使用人员的培训。培训的理论内容应该包括医疗设备的原理、使用规程、管理办法等，此外，还应该在操作技能上逐一过关。此外，还可以通过组织定期技术培训、对外技术交流、继续教育等多种形式，建立一支业务水平高，技艺精湛的技术队伍。
4.维护。①掌握设备维护的第一手资料。负责设备维护的工程师要了解设备更新发展的现状及不同厂家产品的优势和特点，并在设备到位的第一时间参与验收、管理，熟悉设备性能情况，取得供货商或厂家的联系方式，为维护工作打下基础。②根据故障情况解决好一般性问题，必要情况下及时联系供货商或厂家进行维护。工程师要认真听取医护人员在医疗设备使用过程中的反馈意见，如实地记录。对超出技术能力范围的问题要及时联系供货商予以支持。要做好设备维护记录，为以后的工作提供帮助和依据。
(二)信息化管理手段提高医疗设备管理效率
医疗设备从采购、验收到进入正常使用，需要很多细致周到的手续，之后还要进行定期检测、维修，直至报废，有的需要几十年的时间，这一过程的跟踪服务有时候难免有管理人员的变更。所以建立医疗设备信息化管理库，运用信息化管理手段，使医疗设备管理条目清晰备查，可以大大提高管理效能。信息化管理手段是现代科学管理的一个必要而且有效的手段。
运用信息化管理有下面几个方面的好处：第一，方便医疗设备的分类管理。使用医疗设备信息管理数据库。能够按照医疗设备的类型、批次、科室编号、物品名称、时间、单价范围等多种分类方式进行管理和查询。第二，节约管理成本。使用医疗设备信息管理数据库，使管理的内容自行分库入档，避免了重复入库，对于大批且数量多的清单，可以自行分单打印，使材料和配件同时出库，减少了多库的出库程序，也可以同时打印出库单，并按批次、页码自动分页，并根据出库性质自行分类等。同时还可采用一系列的退货、退库、调拨、报废、计量等出库单，使医疗设备管理工作井然有序。这就免除了一些繁琐的劳动，节约了人力、物力和时间。第三，数据准确，更新及时。信息化管理系统使设备管理人员根据需要和要求及时打印出零配件(在库)、材料月报表和二者入库凭证汇总表以及科室固定资产(设备)月报表，各科室本月领用、转入、转出、退库报表，各科室领用设备、报废、调拨、退库、维修等明细表，从而使各部门能更好地把握本部门的材料和设备情况，便于计划采购和安排使用；同时，信息系统记录对医疗设备实施管理的全过程，信息更新及时，为以后医疗设备论证提供了依据。
(三)建立和管理好医疗设备档案
建立医疗设备档案，并做好档案管理对医疗设备管理有重要意义。一方面，档案的完备和管理的规范化有利于提高医院医疗设备管理水平。医疗设备档案相当于设备管理的历史资料和参考书，一定时间的资料积累对于了解新时期医疗设备的技术状况，在医疗设备购置、使用上少走弯路；另一方面，医疗设备档案的完整建档和保存有利于现使用医疗设备的审查、维护等工作，提高设备跟踪服务效率。
在具体实践中，医疗设备档案的归档内容主要由两大部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。一卷完整的医疗设备档案主要包括：设备购置请示、论证报告、批文、招投标文书、合同、开箱、安装、调试、验收、维修记录及随机文件
对医疗设备档案的管理中要坚持“四同步”原则。即设备购置论证时提出归档要求，设备采购时检查文件形成情况，签订合同时验收档案材料的完整、准确、系统情况，设备开箱验收时档案室出具证明材料。
对医疗设备档案的管理要医院方主管领导、综合档案室、科室三方共同努力。院方主管领导负责执行和指导建档、存档工作；专职档案员对设备科工作人员进行档案法律法规的宣传教育和指导建档、存档具体工作；设备科工作人员负责档案的全程跟进和提供基础材料。
总之，做好医疗设备管理工作，不仅要有管理经验的积累，还要有与时俱进的探索精神，运用现代化信息手段和管理技巧来促进科学化、规范化管理，为医院的整体运作做好后勤保障。
[参考文献]
[1]唐唏，论医疗设备的科学化，规范化管理，科技传播，2010，8，52-53
[2]戴红军，医疗设备管理中存在的问题及案例分析，科学管理，2010，(25)4期，75-76
医学影像设备管理制度的完善
随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对于自身的健康越来越重视，医学科技的快速发展，也促使医院的建设步伐加快。医护人员的医术虽然很精湛 病人也有良好的护理,有的疾病仍然不能治愈，但是有了医疗仪器设备来帮助医生们进行诊断、治疗,就提高了疾病的诊断率和治愈率。所以医疗设备已成为各级医疗机构的物质基础和医院现代化的标志。医院的生存和发展也越来越依靠于先进的医疗设备。在使用而此时就需要制定一些管理制度。
一、课题研究背景
医学影像学在医学诊断领域是一门新兴的学科，不过目前在临床的应用上是非常广泛的，对疾病的诊断提供了很大的科学和直观的依据，可以更好的配合临床的症状、化验等方面，为最终准确诊断病情起到不可替代的作用;同时也很好的应用在治疗方面。
医学影像学也称医学成像，医学影像学泛指通过x光成像(x-ray)，电脑断层扫描(ct)，核磁共振成像(mri)， 超声成像(ultrasound)，正子扫描(pet)，脑电图(eeg)，脑磁图(meg)，眼球追踪(eye-tracking)，穿颅磁波刺激(tms)等现代成像技术检查人体无法用非手术手段检查的部位的过程。医学成像又称卤化银成像，因为从前的菲林(胶卷)是用感光材料卤化银化学感光物成像的。
随着科技的发展，医学影像设备也在不断进步中。影像医疗设备在诊治疾病方面日益广泛，科技含量越来越大。尤其是ct和磁共振等大型影像设备具有高电压、集成电路多、结构精密等特点，促使它的价格昂贵。
医疗设备是医院管理建设的一项新内容，医疗设备数量有限，分布不够合理，增加了医院管理的难度。在管理中普遍存在一些这样那样的问题，如医疗设备管理不当、使用不当、操作不当等，造成故障，维修保养，尤其保养落后，不及时，不到位，甚至会出现伤害现象。当前医疗设备管理滞后，是现代医院管理的薄弱环节。
医疗设备技术含量高，要求购买人员和使用人员有一定的专门知识。有的医院购进设备后，缺乏专门的医疗设备使用操作技术人员。现有使用操作人员没有经过专门的学习，或虽经过一定的培训，但不熟练，不精通，一知半解，操作不当。
管理制度缺失，不完善。不能按照规范使用医疗设备，使医疗设备管理无法可依，无章可循，管理不规范。档案不健全。医疗设备管理无历史档案，没有完整的使用记录，维修保养记录，在医疗设备的使用、管理过程中缺乏依据。
伴随着医学、物理学、数学、计算机学等学科的发展，医学影像设备的发展日趋迅速，功能也日趋完善，医学影像设备已经成为当今医院不可或缺的检查设备。
医院通过使用医学影像设备对患者的检查能够更加准确的进行正确诊断。但与此同时医院也在使用医疗影像设备的过程中会遇到各种各样的设备管理制度方面的问题。因此，医院就需要获得更丰富、更实用的相关信息，以解决在使用医疗影像设备过程中的问题。
随着医疗制度改革问题的深入，医学影像设备管理中的问题将不断暴露。现代化的医院要有现代化的医疗设备，要充分发挥这些设备的综合效益，必须有一套完善的设备管理制度。
为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，正确处理医疗事故，不断提高医疗服务质量，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》制定本规定。 第2条 卫生行政部门应当建立健全医疗事故报告制度。医疗机构应当建立健全重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。
二、课题研究内容
(一)本论文的内容
根据医疗科学需要及经济、实用的原则, 正确地选购设备, 为医院提供品种、性能、精度适当的技术装备; 加强岗位责任制, 负责建立健全管理制度, 形成一个科学、先进的管理方法; 提高在用设备利用率, 在保证供应和效益的基础上, 充分发挥作用, 并做好引进医疗设备的研究消化、改进; 提高设备的完好率, 保证设备始终处于最佳状态,尽快掌握引进设备的安装, 保养及维修技术,及时解决备品配件的供应。医疗设备管理的目的是运用科学的原理和技术, 采用先进的手段和方法,最大限度地发挥其社会效益和经济效益。
(二)研究的目标
通过研究影像设备对环境及人类的危害，来唤醒人们对此的认识，提高人们防护的意识等问题。针对现行医院常用的管理制度的情况，提出科学合理的建议和对策，使影像设备的管理制度更完善。
(三)研究的依据
影像设备给医院带来的经济效益，如：维修费用，医疗器械管理制度的意识，医疗器械的维护和维修管理，医疗器械的规范化操作程度，工程技术人员的数量，提出了合理化的建议。
(四)研究的意义
只有把医疗仪器设备管理好, 才能进行科学预测, 制订设备的“总体规划”以及实施方案, 并进行协调和控制, 使之达到最优化。才能提高设备使用率, 使设备的总效能达到最高水平, 产生它的最大效应。如果管理不当, 不仅不能充分发挥医疗设备的应有作用, 影响医疗卫生工作质量和发展, 还将会造成重大的经济损失, 为此, 做好医疗设备的管理工作, 对提高医院核心竞争力有着重要的作用。因此, 科室各成员应该很好的学习“质量管理”的相关知识, 科学的使用和管理机器,使其更好的发挥作用。只有加强了设备的维修管理, 因而在设备出现故障时能及时得到维修和保养, 保证了设备的正常使用, 从而更好地发挥设备的综合效益。
(五)毕业论文的进化表
时间计划完成任务
11月10日——11月14日毕业论文的选题报告
11月15日——12月01日毕业论文的中期报告
12月02日——12月22日完成毕业论文
12月23日——1月24日毕业答辩
三、参考文献
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