[关键词]人口老龄化；经济社会发展；社会保障制度
[中图分类号]C3
[文献标识码]A [文章编号]1672-2426(2009)08-0057-03
人口老龄化是当前社会发展的趋势。作为老工业基地的辽宁省到1996年提前全国4年进入了老龄化社会，成为全国人口老龄化来的最早、程度最高的省份之一。
一、辽宁人口老龄化的现状及主要特点
1 老年人口比重持续上升，高龄化趋势日渐显现。2007年，辽宁省0-14岁人口约为544.99万人，约占全省人口总数的12.68％，比2006年增加了6.42万人，所占人口的比重增加了0.07个百分点。15-64岁人口为3296.14万人，占全省总人口的76.69％，比2006年减少了13.88万人，占全省人口总数的比重下降了0.16个百分点。65岁及以上人口约为456.88万人，比2006年增加了6.72万人，占全省总人口的比重达到10.63％，比2006提高了0.09个百分点。
伴随人口老龄化过程的是老年人口高龄化趋势日渐显现。从“四普”和“五普”的统计数据看，分年龄的老年人口占总人口的比重，均有不同程度的上升。如65-69岁，70-74岁，75-79岁，80-84岁和85岁以上的年龄组的人口占总人口的比重“五普”比“四普”分别上升了0.73，0.86，0.39，0.11和0.11个百分点。
2 老龄化速度明显快于全国平均水平。自上个世纪90年代中期以来，辽宁省0-14岁人口比重逐年下降，而65岁及以上人口的比重持续上升，并呈进一步加快的趋势。从65岁及以上人口占总人口比重看，在1991年至2000年的10年间，全国提高1.4个百分点，年均提高了0.14个百分点，同期全省提高了2.13个百分点，年均提高0.21个百分点；2001年至2007年间全国提高1.1个百分点，年均提高0.16个百分点。同期我省提高了2.75个百分点，年均提高0.39个百分点。从以上数据可以看出，辽宁人口的老龄化速度明显快于全国平均水平。
数据显示，我省65岁及以上人口比重由5.68％(1990年)提高到7.88％(2000年)只用了10年的时间，这一速度在世界范围内实属罕见。
3 有三成左右的老年家庭是空巢家庭。辽宁省约有30％左右的老年家庭是空巢家庭(1人独居或与老伴同住)，有超过四成的老年人口有不同程度的“孤独感”。因此，在目前我国社会养老制度尚未健全，居家养老仍作为主要养老形式的情况下，老年人口的生活照料特别是精神赡养问题亟待引起政府和全社会的广泛重视。
4 老年人口收入水平普遍不高，需要依靠家庭其他成员的供养。随着辽宁省老年人口数量的不断增加和人口的日益老龄化，老年人的养老问题将成为我们长期面临的重要问题。老年人的生活来源对老年人的生活有着极其重要的影响。根据抽样调查的情况。辽宁城市老年人口的收入主要来源包括：靠养老金的约占68％，靠配偶的占6％，靠子女赡养占12％，“低保”、“特困”占4％，其他占10％，而在农村，约有近60％以上的老年人口需要家庭其他成员的供养或帮助。
分城乡看，城镇与乡村老年人的主要生活来源存在明显差别。城镇中约有60％以上的老年人靠离(退)休金、养老金生活，其次是家庭其他成员供养。农村老年人口靠家庭其他成员供养的超过60％，其次为劳动收入，约占1／3。可见，农村的家庭养老负担比城镇更重。
分性别看，男性与女性老年人的主要生活来源存在明显差别。有60％以上的老年男性人口靠离(退)休金生活，而靠劳动收入、家庭其他成员供养的比例相近。各占1／5左右。而女性老年人中约有近60％需要家庭其他成员的供养，这说明在主要生活来源方面，女性老年人比男性更多的依赖家庭其他成员的供养。
二、人口老龄化对辽宁经济社会发展的影响
辽宁是全国最早进入老年型人口社会的省份之一。多年来，辽宁省委、省政府高度重视人口老龄化问题，做了大量卓有成效的工作。尤其是近年来，进一步加强了制度建设，使全省老龄化事业有了新的提高和发展。但是由于种种原因，辽宁老龄化事业仍然面临严峻的挑战。
人口老龄化是当今社会的产物，是人类社会发展和文明进步的象征。
1 人口老龄化给辽宁经济社会发展带来的机遇。目前，辽宁正处于“人口红利期”的中后期，“人口红利”主要从三个方面获得：(1)劳动力供应较充分，价格较低廉，但这种优势已逐年减弱；(2)劳动力年龄结构相对较轻。对经济发展较为有利；(3)老、少抚(扶)养比较为合理，有利于社会财富的积累。目前我省劳动适龄人口的比重仍处于上升阶段，少年和老年抚(扶)养比仍较为合理，社会保障的负担还不十分沉重。尽管辽宁的就业压力很大，但只要处理得当，仍可成为辽宁经济发展的“黄金期”。对此，我们必须抓住这个难得的历史机遇，加快经济发展，推进全面小康社会建设，为建立完善的社会保障制度，夯实必要的物质基础。
2 人口老龄化给辽宁经济社会发展带来的挑战。人口对经济发展的影响将主要通过劳动力的供给和消费需求方面体现出来。
在社会关系中，人不仅是社会生产的主体，更是社会需求的主体，人口老龄化使得人口的年龄结构发生了重大的变化。不同年龄的人在提供劳动力和消费需求方面存在极大差异。从深层次看，人口老龄化的加快将成为制约经济发展和产业结构调整的重要因素。近年来，辽宁省人口老龄化的步伐加快，预计在未来的若干年中仍会高于全国的平均水平。
我们认为，人口老龄化对辽宁经济发展的影响既有现实的，又有潜在的，主要表现在以下几个方面：
首先，对经济发展的压力不断增大。从宏观的角度来看，人口老龄化将对社会生产、分配、交换和消费各环节产生深刻影响。一是人口老龄化会增加消费基金、使投资减少，加重总人口的消费负担。这是因为，在国民收入为一定的条件下，积累和消费基金是此消彼长的关系。人口老龄化将促使消费基金的扩大和积累基金的缩小，从而加重总人口的消费负担。而积累缩小就意味着投资的减少，意味着经济发展速度的减慢。二是人口老龄化使劳动力的供给关系发生变化，影响产业结构调整。产业结构调整的结果必然要由劳动密集型逐渐向资本、技术密集型转变。这就需要劳动力在不同地区、不同产业部门间
进行转移和流动。而劳动力人口随着年龄的增长会安于现有工作和生活环境。而不愿改变现状，会给产业结构的调整带来压力。国有企业改革，造成大量中老年下岗职工转岗。会给产业结构调整带来压力。同时，由于人口年龄结构的老化，将导致新增劳动力减少。而为适应产业结构调整培养原有的中老年劳动力相对较困难。其后果就是失业率上升，劳动生产率下降，经济发展速度减缓。由此，人口老龄化将造成劳动力人口年龄结构的老化，给产业结构调整带来不利影响。三是人口老龄化使消费需求相对减少，影响产业结构调整。
其次，人口老龄化挑战社会保障制度。近年来，辽宁养老保险资金的缺口越来越大。已从2005年的37.2亿元扩大到2007年的73.9亿元。如果说全国是3个在职职工养1个退休职工，而在辽宁就是2个在职职工养1个退休职工，压力之大，可想而知。
由于长期二元结构造成的城乡差别和工农差别，城乡之间老人的收入差距明显。城市离退休老人由国家养老，农村老人是活到老、干到老。改革以来，由于利益格局的变化，导致贫富差距扩大，使社会福利需求增加，给政府带来更大的压力，使老龄事业发展面临更加复杂的局面。要解决这一问题，必须加速解决三农问题，把社会保险和养老保障事业向农村、农民倾斜。
第三，人口老龄化削弱了传统的家庭养老功能。随着人口再生产类型的转变，我国家庭规模正在缩小，供养老人的能力在减弱。同时，城乡人口迁移和流动的加剧，导致空巢家庭增加，使得高龄老人生活照料模式面临困境。
第四，社会养老面临许多新困难。一是社会养老机构不足，养老的供需矛盾突出。据统计，2007年辽宁有各类养老机构1093个，养老床位仅75700多张，根本无法满足老年人口的养老需求。二是社会养老机构存在着支付能力低与服务价格高的问题。目前，大多数社会养老机构是按商业模式运营，收费较高。而老年人口收入水平较低，难以支付养老机构的费用。因此，使经费本来就不足的养老机构，床位大量闲置或亏本经营。调查显示，仅有6％的老年人表示愿意在养老机构安度晚年。我们认为，这一方面说明有相当一部分老年人受封建传统观念的束缚和影响较深；另一方面也反映了养老资源与现实需求，服务价格与支付能力之间的矛盾。但无论哪方面的原因，都会使养老事业面临巨大的挑战。
三、应对人口老龄化的对策建议
辽宁是全国最早进入老年型人口社会的省份之一。据估算，到2016年前后辽宁65岁以上的老年人口将超过580万，首次高于14岁以下人口的数量。到2039年前后，辽宁65岁以上老年人口可能达到1300万人以上，约占总人口比重的30％左右。
未雨绸缪，应对日益突出的人口老龄化问题，我们认为应当做好以下几方面的工作：
1 提高认识，明确政府对老龄工作和老龄事业的领导地位和主导作用。各级党委、政府要从讲政治的高度，把老龄工作作为维护国家改革、发展、稳定大局，维护广大人民群众根本利益的一项重要政治任务来抓。明确政府在老龄工作中的领导地位和主导作用，要把老龄化问题列入辽宁中、长期发展规划之中，把它作为全省整体发展战略的组成部分，使我省的老龄事业、老龄工作能够沿着科学化、规范化、法制化的方向发展。
2 加快经济发展，切实提高应对人口老龄化的能力。我国的人口老龄化水平没有发达国家高，但老龄问题却如此突出，其主要原因就是我们的经济还不够发达，养老的基础不够扎实。因此，只有发展经济才能为解决人口老龄化提供必要的物质基础。也只有发展经济才能逐步缩小并彻底消除城乡、地区和居民的收入差别，促进经济由“二元结构”向“一元结构”的转变，才能建立起完善的社会保障体系，解决老有所养，老有所为，老有所医。老有所学和老有所乐问题。也只有发展经济，才能提供更多的就业机会，增加劳动者的收入，使他们有可能谋划自己未来的养老和医疗问题。
3 建立和完善适合我国国情的社会保障体系和养老制度。进一步建立和完善社会养老医疗保障制度是解决老龄化的关键，也是解决老有所养的关键。必须按照“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的老龄工作目标，不断健全和完善老年社会保障体系。同时，应开辟各种商业性保险，以满足全社会各种收入水平人群的养老需求。形成公平、高效、稳定和规范的现代社会保障的多支柱体系。
针对目前养老保险资金缺口大的问题，应建立“全民参保”的社会保障机制，变“缴费”为“征税”。这样做一是可以有效地降低管理成本，二是有利于扩大社会保障体系的覆盖范围(将大多数的民营、“三资”、乡镇企业纳入到社会保障体系中)。同时也有助于社会财富的再分配，在一定程度上缓解当前社会财富再分配功能薄弱的现状。
应当坚持以人为本，公平、公开和公正的原则，体现国家财政一体化与区域财政适度差异相结合，以社区为依托，坚持国家、集体、家庭等多元投资，积极提高农村养老的社会化程度，做到分类指导，分阶段运作，逐步消除城乡差异。特别要注重建立有利于农村实行计划生育政策的社会养老保障体系。现阶段，可先将独生子女、双女户和有特殊困难的计划生育家庭纳入社会养老保障体系，并逐步向其他计划生育户和全部农户扩展。
4 建立家庭养老为主，社会养老为辅的养老体系，走中国特色的养老道路。一是要大力发展居家养老。为此要大力发展老年服务产业，培训大批有专业技能的高素质老年服务者队伍，提高高龄养老的社会化水平。因此，建议建立具有一定社会公益性的家庭服务员制度，但应遵循市场经济原则，收取一定的费用。以维持其良性循环：建立老年志愿者制度，由社区组织年纪较轻的老人为年纪大的老人提供日常生活照料；要加强对老年人的疾病医护、生活服务、精神慰藉、文化体育及社会活动等的管理，以创造居家养老的新环境。二是要加快构建社区养老服务平台。要采取多元化的方针发展社会养老机构。特别是要大力发展民营养老企业，鼓励民间资本进入养老服务和社会保障领域，以弥补国家福利资金投入的不足。三是建设多层次的养老机构。兴建一批高档次养老机构，满足高端服务需求；发展一批中低价位的养老机构，以适应大多数老人的养老需求；整合乡镇敬老院，集中财力建设较高档次的综合性农村区域性的中心(养)敬老院，让更多的“五保”老人能够在这里安度晚年。
5 加大投入，全面把握老年人口需求，努力实现健康老龄化。要力争把更多的健康人群带人老年型社会。延长健康期，缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标。为此，要把促进人群健康作为一项系统工程，要从人们的日常生活方式和行为方式人手，加强健康教育和健康干预，开展重点人群预防和疾病的监测。要整合现有卫生资源，调整预防和医疗投入比例，重视城市社区和农村基层医疗卫生投入，开展农村贫困地区的医疗救助工作。要加强对老年期健康生活的指导，推进各项有益老年期健康的文体活动，发展适合老年人特点的体育运动项目。关注老年人心理健康，在有条件的社区，可设立专门的心理咨询室(或窗口)，倾听和排解老年人的苦闷，增强其自我心理调适能力。
借鉴西方发达国家的经验，在条件具备时，逐步把老年护理和临终关怀等内容纳入医疗保险范畴。同时，要加大老年医学基础研究投入，进一步加强老年学的教育和科研，做好老年学的普及工作。要加强老年基础医学理论的研究，在医学院校设置老年医学和老年护理专业，在社会科学院校设置社会老年学专业。
【关键词】老龄化；老年体育；发展对策
1前言
在国外，老年体育产业曾一度被称为“银色产业”，相对国内而言，他们已经有了相当成熟的发展模式。〔1〕另有一份资料表明：我国现有60岁以上人口已经超过了1??37亿人，基本上占到了我国总人口的10%左右，且每年还在以3??37%的速度迅猛增长。预计到2025年，我国老龄人口将增加到2??8亿，届时将占总人口的19??2%。〔2〕但不论这份数据的准确与否，至少我们可以看出，中国将发展成为一个老年型国家。
当然，目前国内的社会各界对老龄问题的认识也在逐步提高，老年体育产业的发展已经得到政府部门、学术界和相关企业的广泛关注。有学者曾指出，这个快速增长的庞大的老年群体，将孕育着一个巨大的老年体育产业的生机。然而，仔细分析我国老年体育的现状发现，我国老年人口的体育商品和社会体育服务需求长期受到冷落、老年体育用品不仅数量稀少，而且品种单一，专门的老年体育用品商店更是凤毛麟角。可见，当前我国老年体育产业远远满足不了老年体育消费者的需要，也开拓不了老年体育市场新领域，更别提产生什么经济效益了。本文正是在这样的背景下展开分析和探讨。
2 我国老龄化现状分析
2??1老龄化发展现状分析
随着改革开放的不断深入，我国人民的生活水平也在不断地提高，这使得人均寿命不断延长，加上自20世纪70年代以来，我国实施的计划生育政策，其主旨思想就是少生优生，更让我国人均寿命不断延长。事实上，正是人均寿命的不断延长，使得我国人口结构发生了很大变化，社会人口老龄化趋势日益严峻（见表1）。〔3〕
不论这份数据的精确性和准确度有多高，我们从中至少可以看出，21世纪我国人口老龄化发展速度迅猛，甚至在以可怕的发展形势向前发展。再者，我们还可以看出，2020－2030年将是我国人口老龄化的高峰期，我国将在21世纪上半叶进入严重老龄化社会阶段。
2??2老龄化体质现状分析
虽然表2只是调查了女性的身体素质情况，但是我们至少可以看出，各年龄段老龄化人群的器官都发生了一系列退化。事实上，不通过这份表，在现实中我们也可以了解到这一点。一般60岁以上的人的身体素质已经开始逐渐下降，尤其不经常参加锻炼的人群，而且发病率比较高。要改变这一现象，笔者认为必须加强老年人的体育活动，同时对其进行科学的指导和引导。当然，还需要相关的政府和卫生工作人员协同配合，要在增强老年人体质的同时，普及他们的卫生保健意识。
3 老龄化背景下的老年体育对策研究
3??1发挥政府的主体的作用
我们知道，在《中共中央、国务院关于加强老龄工作的决定》中曾指出：“老龄问题涉及政治、经济、文化和社会生活诸多领域，是关系国计民生和国家长治久安的一个重大社会问题。”〔4〕面对人口老龄化问题，笔者认为，作为政府负责体育事业发展的各级体育行政主管部门，应当对此有所认识，特别是重点做好“三个到位”，即认识到位，要从思想上和观念上关注老龄化现象，要意识到它可能会带来怎样的严重后果；要工作到位，所谓工作到位就是要付诸行动，如有体育行政主管部门牵头，领导各省、市的体育部门制定相应的工作计划、工作目标；要组织到位，要从各个方面考虑，增加支持的力度同时还要有一定的投入，如结合本地特点和老年人体育特点,因地制宜地加快农村老年人体育场地设施建设，要让他们主动地参与到老年体育活动中来。与此同时，还要完善和老年人体育相关的法律体系，要保障老年人参与体育的权利，一旦发现对侵害老年人体育权利的行为要严厉打击，关于这一点，可以把农村老年人体育事业列入政府管理工作的重要议事日程，使老龄工作与其他工作同部署、同检查、同考核。
3??2把握老年人的心理，有针对性地开展活动
要开展老年人体育活动，除了政府引导，还要有针对性的展开，要把握好老年人的心理以及他们所喜爱的活动。有关调查显示：我国老年体育活动的内容是十分广泛的，而且项目也众多。通常而言，老年人喜爱的体育运动有跑步、散步、太极拳类、气功、健身操、舞蹈类、球类、类等。与此同时，日本的长寿社会开发中心调查显示：日本老年人最喜欢的体育项目排名依次是：步行、简单体操、高尔夫、跑步、游泳、保龄球等。〔5〕从这里我们可以看出，老年人选择进行锻炼的项目多是以慢跑、散步这些轻体力为主的运动项目，受传统观念的影响，一般人也认为这些就是最适合老年人的运动项目。
就开展老年体育活动的整体思路而言，需要把握好老年体育的心理，因为只有适合他们的口味，满足他们的需求，才能调动他们的活动激情，即要体现出一定的针对性来。我们经常可以在城市的夜晚看到广场上有一些中老年人在跳舞，而且十分有规律性，这就是很好的体育活动形式。值得一提的是，从老年人体力的评估方法来看，老年人体力可分为防卫体力和行动体力两个方面。防卫体力主要是指预防疾病和延缓衰老能力；行动体力则指老年人的生活能力和社会贡献能力。考虑到老龄化对社会资源及对经济发展的压力，大体上可以从防卫体力和行动体力相结合的形式开展老年体育活动，笔者认为这也是今后老年体育研究的新方向。
关键词:人口老龄化 社区卫生服务 现状 干预
中图分类号:C924 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0228-01
人口老龄化已经成为全球化的社会问题,是21世纪人类社会面临的共同挑战。人口老龄化是指老年人口占总人口的比重不断增加,并且达到一定比例的一种动态变化过程。按照世界卫生组织对老龄化的划分,将65岁以上人口占总人口比例的7%以上或者是60岁以上人口占总人口的10%以上定义为老龄化社会。在我国经济增长、社会稳定、医疗进步的背景下,老年人作为其中的特殊组成部分,有其必不可少的作用,但同时也带来一些问题。因此人口老龄化的不断发展趋势在当今社会受到了广泛关注。为此,本文就湖州市吴兴区部分社区人口老龄化的现状进行分析并提出了积极的干预对策,旨在更好地为我们个人及社区卫生服务中心的老年人服务,提高老年人晚年的生活质量,为促进老年护理事业的发展提供一定的借鉴。
1 对象与方法
1.1 调查对象
湖州市吴兴区6个社区卫生服务中心,29个社区卫生服务站老年人口所占社区人数的比例。
1.2 调查方法
走访各个社区卫生服务站,收集数据、查阅相关文献。
2 结果及分析
2.1 湖州市吴兴区人口老龄化现状
2.1.1 人口数量大
据调查,吴兴区6个街道60岁以上老年人总共有33657人,占总人口的17%,高于世界卫生组织对人口老龄化的标准,意味着湖州已处于老龄化社会。
2.1.2 人口老龄化发展速度快于经济
在吴兴区6个街道中0～14岁的人口占总人口的8.6%,35岁以上的人口占总人口的48%,都充分体现出其人口老龄化在加速前进。但其目前正处在发展阶段,现代化尚未实现、生活水平还未达到一定水平,属于未富先老的状态。
2.1.3 区域分布不平衡
吴兴区6个街道的老龄化现状也不尽相同,其中以月河街道老龄化最为严重,其60岁以上的老年人占总人数的18.5%。而凤凰新村街道的60岁以上的老年人只占总人数的13.7%,其余4个街道的数据分别为:爱山街道15.9%,龙泉街道15.1%,朝阳街道17.8%,飞英街道17.1%,这些数据进一步体现了吴兴区人口老龄化的严重性和区域分布不平衡性。
2.1.4 特殊老龄人群的不断扩大
在这些老年人中,以高龄老人、空巢老人、独居老人等特殊老龄群体居多,给社会带来了更大的挑战。
2.2 社区卫生服务在老龄化社会中所做的努力
目前,吴兴区老龄化社会所体现的人口基数大、发展速度快、发展不平衡及特殊人口的不断增加,要求其各项老年事业和准备工作要跟上人口迅速老龄化的步伐。但同时,吴兴区社区卫生服务中心已经做了很多有目共睹的工作。
调查显示,社区卫生服务中心对于老年人的服务占整个社区卫生服务的比例很大。正如我们看到的,对一些慢性疾病和常见病的治疗,以老年人占很大比例;同时,社区卫生服务中心开展的一系列的活动,比如讲座和发放宣传单,老年人依旧占很大比例。通过这些活动让更多的老年人了解自己的身体情况,学习与自己疾病相关的内容及保健知识,这样不仅丰富了老年人的生活,更提高了他们的生活质量。一些药品因其价格便宜、购买方便,大大造福了社区的居民,特别是老年人群。可以看出,吴兴区对于老年人还是十分关注的,所做的很多工作都将老年人带向更有利于他们自身发展的方向,也促进了湖州市的社会进步。
2.3 人口老龄化对社区卫生服务带来的挑战
社区中老年人口的不断增加,使社区卫生服务中心的服务内容也要发生一些增加、提升及转变。医护人员资源相对匮乏,无法满足目前日益增加的社区居民健康服务的需求,特别是老年人群;医护人员的医疗水平也在接受社区卫生服务专业化的挑战;社区卫生服务中心的医疗设施不够齐全,无法实现“小病靠社区,大病靠医院”的未来医疗发展状况;对于老年人群,他们本身没有能力再去为自己的生活打拼,而社区服务中心的医保服务内容也未能充分满足这个特殊人群的健康护理需要。同时,因青壮年不断走向世界,空巢老人、独居老人等特殊老龄群体也在不断扩大,对于这些特殊人群的照顾加剧了社区卫生服务中心的负担。
3 干预对策
3.1 加强老年群体的健康宣教
针对不少老年人文化水平相对不高,容易盲目跟从、盲目就医的现象,我们可以通过社区卫生服务中心对医疗知识及保健知识的不断普及,借助黑板报、宣传单、电视等多种方式,提高老年人的自我意识,促进老年人的身心发展。
3.2 重视对特殊老年群体的照顾
随着空巢老人、独居老人等特殊群体的不断扩大,针对这个老年群体的心理特征及生理特征,如孤独、抑郁、自卑等,医疗服务人员需及时了解这些状况,解决他们最根本的问题;对于老年人行动不便等具体问题,医疗服务人员应趋向于家庭化、区域化服务来充分满足老年人的需求,使人口老龄化社会趋向健康化。
3.3 拓展社区卫生服务中心事业
社区卫生服务中心的医务人员是卫生服务中心工作的核心,是完善卫生服务中心工作的必备。据调查,现在湖州市吴兴区6个街道社区的医务人员是处于匮乏状态,必须鼓励更多的医疗服务人员向基层转移,以满足这个社会、这个社区所需要的服务。一方面,可以增设一个特别服务老年人群的点,普及社区中最常见的慢性疾病,高血压的相关知识,让更多老年人获得自己疾病的治疗及一些保健知识。另一方面,必须增加必备的医疗设施满足社区群众(特别是老年人群)的需求,可以使社区群众(特别是老年人群)可以做到“小病靠社区,大病靠医院”的医疗服务目标。
3.4 政府的政策支持和资源向社区转移
政府应该培养更多社区医疗服务人员,提高他们的素质和技能水平,并可以培养专业为老年人群服务的人员。同时,政府应加大对转移到社区的医务人员的鼓励政策,引进人才,提高医疗技术水平,促进老年人的健康发展,进而促进社区、社会的发展。相应的,政府应加大资金投入,为社区卫生服务中心引进必要的医疗设施,利于社区卫生服务中心的工作,真正实现“小病靠社区,大病靠医院”的医疗目标。
参考文献
[1] 化前珍.老年护理学(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.
随着我国逐步进入老龄化社会，我们需要把老年人的临终关怀问题提上议事日程。因此，如何保障老年人在生命历程最后阶段的质量必然会成为社会的热点问题。
1.适应人口老龄化的需要。2013年2月，全国老龄工作委员会我国第一部老龄事业发展蓝皮书《中国老龄事业发展报告(2013)》。本报告提到，2012年我国老龄化水平达到14.3，老年人口数量已经达到1.94亿，预计2013年老龄化水平达到14.8%，老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿。与此同时，老年人口的内部变动致使人口老龄化的形势更加严峻。一是高龄老年人口持续增长，2013年比2012年增长100万人，达到0.23亿，而且这种年均增长100万的趋势将持续到2025年。二是失能老年人口持续增长，2013年比2012年增加150万人，达到3 750万。三是患慢性病的老年人增长较快，2013年突破1亿人。四是空巢老年人口规模越来越大，2013年也已突破1亿人。五是无子女老年人和失独老年人逐渐增加。因为实行计划生育的那一代渐渐步入老年期，加上独生子女的风险因素，没有子女的老年人持续增加。从这些数据不难看出，我国人口年龄分布已经远远超过国际标准，过早地进入老龄化时代。
快速的高龄化给社会带来了很大的影响:一是随着老龄人口的增加，加之疾病谱的不断改变，导致老年人死亡的疾病有心脑血管、恶性肿瘤等。老年人患有的这种疾病均有发展相对缓慢的过程，导致很多老年人在疾病和痛苦中徘徊。而现代社会独生子女家庭占绝大部分，这些老年人在临终之际只有一个子女照顾，致使老年人照料成为一个大难题。二是伴随着快速的老龄化使劳动力数量减少，势必会影响整个社会劳动生产效率。而且，通过社会或者市场商业化养老机构来供养和照料他们难度很大，现阶段我国社保基金缺口较大，给目前老年人照料造成很大的困难。
2.能够有效节约卫生资源。我国作为一个发展中国家，卫生资源严重不足，而且这种局面在短时期内也不会有较大改变。因此，要从整个社会资源配置的角度来讲，要坚持最有效的原则，从人道主义观念出发，关注生命质量。对那些身患不治之症的病患来说，除了自身承受巨大的病痛折磨，甚至还会花费巨额的医疗费用。尽管临终关怀需要社会支付较多的服务费用，但相比临终病患的医疗费用而言，它将会使这些节约的费用转移到其他人有结果的治疗上，使医疗保险费用发挥最大的价值。临终关怀改变了过去医疗机构对任何病人都进行医治的做法，而是承认对某些患不治之症的病患无法救治的客观事实。通过设立临终关怀机构对他们提供舒适的照料，而不是消耗无谓的卫生资源，这才是真正体现了人道主义关怀的精神。
二、我国临终关怀面临的问题
临终关怀在我国发展了近20年，但是同发达国家相比还是相差很远，这也与我国老龄化规模和速度不成正比。目前，我国临终关怀面临以下问题:
1.总体水平低下。据不完全统计，我国相继创办的临终关怀机构大约有200多家，基本能维持运营的有100家，从业人员在4-5万人。而随着老龄化规模的不断扩大，加上疾病谱的变化，老年人医疗保健和照料成为重要的社会问题，与此相关的临终照护也越发引起人们的关注。但是我国目前的临终关怀机构数量少、规模小、覆盖率低，总体水平低下。具体表现为:一是临终关怀覆盖率低，从业人员缺乏。目前人口老龄化规模不断扩大，癌症患者逐年增加，这就导致我国居民对临终关怀需求日益强烈。而现在临终关怀机构覆盖率还很低，供需矛盾加剧。二是服务人员的专业素质待提高。
2.传统伦理思想的束缚。首先，我国传统的生死观过分强调生的问题，缺乏对死亡本体性研究，因而造成人们对死亡的恐惧，从而避谈这个问题。中国人的生死观深受传统文化的影响，必然导致人们对死亡缺乏理性的认识，面临终关怀必然要和病人及家属谈论死亡问题，因此，临终关怀和我国传统死亡观存在着内在冲突。其次，在我国传统伦理思想中，强调百善孝为先，如身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。这些表明孝是评价人们行为准则的最高标准。深受这种观念的影响，不管父母亲人患有何种绝症，儿女及家属都应该尽最大努力去治疗，而不能放弃，否则就会背上不孝的罪名。在这种观念下，人们忽视了老年人自身的生理和心理感受，更忽视了老人的生命质量和死亡尊严。在这种传统思想观念的影响下，我国临终关怀机构受到冷落，往往出现空床的现象。
3.缺乏社会资源的支持。我国临终关怀的发展不仅需要精神的支持，更需要整个社会的支持，尤其是在资金和医疗政策方面的扶持。凡是接受临终关怀的病人，一般都是采用姑息治疗，使用药品一般也都是比较便宜的，因此，临终关怀机构的收入相较一般医院收入相对较少。但是临终关怀机构对病房设施等投入相对较高，这就导致一般临终关怀机构入不敷出。而且，临终关怀机构人员需要进行培训，这就需要大量的资金支持，如果没有国家财政和社会资金的支持，这些机构存在的基础就没有了。目前，政府财政对临终关怀机构支持比较少，阻碍了这些机构的发展。由于我国还是发展中国家，财政实力有限，医疗保险覆盖面还不够大，导致临终关怀机构发展受到了很大制约。
三、发展我国临终关怀事业的对策
1.加强宣传教育，积极推进临终关怀理念的形成。随着社会的发展，人们对生命质量要求越来越高，更加关注死亡的过程。身患绝症的病患在后期承受着巨大的生理和心理痛苦，通过临终关怀能消除他们对死亡的恐惧，能够安详、舒适、有尊严的离开人世。发展我国的临终关怀事业，必须要进行大力宣传教育，改变人们的传统观念，接受这种临终关怀文化。一是开展死亡教育，树立正确的死亡观。由于我国传统观念的束缚，绝大部分人不能正确认识死亡过程。我国临终关怀事业的发展是对传统死亡观念的巨大冲击，人们需要加强死亡教育，克服对死亡的恐惧，这样能帮助病患亲人缩短病痛过程，提高生命质量。在很多发达国家，死亡教育已经是学校教育的一门学科，不管是在学校还是医疗机构，都能接受这种教育。而我国开展死亡教育的学校或医疗机构都很少，这就需要我们在医学基础教育和继续教育中，尽快增加相关死亡教育课程，使医护员工正确对待病患的死亡，并能指导病患家属树立正确的死亡观。二是对传统观念的重新理解和认识。我国有着悠久的文化传统，其中孝在人们心中占据着重要的地位，这种观念要求善始善终。而当今对孝和善终的认识异化，对临终病人的过度治疗，不关心病患的临终感受，病人死后大操大办，这都不是孝的真正表现。孝敬父母，要估计父母生理和心理上的感受，使他们得到关心和尊重。
2.建立适合我国国情的临终关怀模式。20世纪60年代，英国创办了最早的临终关怀机构，随后相继在美国、法国、加拿大等60多个国家和地区开展起来。我国是从20世纪80年代后期真正开展临终关怀事业，到目前已经过了20多年的实践，并取得了一定的成绩，但是探索符合我国国情的临终关怀模式还有待于进一步研究。一是建立社区、家庭养老和临终关怀一体化模式。我国目前普遍存在两种临终关怀模式:一种是以家庭临终关怀为主，一种是以临终关怀医院为主。这两种模式涉及面较广，在实践中操作起来有很大考验。因此，要根据我国国情寻找一种适合的临终关怀模式，既要考虑到现有医疗卫生资源的配置情况，还要改变传统的护理模式，鉴于此可以建立社区、家庭养老和临终关怀一体化模式。社区处于整个临终关怀服务的核心地位，它本身可以提供医疗服务，也可以组建跨学科小组，参与针对家庭病患的照顾计划。
摘 要
>> 积极老龄化视角下我国农村空巢老年体育的发展对策研究 积极老龄化视野下的老年体育发展对策 人口老龄化背景下老龄事业发展研究 人口老龄化背景下湖南老年人体育生活方式的研究 人口老龄化背景下鞍山市老年体育组织建设研究 中国人口老龄化后老年人体育发展研究及对策 老龄化下的公共体育现状的研究 从“积极老龄化”视域解读老年频率 人口老龄化下的中医发展研究 人口老龄化背景下长株潭地区老年人休闲体育的调查研究 人口老龄化背景下的老年护理发展现状及趋势调查研究 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 老龄化背景下我国现行老年体育政策的优化 人口老龄化背景下安徽省老龄产业发展的研究 我国老龄化现状分析及老年体育对策研究 保定市人口老龄化与社区老年体育现状剖析与对策研究 健康老龄化现状分析及老年体育对策 人口老龄化背景下的城市老年女性养老问题研究 人口老龄化背景下老年人力资源开发机制研究 人口老龄化背景下社区老年教育问题研究 常见问题解答 当前所在位置：.
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>> 人口老龄化背景下城市社区居家养老模式的调查研究 人口老龄化背景下社区居家养老服务供给问题及对策研究 人口老龄化背景下城镇社区居家养老的可行性分析 人口老龄化背景下社区居家养老模式的探索与实践 老龄化背景下城市社区居家养老服务问题探析 人口老龄化下的城市社区居家养老模式探析 老龄化社会背景下居家养老模式现状及对策研究 人口老龄化视域下对居家养老服务体系的研究 人口老龄化与居家养老服务研究 人口老龄化背景下中国农村居家养老模式的价值与保障对策 人口老龄化背景下我国机构养老的现状及对策分析 居住郊区化背景下城市老龄人口居家养老模式与环境需求问题 城市社区居家养老的现状及对策 城市居家养老的社区服务现状及对策思考 人口老龄化背景下开封养老服务业的现状与对策研究 人口老龄化背景下社区养老模式初探 人口老龄化背景下社区养老探讨 老龄化趋势下南京市社区居家养老服务站“虚置化”问题研究 社区居家养老服务需求现状及对策研究 人口老龄化背景下贵阳市社区养老服务体系研究 常见问题解答 当前所在位置：.
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当65岁以上人口占总人口数的百分之七及以上或者60岁以上人口占总人口数百分之十以上时，标志着国家进入老龄化。近年来，中国人口在年龄结构上逐步发生变化，从上个世纪七十年代起，我国老年人口在总人口中所占比例逐年升高，开始出现人口老龄化的问题，在本世纪中老龄人口所占比例增高趋势迅猛，人口老龄化日益显现，在我国第六次人口普查得到的数据为，我国六十岁以上的人口数高达一亿七千多万，占总人口数的13.26%，标志着我国如今已进入老龄化的高峰期。并且经专家研究表明，倘若不采取有效的政策进行抑制，我国的老龄化问题在今后相当长一段时间内会愈演愈烈，变成一个严峻的社会问题，对于我国的社会、经济、文化等各方面的发展都产生巨大影响。在我国进入二十一世纪以来，人口老龄化问题的发展引起专家学者的巨大关注，其解决政策在学术界产生巨大的争议，并且如今人口老龄化问题被和人口发展策略放在一起讨论，认为人口老龄化即将成为社会中普遍存在的现象，与社会经济体制相矛盾，对社会的发展带来挑战。
2 中国人口老龄化的形成原因
社会人口老龄化的产生有许多方面的原因，对于我国来说，计划生育政策的实行对于人口老龄化带来了巨大的推动作用，这一点与众多发达国家和许多其他发展中国家是不相同的。由于新生儿的出生率在政策实行的短期时间内大幅度下降，导致人口老龄化问题的迅速生成，这点和发达国家由于人口死亡率和人口出生率同时较低导致的缓慢形成的人口老龄化是不同的，由于人口老龄化问题来势汹汹中国面对的问题就更加严峻。随着生育率的大幅度下降，中国的少儿群体人数相对较少并且增长缓慢，从70年代的计划生育政策执行以来，我国就一直保持着这种低生育率。
然而由于社会经济的发展，人民的生活条件更好了，老年人有更好的生活条件进行养老，使老年人的平均寿命大大提高，并且随着医疗水平迅速提高，国家大量引进了先进的医疗设备和医疗技术，新型高效的针对性医疗药品也不断地开发，为老年人生病的治疗和康复进行保障，导致死亡率大大下降。诸多因素导致了我国老龄人口的人数不减少反而增加，同时面对的是低生育率，青壮年的人口数由于低新生儿率的影响逐渐减少，结合庞大的老年人口数量，我国的人口年龄结构产生巨大的变化，呈现的便是我国老年人口的比重大大升高，出现了严重的人口老龄化问题。随着老年人口比例的不断上升，中国人口老龄化的趋势日趋严峻。
3 人口老龄化对社会的影响
人口老龄化的本身并非是问题，这只是一种社会人口比例的动态变化，是社会发展过程中的一种必经的状况，是一种正常的社会状态。然而人口年龄结构的变化在逐步发展到了一定程度后，将会给社会带来相应的问题，也就是人们所说的人口老龄化问题。人口老龄化问题的根源是老龄人口数量的庞大以及所占比例的较高，这对于社会的经济、政治、社会稳定以及文化等方面都会带来很大的影响。
3.1 人口老龄化对经济的影响
在社会中，主要劳动力无疑是青壮年群体，老年人是社会的一个帮助对象，由于身体条件的约束，老年人对于社会经济的创造较为微弱，主要依靠家庭和社会的供养。由于中国老龄化趋势发展迅速，社会财富的创造不能满足对老年人的供给，对老年人抚养金的巨大额度的支付给所占较小比例的年轻人带来巨大压力，社会的现代化建设跟不上人口老龄化发展趋势，经济发展仍处于较为落后的状态，和人口老龄化的问题形成了巨大矛盾，尤其在欠发达地区，经济的发展不能够满足对老年人的抚养需求，造成地方财政赤字，导致经济危机。实际上人口老龄化程度的高低并非直接决定老龄化带来的压力对于社会的影响，必须与经济基础相考虑，具有充裕的社会经济资源，则对于老龄化带来的经济压力社会可以轻松面对。然而我国并不具备足够的经济条件，因此即使老龄化程度低于美国等发达国家，仍要面临远远大于美国等发达国家的老龄化带来的社会经济压力。据研究表明，以AECI指数来对老龄化经济压力进行判断的话，中国以2.4的指数远高于按美国的-5.1，并且经专家学者研究，我国在未来40年会达到老龄化经济压力的高峰，给社会生产力带来空前的压力。
3.2 人口老龄化对政治的影响
老年人口数量以及所占比例的变化对于国家的政治和制度等方面产生巨大影响，首先国家的政策对于不同年龄层的群体之间的利益会产生巨大冲突。老年人口比重的增大导致老年群体在我国所占的地位越来越高，导致的影响越来越大，在政党等政治力量之间的政治势力争夺战中，老年群体成为了争取的对象。由于社会政治民主化的进步，老年人对于政治的关注度逐渐提高，其参政意识也随之不断地增强，这导致老年人参加政治事务成为政治团体中的一部分具有了很大的可能性，导致政治团队中的年龄群体有了重新的格局，因此对于老年人群体的利益有了更多的争取力量和机会，对于国家的政治制度和政治结构都有很大的影响，有可能以牺牲未来几代人的发展潜力作为求得政治上稳定的代价，给社会的政治稳定和公共安全带来威胁。
3.3 人口老龄化对社会稳定的影响
由于全球化和城市化的发展，全球的资源紧张和社会经济的震荡都对人口老龄化所造成的社会影响带来了更大的推动作用，导致其对社会稳定的影响不断被放大。城市化的进程使我国农村的劳动力不断地聚集到城市以谋求更多的工作机会和发展，这对于人口老龄化带来的城市青壮年劳动力的缺乏带来了一定的弥补，然而这对于农村中青壮年劳动力无疑是巨大的打击，农村中生产力极度匮乏，呈现的是极其低下的经济收入状况，农村老年人由于生产能力和生产技能的缺乏在生产过程中获得的收入极其微薄，并且农村中社会保障金的发放也有一定的难度，由于老年人口基数过大，老年人抚养金常常得不到足够的保障，并且农村人口社保额较少，在面对如今严重的“空巢”状况，农村社会稳定和公共安全遇到了巨大的挑战。
3.4 人口老龄化对文化的影响
自古以来，中国人传统是以孝为先，重孝道，在传统文化中具有浓重的尊老成分。在传统社会中，“孝”体现了中国社会的价值观，成为中国家庭关系中不可缺少的一个核心部分，赡养父母对于孩子来说是天经地义的事，是对父母多年来的养育之恩的报答。然而人口老龄化的情况导致我国在养老方面上从“用心”的重视文化和情感的模式逐步走向“用钱”的行为模式，老年人和他们的子女往往不住在一起，由于家庭观念中赡养父母的思想，子女们将金钱上的供养和帮助作为了赡养老年人的方式，和老年人情感之间的交流少之又少，子女和父母之间的联系仅在于金钱供养或是帮助照看孩子，导致我国数千年来的“孝道”的意义面临着巨大的挑战，和家庭的经济资源相挂钩。
目前社会中对于老年人的看法存在着严重的歧视，对于老年人的生存意义有了越来越偏激的看法，认为老年人的需求只是生存，对于老年人情感上的投入十分吝啬，子女对于探望老人这一基本的家庭交往都往往难以做到，甚至需要通过法律的规定来加以规范，甚至由于老年人给家庭带来的经济压力，子女对老人产生厌恶感，出现了漠视老人甚至虐待老人的现象的发生，导致“孝道”的严重缺失，对于我国传统文化是一种巨大的冲击。
4 应对人口老龄化的公共政策视角
人口老龄化状况的出现是一种自然的社会发展现象，当这种人口年龄结构的变化趋势发展太过猛烈到达一定阶段出现的人口老龄化问题，需要社会对于这种变化做出及时和有效的反应，采取适当的政策和方法来适应这种变化并对自身进行相应的调整。然而我国现有的社会制度和政策体系不能适应当前老龄化社会的发展所需，导致了一系列上述老龄化问题的发生。因此必须对公共政策进行相应的调节，来有效地应对具有多样性和复杂性的人口老龄化的发展给社会所带来的问题。
4.1 不只停留在人口政策的调整
我国实施的计划生育等人口政策对于我国人口的调整发挥了巨大的作用，尤其是在特定时期的中国国情中，因此人们也习惯性地认为老龄化问题的解决应该依靠人口政策的进一步调整，来面对新的人口年龄层次分配情况。随着计划生育政策的长期实行带来的人口发展状况问题需要认真对待，采取相应的调整来面对老龄化的问题，然而人口老龄化不仅仅是生育政策的影响，还有人类寿命自身的延长方面的因素，仅仅依靠政策不足以改变人口老龄化的发展趋势，应该调整或者重构制度安排，并且整合公共政策来进行当前社会年龄结构和现有政策制度之间的协调工作。
4.2 不只调整对于老年人的政策
人口老龄化并非只是老年人的问题，是整个社会在经济、文化、政策等各方面需要协调的问题，并非仅仅通过对老年人的政策的调整就可以解决的。人生在各个年龄段的状态都是相互联系的，必须从各个阶段着手对人口年龄结构进行调整才能够应对人口老龄化问题带来的影响。人的晚年的生活能力和其早年的状态和继续是息息相关的，必须让青年一代们开始重视起健康方面，并且在社会生活和自身行为上进行相应的改变，注重经济条件的创造，有所积蓄，为老年时期做好储备。
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[2]庄琦.我国城市社区居家养老服务的现状与出路[J].北京劳动保障职业学院学报，2008（4）：13-15.
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