【关键词】 早产儿；肠内营养；护理对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.317 文章编号：1004-7484（2014）-03-1450-01
随着医学技术的不断发展，提高早产儿的存活率和预后效果成为了目前临床医学上的研究热点。由于早产儿的体质较差，出生后需要更加全面的护理，而且对营养有很大的需求。因此，加强对早产儿的肠内营养护理能够给早产儿提供合理的营养支持，储存能量，加强抵抗力，保证早产儿的营养需求，同时也是保证早产儿能能够稳定生长的基本的物质基础。如果早产儿的营养支持得不到保证，则可能会引起早产儿的营养不均衡，影响成长速度，甚至会带来一系列的严重的并发症，影响早产儿的生活质量[1]。因此，通过给予早产儿全面的肠内营养护理，对于早产儿的存活有着重要的意义。本文通过对我院在近两年收治的34例早产儿进行肠内营养护理研究，研究内容丰富，取得良好的研究效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院在2011年9月――2013年9月收治的34例早产儿为研究对象，所有早产儿的胎龄均在34周以内。在34例早产儿中，其中男性20例，女性14例，胎龄均在26周-34周，平均胎龄29.6周。所有早产儿出生时体重为1400g-2100g，平均体重1840g。
1.2 方法 根据早产儿的体质情况，制定了合理的早产儿肠内营养护理策略，主要包括以下几部分内容：
1.2.1 加奶护理 对于出生后存活下来的早产儿，如果病情较轻且比较稳定，则在出生后12小时内给予鼻胃管间歇推注肠内营养支持；如果早产儿的病情较重或者病情不够稳定，则需要推迟喂养时间，在出生后24小时-48小时内喂养。喂养物以母乳为主，以配方奶为辅，根据不同的早产儿的胎龄和体重灵活调整喂养方案[2]。对于体重小于1600g的早产儿，首次喂养2ml，每隔2-3小时喂养一次，逐次增加1ml，每日所喂养的总奶量为18ml；对于体重在1600g-2100g之间的早产儿，首次喂养5ml，每隔1-2小时喂养一次，逐次增加2ml，每日的总奶量为36ml。连续喂养一周，观察早产儿在此期间是否有腹胀、奶液潴留等并发症出现，如果出现，及时的采取治疗措施；如果未出现，则在以后的喂养中，可以逐渐增加喂奶量，直至150ml。
1.2.2 喂奶耐受性观察 在喂养期间，注意观察早产儿的奶液潴留情况。在每次喂奶前，采用注射器抽吸的方法，检查新生儿的胃部是否有残留的奶液，如果潴留的奶液少于喂养量的一半，则对新生儿的喂养无影响，保持正常的喂养量和喂养次数；如果潴留的奶液量多于喂养量的一半，则应当适当的减少每次的喂养量，或者减少喂养次数[3]。同时，在检查奶液潴留情况时，注意观察新生儿的血液变化情况、腹胀情况，如果出现异常情况，则应立即停止喂奶，并采取相应措施。连续几次观察新生儿的腹围变化，如果腹围有大幅度增加（超过1.5cm），应当减少喂奶量，并采用温盐水灌肠保证新生儿的排便正常[4]。在喂奶过程中，随时观察新生儿的血糖、血液、腹胀、体重变化。
1.2.3 护理 对于所有的早产儿，均应采取“鸟巢式”保护，通过模拟宫内环境，增加其安全感，加快适应外界环境的速度。新生儿的主要是以俯卧位，隔段时间与仰卧位交替。在俯卧位下，不仅能够减少胃内奶液潴留，减少腹胀和呕吐的发生次数，还有助于提高新生儿的睡眠质量和睡眠时间，增加体重，能够使新生儿的呼吸更加平稳，心率更加整齐，提高血氧饱和度，能够促进新生儿的呼吸系统的发育。此外，为了避免胃食管反流，应该采取头高脚低的，适当的将头部抬高30°左右，使新生儿呼吸更加顺畅。新生儿的睡眠时间较长，避免长时间处于一个，通常情况下每隔4小时需要更换一次。
1.2.4 胃管管理护理 早产儿由于需要长期的肠内营养护理，在早期的喂养过程中，大多采用胃管喂养，因此，要特别注意胃管的管理和护理。由于新生儿的不自觉性常常会导致胃管需要反复插入，无形中增加了胃管感染的机会，因此，有效地措施是采用具有弹性的胶布将胃管固定于新生儿的鼻唇沟处，避免胃管被拉出引起感染。在每次使用完围观后，都要使用温开水逐次清理新生儿的口腔和使用过的胃管，保持清洁[5]。尤其是医护人员，应该严格按照无菌操作的规范进行操作，每次操作结束后将使用过的胃管进行消毒、灭菌处理，而且在使用过程中将胃管置于相应的搁架上，避免放置在床单上被污染。
1.2.5 腹部按摩 给新生儿喂奶后30分钟后给新生儿进行腹部按摩，具体做法是手指并拢，用掌心部位轻轻触摸新生儿的腹部，以肚脐为中心，在四周缓慢进行顺时针按摩，运动应保持匀速，动作尽量轻柔，连续按摩10分钟左右。腹部按摩不仅能够刺激新生儿的肠道激素分泌，加快肠道蠕动，帮助新生儿快速消化食物，对于新生儿胃肠功能的建立具有重要的作用。
2 结 果
在所研究的34例早产儿中，在一周内拔管正常哺乳的有18例，2周内的有12例，3周捏2例，死亡2例，存活率94.12%，死亡率5.88%。所有存活的新生儿体重在逐渐增加，在出院时已处在正常体重范围内。经检测，新生儿的血液、血糖都正常，未出现并发症，早产儿的平均住院天数为16d。死亡的2例早产儿由于肺出血和血管内凝血导致。
3 讨 论
由于早产儿的器官功能和身体素质都较差，因此，需要在出生后给予更加细心地护理。其中对早产儿的肠内营养支持的护理是提高早产儿存活率的重要手段之一[6]。在给早产儿喂养的过程中，优先选择母乳，这是由于母乳含有很多新生儿所需的营养物质和氨基酸，能够促进新生儿的器官发育，增强抵抗力，避免并发症的发生，促使各项机能早日恢复到正常的状态。在喂奶过程中，注意观察新生儿的胃内奶液的潴留量，避免引起腹胀，并灵活的调整喂奶量和喂奶次数。此外，还需要注意新生儿的，通常采用头高脚低的俯卧位或者仰卧位，在采用胃管进行喂养的阶段，注意胃管的清洁和消毒、灭菌，采用规范的操作方法，降低胃管被感染的概率，尤其是医护人员，更加注意与新生儿接触的双手、皮肤的清洁。再配合以适当的腹部按摩，加快新生儿的消化系统的建立，保证每日的喂奶量和排泄量正常。通过制定合理、科学的早产儿肠内营养护理策略，保证早产儿的营养支持，促进早产儿稳定成长。
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【关键词】 系统化健康宣教；新生儿重症监护病房；早产儿；母乳喂养；喂养不耐受
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092
Application effect by systematic health education in breast feeding for NICU premature infants JIANG Xi-ying， SHENG Fang-ming. Department of Neonatology， Affiliated Weihai Second Municipal Hospital of Qingdao University/Weihai City Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China
【Abstract】 Objective To investigate application effect by systematic health education in breast feeding for neonatal intensive care unit （NICU） premature infants. Methods A total of 356 NICU premature infants as study subjects were divided by admission order into control group and research group， with 178 cases in each group. The contrl group received conventional NICU nursing， and the research group received additional systematic health education to nursing in the control group. Effects of breast feeding were compared between the two groups. Results The research group had all obviously higher exclusive breast feeding rate， breast feeding + formula feeding rate， breast feeding rate and breast feeding rate within 7 d than the control group， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Systematic health education； Neonatal intensive care unit； Premature infants； Breast feeding； Feeding intolerance
早a是新生儿死亡的主要原因之一， 据统计， 我国每年出生的早产儿约占全球早产儿的10%左右， 使早产儿在NICU总住院患儿中的比率明显增加[1]。母乳喂养是减少早产儿死亡率的干预手段之一， 母乳利于婴儿的消化吸收， 还能减少早产儿短期及长期的喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、神经系统发育迟缓等并发症的发生[2]。发达国家NICU中普遍进行母乳喂养， 而我国NICU早产儿母乳喂养率普遍较低[3]。本研究选取本院2015年8月～2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象， 探讨系统化健康宣教在NICU早产儿母乳喂养中的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年8月期间收治的356例NICU早产儿为研究对象， 所有早产儿母亲均符合母乳喂养标准， 早产儿排除胎龄
1. 2 方法 对照组早产儿实施常规的NICU护理， 研究组患儿在对照组的基础上实施系统化健康宣教， 具体内容如下。
1. 2. 1 成立健康宣教小组并规范制度流程 成立健康宣教小组， 由NICU护士长担任组长， 制定系统化健康宣教流程及制度， 明确护理人员工作职责， 并组织小组成员对工作中存在的问题进行讨论， 查漏补缺， 制定干预性措施[4]。
1. 2. 2 全员培训 科室定期对医护人员进行早产儿母乳喂养知识培训， 并通过考核使其熟练掌握母乳喂养的相关知识， 对早产儿母亲进行健康宣教。
1. 2. 3 宣教前评估 由小组组长评估早产儿母亲的母乳喂养能力， 根据母亲自身及家庭情况制定系统化的母乳喂养健康宣教方案。
1. 2. 4 改进宣教课程 增加母乳喂养宣教课程的频次， 并在理论授课的基础上开展操作多元化课程。
1. 2. 5 扩大宣教对象 从以往的出院早产儿家属扩大到所有住院早产儿家属， 尤其是对刚入院的早产儿家属进行入院后的第1次健康宣教， 扩大宣教对象。
1. 2. 6 宣教后评价 健康宣教后应及时了解母乳喂养情况， 必要时给予再次干预， 并不断改进宣教方式及内容。
1. 3 观察指标 比较两组早产儿喂养方式、母乳喂养情况以及早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组早产儿喂养方式比较 研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组早产儿母乳喂养情况比较 研究组母乳喂养率及7d内开始母乳喂养率均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 3 两组早产儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生情况比较 研究组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率分别为14.04%、2.25%， 均显著低于对照组的28.65%、6.74%， 差异有统计学意义（P
3 讨论
早产儿及极低体重儿仍是新生儿死亡的主要原因， 尽管临床上已采取积极有效的治疗手段降低死亡率， 但大多使患儿与母亲分离， 难以实现母乳喂养[5]。母乳中含有丰富的生长因子、高浓度分泌型免疫球蛋白A（IgA）、乳铁蛋白、抗炎物质、低聚糖等营养物质， 因此母乳喂养能有效抗感染、保护消化道黏膜、提高免疫力的作用， 保证患儿正常的生长发育[6-10]。系统化健康宣教要求护理人员成为最佳管理者， 评估母乳喂养能力， 给予母亲最专业的帮助， 不断地完善母乳喂养工作， 有效促进医患沟通， 使母亲掌握母乳喂养的相关知识及好处， 增加泌乳量， 提高早产儿母乳喂养率[11-16]。本研究结果表明， 研究组纯母乳喂养率、母乳+配方喂养率、母乳喂养率及7 d内开始母乳喂养率均显著高于对照组， 喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的发生率均显著低于对照组， 差异有统计学意义（P
综上所述， 系统化健康宣教能有效提高NICU早产儿母乳喂养率， 减少喂养不耐受及坏死性小肠结肠炎的发生率， 具有重要的临床应用价值。
⒖嘉南
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【关键词】新生儿；母乳喂养；护理
【中图分类号】R715.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0205-01
母乳喂养是人类繁衍的自然规律之一，尊重和利用这一规律，倡导和推进母乳喂养向来是人类自身繁衍的重要方式。早在1989年，联合国儿童基金会和世界卫生组织就发表了关于保护、支持和促进母乳喂养的联合声明，指出婴儿出生后6 个月内进行纯母乳喂养是最佳的喂养方式。1991年又发出全球号召，创建爱婴医院，在全球传播母乳喂养的重要性，并得到广泛认可。在此对我院2009年至2011年分娩住院期间新生儿母乳喂养资料进行回顾性分析和研究，以期总结我院三年间新生儿母乳喂养的状况，探寻科学的母乳喂养护理模式。现将研究结果归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料来源于我院2009年至2011年住院分娩新生儿9820例，所有资料真实、完整，具有研究价值。
1.2研究方法
资料分析法。对我院2009年至2011年住院分娩新生儿9820例进行回顾分析。
2.结果
研究结果如表1所示。
表1：2009年至2011年我院产科母乳喂养统计表
2009年至2011年我院住院分娩新生儿9820例，其中分娩后住院期间进行母乳喂养8234例，新生儿母乳喂养率达83.84%。其中2009年全年共产新生儿3740例，母乳喂养数2992例，母乳喂养率达80%。2010年，新生儿总数为3840例，母乳喂养数为3226例，母乳喂养率为84%。2011年新生儿数为2240例，母乳喂养数为2016例，母乳喂养率达90%。
3．讨论
本研究结果显示，2009年至2011年我院新生儿母乳喂养率达83.84%，而其他相关研究结果也各不想同。如汪泓煜实际研究结果为分娩新生儿母乳喂养率达100%，而张春丽[1]的实际研究结果为住院分娩新生儿母乳喂养率为84.51%。由此可见，目前我国新生儿母乳喂养率总体较高，但是仍存在着参差不齐的状况。
3.1母乳喂养的重要性
母乳是新生儿最理想的天然食品，母乳喂养是人类诞生以来的最原始、最科学的喂养方法，对婴儿和母亲双方都有极大的益处。对婴儿来说，母乳能够提供给婴儿最完善、最全面的营养，而且它还含有免疫功能的抗体，较人工喂养等其它喂养方式而言，经母乳喂养的婴儿患过敏性疾病和严重感染性疾病的几率较小，次数较少，症状较轻。此外，母乳喂养有利于婴儿正常的生长发育。林穗方[2]等学者通过对母乳喂养和人工喂养两种喂养方式的比较研究结果表明，母乳喂养的婴儿六个月后的体格明显优于人工喂养组，差异有统计学意义（p
3.2母乳喂养的护理
随着现代医学的发展，医疗护理在医学领域的地位越来越重要。细致、高效的护理工作是医疗效果的重要保证，也是“以患者为本”的人本精神的集中体现。同样，在母乳喂养方面，我们也应该注重加强对产妇母乳喂养的护理工作，提高母乳喂养的普及率，促进母乳喂养的高效性。
住院期间，护理人员首先要全方位的引导母亲进行正确、科学的母乳喂养，这是进行成功母乳喂养的第一步。首先要指导产妇张掌握正确的哺乳姿势，即：婴儿面向母亲，下颌紧贴张大嘴唇凸起吸入大部分乳晕，有节奏吮吸，有节奏吞咽。其次，在哺乳时要谨记按需哺乳，最好不要使用、奶瓶等代用品，也尽量不用或少用奶粉等代替母乳。母乳喂养期以4-6个月为宜。最后，在产妇护理上，要着重护理，一般产后半小时内即可给新生儿哺乳，每次哺乳前应清洗，产妇如果有严重的凹陷应及时进行纠正，以免妨碍母乳喂养。产妇的日常饮食还要注意荤素搭配，这样能更好的满足母婴的生理和营养需要，促进母乳喂养。
母乳喂养是人类自身繁衍的重要规律之一，我们应坚持和保护这一自然规律，通过母乳喂养促进人类自身的长远发展。
参考文献
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作者简介：雷小红，女，籍贯黑龙江，1981年3月，职称：护师，研究方向：妇产科护理，单位：青岛市妇女儿童医疗保健中心
1 对象与方法
1.1 对象 2008年1月1日―2011年1月1日分娩的产妇195人，新生儿194人。
1.2 方法 妇幼保健医师于产后出院后3天、7天、14天、28天，进行家庭访视，了解产妇乳腺、宫底、会阴伤口、恶露、乳汁、精神状态和新生儿体温、脐部、黄疸的发生与消退时间，胎便排出情况、母乳喂养、新生儿疾病的发生、头颅血肿的消失情况。
1.2.1访视人员：由责任心强，有良好职业道德及沟通能力的妇幼保健医生、儿科医生担任。
。
1.2.2访视内容:(1)评估家庭环境：居室通风情况、家庭育儿观念、产妇的饮食起居、家庭对产妇的心理支持、有无不良习俗及卫生习惯。(2)体格检查：产妇子宫复旧情况、恶露、伤口愈合情况、肿胀及皲裂情况等；新生儿体温、皮肤黏膜、脐部、眼、耳、口腔、大小便以及生长发育等。(3)评估母乳喂养的情况。(4)对产妇及其家属进行必要的健康指导。
1.2.4方法 对居住在我团的产妇上门访视，居住在团外的电话访视。
2 结果2．1 3次访视中存在的产妇产褥期健康问题
2．2 3次访视中存在的新生儿健康问题
2．3 3次访视中新生儿喂养情况2．4 新生儿满月增磅情况 访视员在第3次访视时测量新生儿体重，分析满月增磅值，评估新生儿生长发育情况。195例新生儿的满月增磅值144．94 g±293．95 g，其中≥ 600 g有189人，占96.9％ ，≤ 600 g有5人，占2.56％需纳入高危儿童进行专案管理。
3 护理体会
通过访视体会到，初产妇存在喂养方法知识欠缺，产后角色的不适应造成产后沮丧、产后抑郁；新生儿护理不当造成母乳喂养失败、脓疱疮、臀红、体重不增等。通过科学认真的分析指导给产妇家庭以支持帮助，达到母婴健康安全。
3.1 加强心理指导，减低产妇心理疾病的发生:
产妇在产褥期对各种社会因素、生理、心理的易感性提高，由于承担新的社会角色、育儿的疲劳，身体应激及内分泌环境的改变，发生身心障碍增多，因此访视时应倾听产妇诉说心理问题，解除不良社会、心理因素，对于有不良个性的产妇，减少或避免精神刺激，减轻生活中的应激压力，协助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿的接触，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心；对于有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇，应让家属给予足够的照顾，改善家庭关系和生活环境。
3.2 加强母乳喂养宣教，提高母乳喂养率:
母乳喂养是保障婴儿健康成长的基础，产妇在住院期间，母乳喂养率达98%以上，出院后下降，主要是大多数产妇对母乳认识不足，怀疑自己的乳汁暂时不足，放弃母乳喂养。因此访视医生应向产妇及家人宣传母乳喂养可促进母婴健康，因为①母乳的营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月以内的婴儿更为适合。② 母乳的成分能随着发育的需要相应地发生变化。产后1-2天内发泌的乳汁叫初乳，色黄质稀，含有较多的蛋白质和固体在成分，还有轻泻作用，用利于新生儿排出胎粪。③同时吸吮刺激可促进子宫收缩，防止产后出血。④、母乳含有多量抗体。新生儿能从母乳中获得免疫体，婴儿在6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。曾观察到母乳喂养的新生儿以胃肠道、呼吸道和耳部的感染抵抗力比喂牛奶的要强些。⑤母乳喂养时的母子联系可促进婴儿的心理健康发育。⑥母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。同时访视医师还要亲手教会产妇母乳喂养的方法。对于有皲裂的母亲使用保护具进行喂养，提高母乳喂养率。
3.3 新生儿合理喂养、保暖，加强护理及预防感染: 保证充足的乳汁供给，按需哺乳促进新生儿体重增长，保持室内温度在24―28℃，定时通风，保持皮肤清洁，脐带干燥。促进胎便的排出，大小便后臀部及时护理，一般在出生后3―4天新生儿会出现黄疸，7天左右达高峰，14天左右逐渐消失，对于持续不退、手脚心黄染的新生儿在排除母乳性黄疸后应及时就诊。改变传统的包裹婴儿方法，不挑破所谓的马牙，有脓疱疮的患儿及时就诊。
产后访视能促进产妇及其家属家庭角色的适应 产后阶段，年轻的爸爸妈妈要适应生理上和心理上的变化，承担父母角色。但他们往往缺乏必要的准备，尤其是产妇要哺育孩子，容易产生焦虑、压抑心理，需要特别的关爱。本资料显示，第1次访视中产妇有焦虑、压抑心理问题，而第3次访视中产妇的焦虑、压抑心理问题减少到0．41 。社区访视人员在访视时，能进行护理指导、心理支持、情绪疏导，帮助产妇保持良好的心境，提高自信心，减轻心理压力。同时指导其家属掌握必要的护理技能，鼓励他们共同承担哺育孩子的责任，促进家庭角色的适应。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.096
母乳喂养对新生儿的生长发育具有非常重要的意义， 当前国内的母乳喂养率仍然相对较低， 给予相对应的处理措施使母乳喂养率提高， 对新生儿的健康成长起到良好促进作用[1]。系统性母乳喂养指导当中， 临床护士为产妇提供个体化的认知干预， 让产妇能够明确认识到母乳喂养的重要作用， 对产妇母乳喂养的主动性起到良好的促进作用。同时临床护士主动对其给予针对性的心理干预， 可以使产妇保持良好的心态来给予母乳喂养， 更加适应母亲这一角色， 进而使其顺利渡过产褥期。相关研究表明[2]， 系统化母乳喂养在指导过程当中， 临床护士要正确指导产妇哺育婴幼儿的方法， 指导其掌握相关技巧， 使其哺乳婴儿的能力明显提高， 进而使母乳喂养率明显提高。与此同时， 通过对产妇出院以后的跟踪随访， 可以起到对母乳喂养的支持以及解决问题的作用。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年9月～2017年4月本院接收的86例产妇， 随机分为干预组和对照组， 各43例。干预组年龄21～33岁， 平均年龄（28.1±4.3）岁；对照组年龄22～35岁， 平均年龄（29.1±4.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 采取常规母乳喂养指导[3]。
1. 2. 2 干预组 采取系统性母乳喂养。①有效评估：临床护士对产妇的健康知识水平给予全面调查， 使产妇对母乳喂养的认知程度有一个明确的了解， 其中包含技巧以及优势等相关方面， 根据具体情况制定相对应的指导方案。②认知和心理干预：有些产妇还没有完全适应母亲这一角色， 极易引发一系列不良情绪， 会过于担忧母乳喂养对乳房美观造成不良影响， 进而拒绝母乳喂养， 临床护士要主动对产妇给予认知以及心理干预， 向其耐心讲解这种方式对母婴的好处， 在整个过程当中对母子感情的建立以及对新生儿的生长发育具有非常重要的作用。临床护士要正确引导产妇采取循序渐进的方式来掌握育儿的方式， 不断累积经验， 鼓励产妇保持一个良好的心态。③哺乳方法：临床护士一定要正确指导其哺育新生儿的相关措施， 包含更换衣服、抚触、洗澡等， 同时教会其明确掌握婴儿的作息时间， 包含进食、二便以及睡觉等， 同时正确指导其有意识的培养新生儿的作息规律。若产妇的母乳量不足， 则按照实际情况， 给予运动以及饮食干预， 正确指导其按摩乳房。不定期的对出院以后的产妇给予跟踪随访， 特殊情况时给予指导， 耐心讲解母乳喂养过程当中所遇到的问题， 同时给予有效解决[4]。
1. 3 观察指标 对比干预后两组产妇母乳喂养率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
干预组母乳喂养41例， 母乳喂养率为95.35%（41/43）， 对照组母乳喂养35例， 母乳喂养率为81.40%（35/43）， 干预组母乳喂养率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
母乳喂养指的是产妇以乳汁喂养新生儿的方式， 采取母婴喂养的新生儿生长更加健康， 世界卫生组织（WHO）认为：母乳喂养能够有效降低儿童的死亡率， 对新生儿的益处能够延续到成人期。相关研究表明[5-7]， 母乳营养非常丰富， 便于吸收， 富含人体当中所需要的所有必须氨基酸和多种免疫因子以及促消化因子， 可以完全满足新生儿初期体格正常生长发育的需求， 其明显优势是配方奶粉所无法替代的， 同时母乳喂养能够增强产妇与新生儿之间的密切接触与交流， 对于改善产妇的不良心理， 对婴儿的情感发育起到良好的促进作用。母乳喂养所带来的有利面为所有产妇所知[8-10]， 然而在实践过程当中还伴有各种各样的困难， 这些困难也许是母乳喂养自身方面的问题， 也许与其他相关因素有关。
【关键词】母乳喂养；哺乳训练；产后营养饮食
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0571-02
母乳是婴儿最理想的天然食品，而母乳喂养是婴儿期最科学、最安全的喂养方式，并成为母婴保健工作的重要环节。但近年来由于初孕产妇、低龄和高龄产妇的增多、工作学习压力增加以及产后疲劳、疼痛、忧虑、兴奋等因素影响，加之产妇早期自觉无奶或奶量少，不愿哺乳，产妇拒绝哺乳的事件逐渐增多，中国母乳喂养率呈下滑趋势。为了适应母乳喂养的需要，为新生儿提供足够的母乳，我院加强了母乳喂养宣教及哺乳训练并制定了一套营养饮食指导家属配合实施以促使产妇早泌乳、多泌乳，提高纯母乳喂养率，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 选择2011年1月～12月收治单胎顺产初产妇240例，年龄17～35岁，孕周37～41周；均无母乳喂养经验，和发育良好，无母乳喂养禁忌症；营养状况良好；无妊娠合并症；无消化道疾病；心理状况良好；语言交流无障碍；新生儿Apgar评分8～10分；体重≥2500g；无先天影响吸吮因素。随机将240例产妇分成实验组和对照组各120例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式、产时产后失血量、产后用药、新生儿情况均无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组：常规产前检查，产后普通饮食，产后常规护理：即产后传统母乳喂养护理常规，包括口头母乳喂养宣教；护理指导；帮助家属清洗产妇；母婴皮肤早接触、早吸吮，指导正确哺乳方法等。
1.2.2 观察组：除上述常规护理外，产前接受母乳喂养知识的学习包括纯母乳喂养定义；母乳喂养的重要性、母乳喂养的好处；母乳喂养的、正确的喂哺姿势、婴儿含接姿势等。并用模型婴儿接受母乳喂养的、正确的喂哺姿势、婴儿含接姿势的模拟训练，每次训练均由3年以上专业护士指导进行。产后予清淡饮食随后即予营养饮食，标准为：每天选用主食400～500克、牛奶或豆浆150～250毫升，鱼或精肉150～200克、鸡蛋2个、豆制品100～200克、蔬菜水果500～1000克、烹调油30克左右，这样才能有效保证乳母和婴儿的营养充足。为了喂养孩子产妇需要分泌大量的乳汁，因此产妇在产褥期内多选饮用高营养的汤水如鲫鱼豆腐汤、排骨汤、猪蹄汤以及其他流质、半流质食物。
1.3 评价指标 观察产后产妇72小时泌乳量的充足度和母乳喂养的成功例数，以WHO母乳喂养培训教材为标准，即产后纯母乳喂养（除母乳外不加任何其它液体、固体食物）及几乎纯母乳喂养（指除母乳外，给婴儿喂食维生素，水，果汁，但每天不超过1～2次）至少6个月，算母乳喂养成功。泌乳量充足：产妇自觉双侧饱满，24小时哺乳>8次，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳，喂奶后婴儿安静入睡2小时以上，大小便正常（大便呈糊状，小便每日6次以上）。不充足：产后72小时仍无乳汁或仅有少量乳汁且下奶感不明显。6月内进行必要的指导及随访。
2 结果
通过观察比较两组产妇72小时泌乳量和母乳喂养成功率，经产前母乳喂养宣教、哺乳训练及产后营养饮食指导对母乳喂养率有显著影响，具有统计学意义。详见下表：
3 讨论
3.1以往的调查显示[1]，产妇从护士处获得的有关母乳喂养的知识很少，如果护士能耐心细致地做好母乳喂养的定都，就能增强产妇母乳喂养的信心，提高其成功率。用母乳喂养的婴儿发展更为健康， 世界卫生组织都建议妈妈母乳喂养孩子到2岁，产前母乳喂养的宣教使产妇充分认识到母乳喂养的重要性及优点。 1、母乳中含有大量的营养物质，有利于婴儿的消化吸收及营养发育。母乳喂养有利于增强婴儿抵抗力、免疫力，在母乳中，尤其是初乳和过度乳中含有丰富的分泌型IgA，能增强新生儿呼吸道抵抗力。初乳具有营养和免疫的双重作用，还能帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。此外，初乳中含有大量的抗体和白细胞，是新生儿抵抗各种疾病的保护伞，它还含有新生儿不可缺少的铁、铜、锌等微量元素。据相关资料显示，新生儿最初的一个小时吃到初乳，将有效降低新生儿的死亡率。2、母乳喂养经济实惠。母乳不仅对婴儿健康成长有利，对新妈妈恢复身体好，而且比其它喂养品成本低廉，经济实惠。母乳非常容易消化、吸收，可被婴儿机体有效利用。3、母乳干净、安全，它是喂养婴儿的最佳食品。它安全、干净、无毒，无任何副作用，是其它任何食品都无可比拟的，它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”。4、母乳喂养可降低减少婴儿过敏现象。母乳中拥有天然的“抗生素”，“抗病毒素”等，故用母乳喂养，可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。通过以上的耐心细致的宣教为孕妇营造了一个良好的母乳喂养的氛围，增强孕妇母乳喂养的信心。其次利用模拟婴儿的产前哺乳训练对母乳喂养的成功率有明显的影响，通过模拟婴儿进行各种哺乳训练，大大提高了产妇的学习兴趣，增加了产妇哺乳的实际操作经验，为孕妇产后的成功哺乳奠定了基础。
3.2据调查因母乳量不足而放弃母乳喂养者占全部放弃者的77%，足够的乳汁是母乳喂养成功的关键，影响产后泌乳量的因素与身体素质、内分泌、产科情况等多种因素有关。[2]产后乳汁分泌的早晚、量及乳汁的营养成分个体差异较大，除了生理差异外，产妇的饮食结构对乳汁的分泌和及质量影响很大，饮食指导更是重要内容之一，产妇摄入营养饮食是保证母乳喂养的前提[3]。催乳素水平测定表明产后母乳充足母亲与无奶母亲血中催乳素水平没有明显差别，保证睡眠，提高食欲，增进营养对于促进母乳分泌和成功地进行母乳喂养极为重要[4]。母乳在经历了生产过程之后，产妇的身体一般都处于比较虚弱的状态，合理的膳食搭配不仅可以让产妇尽快恢复还可以保证有充足的乳汁进行哺乳。通过比较两组产妇的72小时泌乳量发现观察组产妇的泌乳充足，增强了产妇哺乳的信心，产后的营养饮食指导为产妇的母乳喂养提供了必要的物质基础。许多产妇在出院回家后就减少母乳喂养、给婴儿添加代乳品，因为此时母亲出院，离开了母乳喂养环境，若遇到哺乳困难而得不至医护人员及进的扶持和帮助，容易导致母乳喂养中断[5]。因此产后的随访及产后指导显得非常重要。
综上所述，通过产前的母乳喂养宣教、模拟产前哺乳训练并结合产后营养饮食指导，对提高母乳喂养成功率有着显著影响。
参巧文献：
[1] 熊承良.临床生殖医学[M].北京：人民卫生出版社，2007：71
[2] 朱丽萍，董秀萍，宋石英.等，.影响母乳喂养因素分析[J].实用护理杂志，1997，12（7）：358
[3] 王彦敏，梁秀平，韩莉.产后饮食对早泌乳的影响[J].现代中西医结合杂志 2010 19（26） ：3387
【关键词】新生儿；黄疸；母乳喂养；护理措施
新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种。严重的可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起严重的后遗症，故应加强对新生儿的观察，尽快找出原因，及时治疗、加强护理。引起黄疸的原因较多，我院2011年211例新生儿黄疸原因如下。
1新生儿黄疸发生原因分析
新生儿肝炎：大多因病毒通过胎盘使胎儿感染，或通过产道被感染，例数16例；新生儿败血症及其他感染：由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏，例数11例；新生儿溶血病：母婴血型不合，例数8例；胆道闭锁：与宫内感染有关，例数3例；遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷，例数0例；药物性黄疸：由于维生素K1 、维生素K4 新霉素等药物引起，例数2例；母乳性的黄疸：由喂养母乳引起，例数171例。可看出：我院2011年1至12月份211例新生儿黄疸中，母乳性黄疸的发生率为81%，发生的原因，近年来随着母乳喂养的普及，母乳性的黄疸的发病率有所升高。
2母乳性黄疸
2.1定义
母乳性黄疸是指发生在健康足月的母乳喂养儿中以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。根据其血清胆红素峰值出现的早晚分为早发型母乳性黄疸（母乳喂养性黄疸）和迟发性母乳性黄疸（母乳性黄疸）。
2.2母乳性黄疸的分类及临床特点
①母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）。原因：由于喂养不足导致的高未结合胆红素血症。临床特点：单纯母乳喂养。黄疸出现时间：多见于初产妇、喂奶次数少早期出院，对早发型认识不足；生后3～4天（7天内），血清胆红素浓度达12mg/dl。黄疸高峰时间：生后5～7天。黄疸的程度：黄疸以中度为主，有的可达重度。预后：如诊断治疗不及时可发展成重度，有引起胆红素脑病的危险。发生例数142例，发生率为83%。②母乳性黄疸（迟发型母乳性黄疸）。原因：可能是母乳中未识别因子使新生儿胆红素代谢的肠-肝循环增加所致。临床特点：单纯母乳喂养。黄疸出现时间：胆红素下降较慢，于生后10天左右血清胆红素增加达第二个高峰，浓度达12mg/dl，大约2/3的母乳喂养的婴儿胆红素水平持续升高至第3周，其中半数是临床黄疸。黄疸高峰时间：生后2～3周。黄疸的程度：无症状，生长发育良好，黄疸以轻、中度为主。预后：一般良好，很少引起胆红素脑病。发生例数29例，发生率17%。从上可以看出：母乳性的黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为主，占83%。
3母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）发生原因
由于早期奶量摄入不足，而使体内热卡比人工喂养要少，摄入不足，肠蠕动减少，肠道菌群建立晚，也可使肠道结合胆红素排泄少，未结合胆红素升高。引起早期奶量摄入不足的原因很多。
3.1母乳的产生不足
①由于有的初产妇没有喂奶的信心，自认为母乳不足致母乳的产生不足。②未做到早吸吮、按需哺乳，喂养次数少，开奶时间晚，影响乳汁的分泌。③新生儿吃奶前后添加葡萄糖水，对母乳需求降低。④母婴分离时未做到按时挤奶，致使母乳产生不足。⑤过多的奶瓶喂养使母乳产生少。
3.2母亲问题
内陷或扁平；疼痛或皲裂；长；肿胀；母亲认识不足，未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性；母亲信心不足，自认为奶量不够；母亲由于疾病奶量分泌不足。
3.3婴儿问题
婴儿的吸吮、吞咽差，如早产儿、患病的新生儿。拒绝母乳喂养，过多的奶瓶喂养使新生儿产生错觉。生病或疼痛，新生儿患肺炎、口疮。母乳喂养技术上的困难，新生儿含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确，使新生儿得不到更多的奶。
3.4医护人员的原因
健康指导不足，使母亲未认识到母乳喂养，早吸吮，按需哺乳的重要性，含接姿势不正确，母亲喂奶姿势不正确。在母亲遇到喂养困难时未及时得到帮助、解决。个别医务人员工作责任心不强，对母乳喂养指导不够。
4母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）护理措施
4.1母乳喂养的护理
主要采取各种措施保证奶量的摄入。婴儿频繁、有效地吸吮，有助于增加泌乳量。每天吸吮10次，吸吮时间30分/次。在分娩室、母婴同室区助产士或责任护士在新生儿出生一小时内吸吮母亲，促进乳汁的分泌。鼓励母亲按需哺乳，按婴儿的需要，不分时间次数。 鼓励母亲，让母亲建立喂奶信心，无论孩子年龄多大，再泌乳都有可能，无论停止多长时间，再泌乳都有可能。保证母亲有足够的摄入量。做到合理营养，每日多摄入汤类。让新生儿与妈妈在一起，充分的母婴接触。指导母亲与新生儿同步睡眠，指导正确的哺乳姿势和含接姿势，放松哺乳。鼓励夜间哺乳。教会使用匙子而不用奶瓶喂养。婴儿拒绝吸"空"，用滴管或母乳喂养辅助器给婴儿加奶。扁平和内陷，责任护士教会母亲纠正扁平和内陷的方法，2次/日，每次一侧5分钟。帮助母亲用不同的喂奶，挤出或吸出喂孩子。痛和皲裂，指导母亲先喂未受累的一侧，每次喂奶采用不同的。肿胀，指导母亲在两次喂奶之间热敷、轻轻按摩，挤奶。婴儿吸吮差，用滴管、吸管、鼻饲管喂养。 责任护士加强责任心，做好母乳喂养的健康指导，在母亲遇到喂养困难时及时给予帮助。
4.2黄疸的护理措施
观察皮肤黄染的部位和范围，注意皮肤、巩膜的色泽。监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力，精神状态，及时判断有无核黄疸发生。皮测胆红素Q6h，根据皮测胆红素的值评价病情的进展情况，足月儿如果皮测胆红素>12mg/dl可行光疗，如果皮测胆红素20mg/dl，未成熟儿皮测胆红素>15mg/dl且出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的表现时应立即通知医生作好抢救的准备。观察大、小便次数、量及性质，必要时可灌肠，促进粪便及胆红素的排出。保暖，合理喂养，在光疗时保证足够的水份和营养的供给。对光疗的患儿注意观察和处理光疗的副作用，如发热，腹泻、呕吐，皮疹。光疗的过程中注意保护眼、会阴。记录光疗的时间。光疗前后及光疗期间应监测血清胆红素变化，以判断疗效。责任护士在光疗前、光疗后应了解、评估患儿，估计光疗过程中患儿常见的护理问题。
5结论
通过对211例新生儿黄疸原因分析，其中母乳性黄疸的发生率为81%，而在母乳性黄疸中又以母乳喂养性黄疸（早发型母乳性黄疸）为多见，为83%。针对早发型母乳性黄疸的原因采取一定的护理措施，使早发型母乳性黄疸明显减少或已患母乳性黄疸的新生儿尽快康复。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生院出版社.
[关键词] 初产妇；住院期间；全程；婴儿喂哺；母乳喂养
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0166-03
Effect of Baby Feeding Guided by Nurses on the Breast Feeding in Primiparas During the Whole Hospitalization Period
ZHU Hong， WANG Ju-hui， SHI Mei-hua， YANG Huan-hua
Department of Obstetrics and Gynecology， Shanghai Sixth People’s Hospital South Campus， Shanghai， 201400 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of baby feeding guided by nurses on the breast feeding in primiparas during the whole hospitalization period. Methods 100 primiparas admitted in our hospital from August 2013 to May 2015 were divided into two groups， the control group and the study group in accordance with the random number method with 50 cases in each. In the control group， the first early sucking of the babies was implemented and the breast feeding was guided and assisted by the nurses under the relative regulations of the baby-friendly hospital. In the study group， baby feeding was guided by the nurses during the whole hospitalization period of the primiparas. And the effect of breast feeding of the two groups was compared and analyzed. Results The proportion of primiparas with the lactation time
[Key words] Primipara； Hospitalization period； Whole； Baby feeding； Breast feeding
母乳喂养是新生儿最为理想的食物，因为母乳中含有各类最合适新生儿需要，也最利于他们消化吸收的物质，不易导致新生儿腹泻、便秘及过敏等[1]。同时，初乳中更是含有维生素A、胡萝卜素等对新生儿生长发育与抗病能力有关的营养物质，是其他代用品或代乳类无法取代的[2]。但是，在相关研究报告中显示初产妇因经验缺乏、乏力及害怕疼痛而惧怕哺乳，一旦乳腺管不通而发生奶胀，产后发热不适，实施热敷、按摩及挤奶等机械操作时间较长，产妇也会因感觉疼痛而无法接受，甚至处理不当极易发生乳腺炎等，导致改变或终止母乳喂养，不利于新生儿生长发育[3]。现有研究表明产后实施按摩会提早乳汁分泌，并减少奶胀与乳腺炎发生率，提高母乳喂养率。不过，在实际操作中，即便实施按摩，而未能实施正确、有效、及时的婴儿吮吸，也可能出现偏差。为了进一步探讨住院期间护士全程实施婴儿喂哺对促进初产妇母乳喂养的效果，该院针对2013年8月―2015年5月接诊的100例初产妇进行了对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究随机选取研究对象100例，全部为奉贤区中心医院产一病区接诊的分娩初产妇，入选时间为2013年8月―2015年5月。入选初产妇符合如下标准：①年龄在22～30岁的初产妇；②有良好语言沟通交流能力；③身体健康、营养状况良好，以往无乳腺增生等疾病；④孕周37～40周，新生儿体重3～3.5 kg之间，新生儿Apgar评分为10分[4]。按照随机数字法分为两组，各50例，对照组：平均年龄（26.5±1.7）岁；平均孕周（38.6±0.9）周；新生儿平均体重（3.33±0.17）kg。研究组：平均年龄（26.9±1.5）岁；平均孕周（38.9±0.6）周；新生儿平均体重（3.38±0.12）kg。两组对象在前述资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组初产妇入院后均进行常规产前检查，并接受产前母乳喂养知识学习，如纯母乳喂养定义、母乳喂养重要性、母乳喂养优势、母乳喂养、喂养正确姿势等，同时采取模型婴儿进行模拟训练，均由该院经验丰富的专业护士进行指导。同时产后予以护理干预，主要为产后母乳喂养护理常规，比如口头母乳喂养宣教、协助家属清洗产妇、护理指导、早接触与早吮吸等。对照组住院期间首次早吮吸由护士完成并指导母乳喂养，之后按照爱婴医院相关规定指导家属协助婴儿母乳喂养，一般2～3 h喂养一次，家属应协助产妇完成，护士则主要负责指导和督促，发现问题及时处理。研究组则在初产妇住院期间护士全程实施婴儿哺喂指导，于分娩当天起每天实施按摩3次，每次采取热毛巾对每侧进行热敷5 min、按摩5 min；产后在白天每隔2～3 h护士协助新生儿进行母乳喂养，每次每侧时间控制在10～15 min，边喂养边进行指导宣教。
1.3 观察指标
观察记录两组泌乳时间、奶胀发生率、乳腺炎发生率、母乳量充足率、坚持4个月纯母乳喂养率，并对比分析。
1.4 疗效评价标准
泌乳量充足与产后纯母乳喂养评价标准根据WHO有关于母乳喂养培训教材中的相关标准执行，其中泌乳量充足标准为产妇自觉双乳饱满，24 h哺乳不低于8次，可满足新生儿需求，且新生儿情绪稳定，哺乳后安静入睡不低于2 h，大小便也正常；不充足标准为产后72 h依旧无乳汁或者仅有少许乳汁但下奶感不显著。纯母乳喂养标准为除母乳外不添加任何液体与固定食物[5]。
1.5 统计方法
该研究数据利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料采取[n（%）]表示，行χ2检验，将P
2 结果
2.1 产后泌乳时间对比
根据产后泌乳时间72 h分组统计比较可知，研究组泌乳时间在72 h上的百分比则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
表1 两组初产妇产后泌乳时间对比[n（%）]
2.2 母乳量充足率对比
研究组母乳量充足48例、奶不足2例，母乳量充足率为96.00%，对照组母乳量充足40例、奶不足10例，母乳量充足率为80.00%，研究组母乳量充足率显著高于对照组（P
表2 两组初产妇母乳量充足率对比[n（%）]
2.3 坚持4个月纯母乳喂养率对比
研究组产后坚持4个月纯母乳喂养率为84.00%（42/50），对照组仅为58.00%（29/50），研究组产后坚持4个月纯母乳喂养率明显高于对照组（χ2=11.06，P=0.001
2.4 奶胀与乳腺炎发生率对比
研究组奶胀率为4.00%（2/50），对照组则为20.00%（10/50），研究组奶胀率明显低于对照组（P
表3 两组初产妇产后奶胀与乳腺炎发生率对比[n（%）]
3 讨论
母乳喂养已经成为全球性的公共卫生建议，受到世界各国认可和支持，自从我国倡导母乳喂养并制定相关政策法规后，产妇也逐渐提高了对母乳喂养的重视程度，使得纯母乳喂养率得以提高。据2012年WHO某项调查研究显示，全球产妇产后半年纯母乳喂养率不足40%[6]，相比WHO推荐的标准50%相差甚远，而中国近两年纯母乳喂养率也呈现下降趋势，尤其是初产妇中，成为亟待解决的公共卫生课题。从过去几年该院产科接待的初产妇来看，尽管在产后30 min内早吮吸，同时也做好母乳喂养宣教，但因初产妇会有奶胀发热及家属心疼产妇过于疲劳、喂养时疼痛等，导致予以奶瓶与奶粉的现象较多，或者奶胀发热后予以热敷、按摩及挤奶等处理，但时间较长，导致产妇疼痛难忍，最终可能终止或改变母乳喂养。为此，该院这两年在初产妇住院期间护士全程实施婴儿喂哺，取得了不错的效果。
该研究针对该院接诊的初产妇100例进行对照，随机数字法分为两组，对照组住院期间首次早吮吸由护士完成并指导母乳喂养，之后根据爱婴医院相关规定指导家属协助母乳喂养，而研究组则在住院期间护士实施全程婴儿喂哺。结果显示研究组泌乳时间在72 h上的百分比则明显低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P
WHO建议[8]母乳喂养婴幼儿到2岁，同时重视产前宣教，促使产妇认识到母乳喂养的优势与重要性。初产妇住院期间护士全程实施婴儿喂哺可视为全程优质护理的延伸，而优质护理将患者作为中心，全面落实护理责任制，使得护理内涵得以深化，不断提高服务水平，努力为患者提供满意、放心、高效及优质的医疗护理。护士全程协助婴儿喂哺中护士按摩采取的手法经过大量的实践操作并论证其有效性，操作人员也积累了大量的经验，在日常工作中经过多次实践操作，以丰富的经验服务初产妇，可提高患者的舒适度，更好低配合护理；同时，协助婴儿吮吸也是妇产科护士本身应具备的基础护理技能，该院妇产科对护士进行了必要的培训与考核，对于考核不佳或不合格者再培训，直到她们可胜任为止。因此，该院妇产科护士在实施全程婴儿喂哺时，不仅尽量保障患者安全，维持他们的舒适，同时努力为新生儿提供良好的哺乳氛围，满足他们的需求，结合专科护理，尽量提高他们的满意率。在以后的工作中，要求不断积累经验，争取制定出更为人性化、针对性及系统性的护理方案，弥补传统护理的不足，不断改善母乳喂养率与喂养技巧，进一步调动产妇积极性，促使她们主动参与护理，保障母婴健康。
综上所述，对于初产妇住院期间，护士产前充分做好母乳喂养宣教，全程都应实施婴儿喂哺，可促进产后及时泌乳，并改善母乳量充足率，延长纯母乳喂养时间，降低奶胀与乳腺炎发生率，值得借鉴。
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