1．1正常子宫腔的形态和各径线 人体的子宫腔为一倒置三角形，前、后壁内膜相贴，仅有一薄层粘液样物质相隔，为一潜在腔隙。育龄妇女的宫腔形态各异，根据《计划生育理论与实践》上所述，通过1704例宫腔测量，配合部分x线造影，基本可归纳为5类：①等边三角形：约占测量总数的41．25％；②等腰三角形：约占45．42％；③侧凹三角形：约占10．62...
宫内节育器（IUD）是我国使用最多的避孕方法。了解IUD的结构和性能，有利于IUD的选择、放置和取出，特别在取出IUD时，能查看其是否完整，避免残留。自1960年推广IUD至今，曾用和现在广泛应用的IUD，种类繁多。根据IUD所带的材料和构型有不同的分类。
宫内节育器（IUD）避孕具有长效、安全、简便、可逆、经济、方便、不干扰性生活等优点，被广大育龄妇女所采用，其使用率在我国约占各种避孕措施的46．3％ 。我国自20世纪60年代开始推广使用IUD，据全国人口和计划生育数据显示，2002年约有925．5万妇女放置IUD，也有约200．7万妇女取出IUD，其中有大量带器妇女因进入绝经期而取出。绝经期妇女由...
宫内节育器（intrauterine device IUD）作为一种有效的避孕措施已被广泛使用多年，因方法简便、安全性高、易于接受，是目前国内应用较广的避孕方法之一。在我国大多数的育龄妇女采用IUD避孕，占各种措施的40％以上。IUD取出是计划生育的小手术，一般都能顺利取出，但近年来绝经后取器妇女增加，取器的难度不断增高。围绝经期与绝经后妇女多数...
宫内节育器（IUD）的取出，虽为一小手术，但一旦疏忽大意，特别是绝经后取器，可能产生严重的并发症，故值得临床重视。以下就绝经后在取器过程遇到的困难及处理预防作一简述。
我国应用宫内节育器（RID）避孕，占各种避孕措施的40％左右，并规定在放置IUD后，应作定期检查，以了解IUD有否变位及其副反应。因此对常用的各种IUD的结构和形态以及在宫腔内的正确位置应有所了解。随访中遇有取器困难或绝经时间长的妇女，应仔细询问病史，且选择可靠的诊治方法，作好处理的准备。
1病例报告 患者29岁，因停经40＋4周，阵发性下腹痛1天于2008年1月28日入院。孕晚期电子胎心监护无应激试验（NST）反应型。入院后无宫缩，NST示混合型，自发出现较规律宫缩后4小时胎膜自行破裂，羊水Ⅲ度粪染，质稠厚，阴道检查示：宫颈容受100％，宫口开大约0．5cm，先露头，棘上2cm，宫颈居中，质中。遂因“妊娠40“周、胎儿窘迫”立即行子宫...
患者27岁，G2P1。因“孕38＋1周，食欲不振、头痛伴呕吐3天，神志不清9小时”，于2007年2月28日凌晨1时急症入院。患者平素月经5～6天／30天，末次月经2006年6月6日，预产期2007年3月13日。孕期未定期产前检查，未行血、尿常规检查及血糖筛查。2007年2月25日开始出现食欲不振、头痛、乏力，后连续2天分别呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无腹泻，未...
患者46岁，G1P1。因停经2月余，外院检查发现盆腔肿物半月于2007年8月12日入院。患者既往月经规律，半月前因停经2个月到乡医院行B超检查，发现“盆腔肿物”。患者无腹痛，无阴道流血及体重减轻，入院查体：一般情况良好，心肺未及异常，妇科检查：子宫体常大，右附件区正常，左附件区可扪及一约8cm×6cm×5cm囊性肿物，边界清楚，活动，彩超检查...
胎儿镜作为现代产前诊断与宫内治疗的重要手段，在胎儿疾病的诊治中发挥日益重要的作用。近年来，众多学者利用胎儿镜就早期诊治胚胎、胎儿畸形及遗传性疾病进行了大量研究及实践，本文对此进行综述。
目的：通过苯甲酸雌二醇诱导建立孕鼠妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，1CP）模型，检测法尼醇受体（famesoid X receptor，FXR）、回肠胆汁酸结合蛋白（IBABP）在回肠上的表达，从胆汁酸肠肝循环角度探讨FXR通过IBABP在ICP中的作用机制。方法：孕15天SD大鼠30只随机分成两组：0．9％氯化钠（NS）组；苯甲酸雌二醇...
目的：探讨应用胰岛素增敏剂盐酸二甲双胍和马来酸罗格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法：选择在我院就诊的PCOS患者55例，随机分成盐酸二甲双胍组30例和马来酸罗格列酮组25例，治疗疗程12周。观察两组患者用药前后体重、血糖及胰岛素水平、生殖激素水平变化及排卵、月经改善和不良反应情况。结果：①盐酸二甲双胍治疗后患者的体...
患者，30岁，已婚，因检查发现中隔子宫26天入院。自诉于2004年结婚，性生活正常，未避孕，至今未孕，1年前在当地医院检查，B超检查示：子宫中隔。既往体健，无外科手术史，15岁初潮，月经规则，末次月经2007年11月6日，无痛经史。于11月12日来我院进一步诊治。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫正常大小，质中，活动好，无压...
目的：研究全身振动对绝经后肥胖妇女抗骨折能力的影响。方法：选择100例绝经后妇女。随机分为对照组及治疗组。治疗组进行短期低量高频率振动。12周后，双能X光骨密度仪测量L2-4骨密度（BMD）、左侧股骨颈BMD；运动功能分析仪检测左下肢肌肉分布系数、左下肢肌力、左侧股骨颈抗骨折能力。结果：95例妇女完成了试验。治疗组左下肢肌肉分布系数、...
目的：比较低分子肝素与强的松和阿司匹林治疗抗磷脂综合征（APS）的疗效及对骨代谢的影响，探讨低分子肝素是否能替代强的松和阿司匹林治疗APS。方法：将抗心磷脂抗体（ACA）阳性患者80例（已孕40例，未孕40例）随机分为研究组及对照组，每组为40例。研究组予以低分子肝素（克塞），对照组予以强的松与阿司匹林治疗，观察治疗后两组ACA转阴率，...
目的：探讨尿道中段无张力悬吊术（tension-free vaginal tape，TVT）治疗混合性尿失禁的疗效、有效性及安全性。方法：对我院2005年8月至2007年8月53例混合性尿失禁患者行TVT手术。结果：43例患者手术后尿失禁得到治愈，10例尿潴留，2例术后精神抑郁。随访24个月，7例吊带排异，1例肾盂肾炎，15例术后近期出现急迫性尿失禁症状明显，远期症状缓...
患儿，10岁，因解小便时阴部疼痛，发现外阴赘生物1月入院。患者1月前发现外阴赘生物，活动时感疼痛，并有黄白色分泌物，味臭，于当地医院输液治疗4天，具体用药不详，自诉输液后外阴分泌物有所减少。发病以来，精神欠佳，食欲差，小便正常，大便稍稀。其母诉患者近1月出现间断咳嗽，午后及夜间低热。出生于阿坝州，否认结核接触史，未接种卡介...
目的：测定孕妇胎盘组织和血清合体滋养细胞层微绒毛膜（STBM）在重度子痫前期的表达情况，揭示早发型与晚发型重度子痫前期可能具有不同的病因及发病机制。方法：收集在我院治疗的早发型与晚发型重度子痫前期患者各15例，及与两组孕周相匹配正常妊娠孕妇各10例。采用实时荧光定量PCR（Real-time RT-PCR）方法测重度子痫前期患者胎盘中STBM的标...
目的：探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析我院收治的218例重度子痫前期患者（其中早发型组72例，晚发型组146例，围生儿235例）的母婴结局。结果：①早发型重度子痫前期患者收缩压为168．4±20．5mmHg，舒张压为106．8±16．5mmHg，高于晚发组159．4±15．9mmHg和101．5±11．2mmHg（P均〈0．05）；早发型组治疗时间为4．0±...
目的：探讨Rh阴性血型孕妇孕期处理、妊娠结局及其影响因素。方法：对住院分娩的50例Rh阴性孕妇进行回顾性分析，观察其临床特点、孕期处理及妊娠结局，并随机抽取同期分娩的50例Rh阳性孕妇作为对照组。结果：Rh阴性孕妇早产、新生儿高胆红素血症发生率均高于对照组，差异有高度统计学意义及统计学意义（P〈0．01，〈0．05）；随孕产次增加围生...
患者32岁，因G5P．孕35周腹痛半小时于2007年4月1日23时护送入院。Lmp：2006年8月113，ECD：2007年5月8日。孕期定期产前检查，1周前B超检查未发现异常。半小时前，于睡觉翻身时突然出现上腹胀痛，伴有冷汗，无恶心呕吐，持续半小时不缓解遂急诊入院。既往早产阴道分娩1胎，因胎盘粘连曾行人工剥离胎盘及清宫；人工流产4次，否认有子宫穿孔史，...
目的：探讨子宫背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法：研究组58例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例采用子宫背带式缝合术治疗，随机选择30例剖宫产术中宫缩乏力性出血病例作为对照组采用传统方法治疗，在手术时间、产后出血量、产褥病率以及治疗效果等方面对比两组术式的临床疗效。结果：研究组病例治疗后临床效果显著，其手术时间...
目的：探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊成形（PBMV）术对母婴的影响。方法：回顾性分析1992。2007年临床资料，43例孕27-39周妊娠合并二尖瓣狭窄患者行PBMV术。结果：43例手术均成功，左心房平均压力由术前的32．18±3．57mmHg降至8．65±2．78mmHg（P〈0．01），二尖瓣口面积由术前0．89±0．26cm2，增至1．83±0．33cm2（P〈0．01）。心尖...
病例1，患者25岁，G4P1，人工流产2次，药物流产1次，因引产后阴道不规则流血2月入院。入院前因胎盘残留于当地医院行清宫术2次，并行宫腔镜检查示官腔内见一黄褐色肿物直径约3cm，附着在子宫的右侧角部及右后壁，组织与子宫肌粘连并机化，且血管增粗明显，经刮宫，取出部分组织有坏死，官腔内尚有部分组织难以钳出。
目的：探讨子痫前期患者与正常同孕周的妇女外周血中内皮祖细胞数量的变化。方法：选择30痢子痫前期患者为子痫前期组，30例相同孕周的妇女为对照组，采用Beckman-Couhe，EpicsXL型流式细胞仪检测两组孕妇外周血中循环内皮祖细胞表达情况。结果：子痫前期组CD34＋／CD45＋和CD62P＋总数占外周有核细胞总数的百分比，明显高于正常相同孕周的妇女...
目的：为提高妇科恶性肿瘤患者的首诊正确率及规范治疗。方法：回顾性分析2003年1月至2007年5月我院接诊的43例院外首诊误诊、误治的妇科常见恶性肿瘤患者的临床资料。结果：43例患者院外术前基本未行规范化诊治。转入我院后31例患者接受补救手术治疗。结论：妇科常见恶性肿瘤误诊、误治偶有发生，规范正确的首诊过程是避免误诊、误治的关键，尽...
患者，28岁，已婚，G4P0。因“停经43天，急性左下腹痛、阴道少量流血2天”，于2007年12月12日入院。患者平素月经规则，LMP2007年10月29日。于2天前无明显诱因突然出现左下腹疼痛，呈持续性胀痛，并伴有肛门坠胀、腰酸等。阴道少量流血，呈暗红色。自测尿早早孕试验（＋）。入院查体：生命体征平稳，自动体位。双合诊：已婚未产型外阴，阴道通...
患者，54岁，因腹痛、腹胀、伴肛门停止排气、排便2天，呕吐数10次于2006年12月9日12时人院。入院前2天，无明显诱因出现腹部阵发性绞痛伴腹胀及肛门停止排气、排便，感恶心并呕吐胃内容物数10次，量多，吐后腹痛无缓解。于当地医院就诊，考虑不全性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、补液等处理，病情逐渐加重，伴心动过速、少尿、血压下降等，急诊...
目的：总结异位妊娠的诊治经验。方法：回顾性分析126例异位妊娠患者的诊治资料。结果：126例中行手术治疗83例，均经病理检查确诊。另外43例经动态B超、血卢．HCG、孕酮检查及子宫内膜诊刮确诊，其中37例行药物治疗，除5例失败改手术治疗外，其余临床治愈；6例行保守性手术治疗治愈。首诊误诊46例，占28：57％。结论：异位任娠以手术治疗为主。...
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