一、不能笼统地谈医疗卫生服务的基本定位和属性 从经济学的角度看,医疗卫生服务作为一类商品或服务,可以给人们带来几种效用:治愈疾病,解除病痛,因为有些疾病是可以治愈的;治疗疾病,缓解病痛,因为许多疾病现在不能治愈,只能提供咨询、心理安慰和关爱;还有一类是预防保健,能提高健康水平、生活质量等,是一种健康的投资,能够带来未来的收益.
个人疾病是个人麻烦还是公共政策议题,是医疗服务和卫生政策设计时必须回答的基本问题.个人疾病痛苦转变为公共卫生政策议题是世界历史和文明社会发展的基本规律,实质是国家职能角色的社会定位,理论基础是结构主义社会观取代个人主义社会观,使卫生政策涵义深远.
调查了云南省三个处于不同经济发展水平的新型农村合作医疗试点县(市)试点一年以来的实施情况,分析了新农合对医疗服务的供给以及乡村一体化管理的影响,提出由新农合而引发的农村公共卫生服务与基层财政困难之间的矛盾,总结了新农合要获得可持续发展所必须要关注的问题.
一、对卫生资源的认识要与时俱进 对卫生资源开发和利用的研究,是卫生经济学的重要课题之一.传统观念认为,卫生资源是指卫生经济资源,包括卫生人力资源、卫生财力资源和卫生物力资源.这些卫生资源都是有形的,是人们看得见、摸得着的,因而可以将它们统称为卫生物质资源.
三级价格歧视是最常见的一种价格歧视行为.本文从理论上分析了我国医院对参加医保的患者与未参加医保的患者实行三级价格歧视的可行性和利益驱动;认为这种价格歧视导致了医疗资源配置的低效率与不公平性,必须采取措施削弱医院进行此种价格歧视的能力和动机.
根据新型农村合作医疗制度的性质定位,从资金的筹集、管理、支付三个环节分析影响农村合作医疗基金的风险因素,并提出相关政策建议.
我国医院的人文管理经历了以下几个发展阶段:鹦鹉学舌阶段、被动服从阶段、主动冒险阶段、纯医学专家阶段、管理职业化阶段.21世纪的医院管理者应该兼具上述各个阶段管理者的优势,对医学、经济学、市场学、人力资源学、商业法学、信息技术学、行为组织学等都要有所涉猎;21世纪的医院管理应该按照人文发展的要求,在综合性、创造性、协同性和规范...
一、我国药品流通过程分析 众所周知,药品价格主要高在流通环节.由于我国目前85%以上的药品是通过医院销售的,所以在分析我国药品流通成本时,也以医院这一销售渠道为主.流通成本主要由药品出厂后批发环节的流通成本、药品进入医院前后的公关成本、药品出厂后零售环节的流通成本三部分构成(见附图).
一直以来,在卫生改革中流行一种思路,医院改革抓大放小,一个城市或地区仅保留少数大医院由政府投资和管理,其他医院则放入市场.这一思路明显模仿企业改革的思路.但企业改革的思路能在卫生领域行得通吗?结合浙江省社科规划办课题"药品顺加作价政策的效果评价和对策建议"的调查结果[1]～[4],对此进行分析.
随着城市化建设步伐的加快,地处郊区的乡镇卫生院遇到了前所未有的生存挑战.杭州市萧山区结合实际,从2001年起对乡镇卫生院全面实行体制改革.
人类患病的不可预测性、疾病治疗的不确定性以及医疗保险(以下简称医保)行为的特殊性使得医疗费用的控制成为世界性的难题.笔者认为,合理控制医保费用的关键在于医疗保险经办机构应加强对定点医疗机构和参保人员的管理.
义乌市北苑中心卫生院是一所以妇产科、外科、心血管专科为主要特色的综合性中心卫生院,是以履行辖区公共卫生任务为主要职能的政府办非营利性医疗机构.2002-2004年,北苑中心卫生院开展了分配制度改革,取得了较好的成效.
本文对山东省医院补偿状况进行了分析.认为政府对医院的财政拨款存在相对下降趋势,医疗亏损情况严重,医院对药品收益的依赖性逐步加大,医院补偿机制存在较多问题.为此,提出了有关的政策思路和措施.
通过比较需方和供方风险分担机制样本人群的门诊医疗服务需求和利用情况,探讨支付制度对医疗服务需求和利用的影响.结果显示两种机制对医疗服务强度均产生重要影响,另外,需方费用分担主要影响医疗需求,而供方分担则主要影响服务数量.为此建议:对需方的成本制约应充分考虑服务利用的可及性和公平性,对供方的成本制约应考虑服务利用的有效性和分险...
农村卫生技术人员工作在农村初级卫生保健的第一线,其业务水平和综合素质直接影响着广大农村居民的健康,而在职教育及培训又是影响其业务水平和综合素质的主要因素.为了解浙江省农村卫生技术人员的在职教育和培训状况,课题组于2002年10月对此进行了调查,现将结果报告如下.
随着人口老龄化的加速,慢性病已成为威胁人类健康的主要疾病之一,从而导致消耗更多的卫生资源.天津市南开区王顶堤街社区卫生服务中心是一所具有社区卫生服务功能的二级综合性医院,中心针对本社区人口老龄化、疾病谱的变化、家庭结构小型化的现状,广泛开展家床服务来控制老年病、慢性病的发生与发展.本研究对家床住院费用及其构成情况进行调查与...
农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重.其中乡村卫生组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程.乡村一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场,健全农村三级医疗预防保健网,并构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制.而建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制,减轻农民...
新型农村合作医疗制度是现阶段解决农民因病致贫,因病返贫的重大措施.它是一种体制创新,没有成熟经验和模式,大家对其认识不多.我县的新型农村合作医疗工作开始于2003年12月,在试行过程中,也存在着许多问题,亟待改善.
对城镇职工基本医疗保险制度中设立个人账户的做法进行利弊分析.认为其"利"在于平衡了社会心理和社会预期,在一定程度上减轻了个人医疗费用负担.但其带来的"弊",即高昂的管理成本和不合理医疗费用支出,以及管理中出现的种种不和谐因素等异常突出.权衡利弊之后,认为:应该取消个人账户,同时解决好个人账户余额和个人医疗费用负担的补偿机制问题.
城镇职工基本医疗保险制度覆盖面广,政策性强,不仅关系广大群众的切身利益,而且涉及用人单位和医疗机构等利益格局的调整和收入再分配.笔者试以江苏省人民医院为例,阐述医保结算方式对医院的影响,并提出对策.
物资采购比价审计是管理审计的重要内容之一,是指单位内部审计部门和审计人员对即将要购置的各类物资价格的合理性、合法性、有效性、经济性作出审计监督和评价.在计划经济体制下,疾病预防控制机构的设备、物资都是按照统一的计划和规定的价格进行采购的,缺乏明确的质量、价格标准和有效的约束机制,相关责任也不明确,致使在采购活动中出现了一些...
2001年4月,杭州市启动了基本医疗保险制度改革.截至2005年3月,参保人数已达116.05万人,参保单位2.44万家,定点医院(包括市外)252家,定点药店(包括连锁店)117家.4年来,医保总体运作平稳,基金收支平衡,初步实现了制度化、规范化、信息化和数字化管理.笔者通过杭州市内各医保定点医院2004年门诊和住院有关数据,分析定点医院违规现象.
医疗市场竞争日趋激烈,外部环境不确定性程度大大加深,寻求一条自强自立、可持续发展之路是各级医院的目标.人们习惯于关注人力资源开发和成本核算等方面,而对医院的废品回收这些小的方面却很容易忽略,其实废品回收也是医院需要管理的一个内容.
浙江省台州市中心医院是一所新建的股份制民营医院.2000年6月开诊以来,医院牢牢把握科学发展观,始终坚持以发展为第一要务,紧紧围绕"以人为本、诚信为本"的服务宗旨,深入实施"人才立院、科技兴院、服务强院"战略,充分发挥"体制、机制、集团、理念"等优势,积极探索体制创新、技术创新、管理创新、建设创新和理念创新等五大创新体系,实现了跨越式...
疾病预防控制机构是财政全额拨款的事业单位,单位资金实行的是收、支两条线管理.根据疾病预防控制工作的需要,组织开展计划外生物制品的销售、结核病、皮肤病、性病、职业病、预防接种门诊收入和卫生学评价等项目收入,按照规定全部作为预算外收入上缴到财政专户;卫生监测、卫生质量检验、消杀等项目的收入作为预算内收入全部上缴到财政专户.上缴...
卫生内部审计是卫生系统内部控制管理的重要手段,是加强监督、促进廉政建设的重大措施,是对国家审计和社会审计的有益补充.近年来,重庆市万州区在全区卫生系统全面推行了内部审计工作,促进了卫生事业的健康发展.
普陀区位于浙江省东北部,舟山群岛东南部.全区共有大小岛屿454个,其中30个有人居住,总面积6730平方公里.2004年全区实现生产总值67.98亿元,财政总收入3.02亿元.城镇居民人均可支配收入13345元,渔农民人均收入5871元.普陀区卫生局针对海岛较多、交通不便等实际情况,抓住各级政府对卫生工作重视及对海岛政策倾斜的机遇,积极探索,不断实践,走出一条...
如何理顺政府对医疗机构的投入关系?笔者认为,政府的投入应由政策上的暗补转为明补,加强政府对医疗机构的宏观调控,用经济手段来调整区域医疗机构的合理布局.
财务风险是指由于各种不确定因素的影响,使医院财务收益与预期收益发生偏离,从而产生蒙受损失的机会和可能.医院财务活动的组织和管理过程中的某一方面和某一个环节出现问题,都可能出现财务风险.医院的财务活动一般分为筹资、投资、资金回收和收益分配四个方面,相应地,医院财务风险就分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配的风险.无论...
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