摘要：目的 通过对病案首页编码内容的回顾性分析,找出影响编码正确性的问题,并进行有效的处理,以提高疾病诊断和编码的准确率。方法 采用回顾性分析的方式,对我院2013年3月~2015年3月的数据进行分析和总结。结果 经过资料整合,在选取的500例病案资料中,主要诊断的选择和编码存在的问题共计155例,占总检查例数的31.00%。结论 编码员不仅要通过一切可行的方法增强自身的业务能力以外,在临床工作中还要尽可能多的与临床医师进行沟通和交流,以有效提高医师书写诊断正确率和编码正确率。

关键词：病案首页 疾病诊断 编码 问题 分析 

单位：桐梓县中医院病案室; 贵州遵义563200