在社区医疗体系建设进程中,无论是收支两条线运行机制改革,还是公共卫生补贴机制改革,都需要解决公益性与积极性的平衡问题,而绩效考核的建立被寄予厚望。
糖尿病性心脏病概述 糖尿病性心脏病系指糖尿病患者所并发或伴发的心脏病。糖尿病性心脏病主要包括以下几部分。
发病率高而且发病时间早 糖尿病患者发生冠心病的几率比非糖尿病者高2～4倍,〈45岁糖尿病患者死于心脏病变的比例较非糖尿病者高10～20倍。
糖尿病性心脏病的治疗原则 糖尿病性心脏病治疗原则和冠心病治则一样，包括严格控制体重、糖尿病、高血压、血脂异常，长期服用适当的维生素、抗氧化剂、血管活性药物、抗栓药物。
糖尿病性心脏自主神经病变的概念 糖尿病性心脏自主神经病变的患病率为17%～78%,受损的自主神经系统包括迷走神经和交感神经系统,有时两者同时受累,有时只有一种受累。
通常小儿腹痛人们会首先考虑与肠道蛔虫有关。事实上．学龄儿童再发性腹痛大约85％是由于胃肠疾病引起的．其病因是幽门螺杆菌感染．而肠蛔虫只占极少数（不到5％）。近些年，随着电子纤维胃镜在儿科的普及．医学界对儿童再发性腹痛有了许多新的认识。据美国学者Dupont观察．
糖尿病性冠心病的易患因素 糖尿病患者容易并发冠心病与下列因素有关：长期反复高血糖,有利于脂肪进入血管壁;糖尿病患者常伴有血脂异常,易促进动脉粥样硬化的发生;糖尿病患者体内性激素内环境稳定性的改变，使心血管疾病的发生率增高；糖尿病患者体内血液易呈高凝状态而形成血栓，使微血管闭塞，组织缺氧；糖尿病患者常伴有高血压；
早期预防 糖尿病患者为防止冠心病的发生，早期预防应注意以下几点。 认真控制血糖 尽可能维持血糖在正常或理想范围。以免高血糖引发血脂异常和血管硬化程度加重，促进冠心病发生发展。
糖尿病性心肌病的概念 糖尿病性心肌病的主要病理改变是心肌微血管的内皮细胞和内膜纤维增生,毛细血管基底膜增厚,血管管腔变窄,使心肌发生广泛而持久的慢性缺血缺氧,造成心肌退行变性和广泛的小灶性坏死,最后导致心功能减退、心脏扩大和各种心律失常。
尼美舒利是磺酰苯胺类非甾体抗炎药,1985年首次在意大利上市。在非甾体抗炎药（NSAIDS）中,该品对胃肠道的不良反应相对较少,上市25年来,凭借其良好的抗炎、镇痛、解热疗效,在医药界获得广泛好评,已在50多个国家或地区获准上市。
2008年12月,新版GOLD得以发表。2008版GOLD在总结了2007年7月1日～2008年6月30日期间最新的研究成果基础上,对2007版GOLD进行了修改和补充。现对修改部分浅述如下。
作为我国第一部面向城镇社区和乡村卫生服务机构的国家级高血压防治指南,2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）已于近期正式公布。 新的基层指南在原2005版指南的基础上进行修订,增加了新的证据,也考虑到基层实际推广应用的需要,更简明扼要,注重实用性和可操作性。
如何预防老年人的营养不良与体重不足 保证充足的食物摄入,提高膳食质量 增加营养丰富、容易消化吸收的食物。选择食物时,更应注意保证奶类、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品的摄入,按照饮食习惯烹制合口的膳食,以保证能量和优质蛋白质的摄入,是体重维持在正常范围。
慢性心力衰竭（心衰）是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,是一种临床综合征,有特定的症状（呼吸困难和乏力）、特定的体征（体液潴留）。心衰治疗在20世纪90年代以来发生了根本的转变：从短期血液动力学/药理学措施转为长期、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质,改善心脏重构和生存率。目前,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻...
药物性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。药物性耳聋临床表现不一,除耳聋外,可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、共济失调等,伴随症状可先于或后于耳聋出现。至今已有18类100多种药物被证实对听力有影响,每一类致聋药物机理不尽相同,有些药物导致的耳聋是可逆的,有些则可造...
腹痛为急诊常见痛．其原因很多．一定要查明原因。切不可根据以往腹部疾病史。不分青红皂白．先入为主按腹部疾病治疗．尤其是老年人．心、肺、血管疾病等腹部脏器以外病变常可引起腹痛、呕吐症状．如急性心梗、腹主动脉夹层、肺栓塞等。特别是急性心梗．在临床上常表现为上腹痛、恶心、呕吐等不典型症状而误诊。在临床上凡遇到老年人出现上腹痛...
糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病。糖尿病患者不仅仅有血糖异常的问题,血脂异常也与糖尿病患者如影随形,糖尿病患者血脂异常的发生率远高于非糖尿病患者。由于血脂异常与动脉粥样硬化、冠脉事件的发生发展又有着密切关系,所以糖尿病患者的调脂治疗显得非常重要。
出处 汉·张仲景《伤寒论》。 功效 和解少阳,通阳化湿,重镇安神。 方药组成 柴胡4两,龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝、茯苓各1两半,半夏二合半（洗）,大黄2两,牡蛎1两半（熬）,大枣6枚（擘）。 服法与禁忌 上12味,以水8L,煮取4L,内大黄,切为棋子,更煮一二沸,去滓,温服1L。
药物组成 西洋参60g,白术18g,茯苓30g,熟地黄30g,当归24g,白芍18g,川芎18g,黄芪24g,阿胶18g,五味子（醋炙）18g,鹿茸（去毛）30g,肉桂12g,艾叶（炒炭）60g,杜仲（炒炭）24g,续断18g,佛手12g,陈皮18g,厚朴（姜炙）6g,柴胡18g,香附（醋炙）12g,延胡索（醋炙）,牡丹18g,琥珀12g,龟板（沙烫醋淬）18g,地黄30g,麦冬18g,黄芩18g。
冠心病是由于左右冠状动脉及其分支发生粥样硬化或痉挛,使管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病变。中药用来预防和治疗疾病已经有了几千年的历史,这些天然药物具有毒性低、副作用小和安全性高等特点。地奥心血康胶囊是从药用植物穿龙薯蓣中提取有效成分甾体总皂苷制成的治疗心血管疾病的纯中药制剂,临床上广泛用于治疗冠心病、心绞...
选择合适种类的降压药物 在准确诊断、充分评估病情及其危险性的基础上，应该掌握候选药物的循证医学证据、药代学、药效学以及疗效与安全性的特点。常常需要≥2种的合适药物合用。
＂中国冠心病二级预防研究（CCSPS）是我国第一项通过调脂干预进行冠心病二级预防的临床试验,其结果为更好地预防冠心病提供了本土证据。＂
北京博康国际医学研究院为独创“疼痛三氧定向靶点绿色疗法”，“偏瘫准分子靶点介入疗法”，“瘢痕纳米修复疗法”，“妇科三维绿色洁阴疗法”，并提供相应的国际前沿新技术科研、培训、交流、合作、营销策划，同时根据数万临床病例制定了完整的治疗标准和最佳方案的专业科研机构。
资料与方法 50例患者均来源于2007年8月～2009年11月我院皮肤科、外科、中医科及中西医结合科门诊患者,随机分为两组。治疗组30例,男11例,女19例;年龄16～40岁，平均23．9±3．4岁；病程4个月～11年，平均8．7±2．1年；临床分级参考Pillsbury痤疮分级法：
糖尿病合并脑中风后遗症 病历简介患者,女,70岁。1994年6月19日初诊。主诉：右半身活动不遂1年余。患者于1993年3月因右侧肢体突然活动不遂住某医院,经脑CT检查确诊为脑梗死。同时发现血、尿糖均增高,诊断为糖尿病（非胰岛素依赖型）。予抗凝、扩血管及口服降糖药治疗1个月，症状好转而出院。1年来，空腹血糖波动在7．21～7．99mmol／L，口服优...
病历摘要 患者,男,43岁。于2009年2月2日10：00以＂间断发热3年余,肝脏肿大1.5年＂为主诉收入我院。 患者于3年前无明显诱因出现发热,为间断性,中午饭前及夜间多见,体温波动于38．5～40．5℃，出汗后自行下降，无寒战及其他不适感觉，多次就诊于当地医院，
第一部分病史采集与病例分析 病史采集 简要病史 患者,女,30岁。发热伴咽痛2天急诊就诊。 一、问诊内容 （一）现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问（1）起病诱因及时间：是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急？
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本刊讯 近日，北京市卫生局最新消息显示，2009年北京市社区卫生服务机构的门急诊总量达2900万人次，占全市医疗机构门急诊总量的22％。这一结果改写了“大医院80％的工作量是门诊，而基层医疗机构门可罗雀”的不合理现象。
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