摘要：目的总结重症慢性呼吸道疾病（CRD）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特点，为早期诊断和治疗提供依据。方法分析2004年10月至2007年2月在北京朝阳医院呼吸科重症监护室（RICU）住院的149例痰或BALF分离出曲霉的CRD患者资料。以SPSS10．0统计软件进行数据处理，所有计量资料以均数±标准差表示，计数资料以例数表示。计量资料采用t检验，计数资料采用χ^2检验。结果149例CRD患者中共收集16例IPA病例（COPD1 1例，COPD合并支气管哮喘4例，支气管扩张症1例），其中3例确诊，10例临床诊断，3例拟诊。12例在人RICU前使用过大量糖皮质激素，15例使用广谱抗生素。15例临床表现为严重气道痉挛，9例行无创通气失败，14例因严重呼吸衰竭而需有创机械通气。12例X线胸片可见明显渗出影。外周血白细胞及中性粒细胞比例在疾病后期迅速增高；早期气管镜检查可见气道黏膜充血、水肿、糜烂，气道痉挛，痰液黏稠，后期气道黏膜可出现伪膜；早期真菌病原学检查阳性率低（2／12），后期阳性率高（10／12）；早期治疗的患者存活率高（4／4），晚期治疗效果差（11／12），由呼吸衰竭迅速进展为多脏器衰竭是最主要的死亡原因。结论CRD合并IPA并不少见，预后差。根据临床特点进行早期诊断及经验性治疗可改善患者的预后。

关键词：呼吸道疾病 肺疾病 慢性阻塞性 曲霉菌病 

单位：首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所 100020