摘要：目的探讨强化血糖控制（IGC）对重症急性胰腺炎（SAP）患者血糖变异性（GV）及预后的影响；评价反映GV大小的参数血糖值标准差（GLUSD）、平均血糖波动幅度（GLUMMCE）及血糖不稳定指数（GLUCLI）对病死率的预测价值。方法采用前瞻性随机对照临床研究。入选的SAP患者按随机数字表法分为IGC组（目标血糖6．1—8．3mmol／L）和对照组（不加干预）。比较两组GV大小、重症监护病房（icu）病死率、感染发生率、机械通气时间及ICU住院时间等指标；选择GLUSD、GLUMAGE和GLUCU代表GV，分别与ICU病死率进行双变量相关性分析，并应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价其对病死率的预测价值。结果共纳入30例患者，每组15例，两组基线资料具有可比性。与对照组比较，IGC具有减少GV参数GLU。（mmol／L：1．81（0．97，2．65）比2．48（1．29，2．87）J、GLUMAGE[mmol／L：3．76（3．67，5．85）比5．30（4．35，6．80）J、GLUCU[306．8（220．6，613.3）比339．5（218．4，423．1）]，降低ICU病死率（13．3％比40．0％）的趋势，但差异无统计学意义（均P〉0．05）；而IGC可缩短ICU住院时间（d：11．3±9．9比15．8±7．6，P〈0．01），降低血源性感染及肺部感染的发生率（6．7％比40．O％；33．3％比73．3％，均P〈0．05）。GLUCU与ICU病死率呈显著正相关（r=0．371，P=0．044），而GLUSD、GLUMACE与ICU病死率无相关性（r值分别为-0．144和-0．065，P值分别为0．448和0．731）。GLUSD、GLUMAGE和GLU印的AUC分别为0．594、0．543和0．751，95％可信区间（95％CI）分别为0．382～0．805、0．287～0．798、0．548—0．954，P值分别为0．439、0．725、0．046，说明GLUCU对ICU病死率的预测价值较大。结论IGC有减少SAP患者血糖波动、降低ICU病死率的趋势，可缩短ICU住院时间，降低感染的发生率。与GLUSD和GLUMAGE相比，GLUCU对ICU�

关键词：胰腺炎 急性 血糖控制 血糖变异性 重症监护 

单位：四川大学华西医院重症医学科 成都610041