摘要：目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期血浆D-二聚体变化与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性研究方法，检测2010年2月至2011年6月32例SAP住院患者入院即刻以及24、48、72h血浆D-二聚体水平和其他实验室检测指标，并记录Ranson评分；分析血浆D-二聚体水平与各项实验室检测指标、Ranson评分是否存在相关性，并分析D-二聚体水平与病情严重程度的关系。结果①SAP患者入院后各时间点血浆D-二聚体水平和实验室检测指标均无明显变化。②SAP患者人院后各时间点血浆D-二聚体水平与白细胞计数（WBC）、血肌酐、凝血酶原时间（胛）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均呈显著正相关，与红细胞比容（Het）、血白蛋白和血钙水平均呈显著负相关（P〈0．05或P〈O．01）；入院48h血浆D-二聚体水平与Ranson评分呈显著正相关（r＝0．729，P=0．001）。③胰腺CT分级D、E级的SAP患者D-二聚体水平（mg／L）显著高于B、C级（1．18±0．02、1．23±0．01比0．90±0．02、0．93±0．01，均P〈0．05）。④SAP并发多器官功能衰竭（MOF）患者入院24h、48h血浆D-二聚体水平显著高于非MOF者（24h：1．26±0．02比0．93±0．02，48h：1．25±0．02比0．93±0．02，均P〈0．05）。结论SAP患者血浆D-二聚体水平显著升高，且与病情严重程度明显相关；入院即刻单次血浆D-二聚体水平可以很好地反映病情程度。

关键词：胰腺炎 急性 重症 

单位：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 青海省人民医院急诊内科