在写灭菌与Lister那篇文章的时候，我认为Lister是位成功的科学家。然而，在科学探索的攀登中不都是幸运者。IgnazPhillipSemmelweis是一位匈牙利医师，1818年出生。他很早发现医师洗手可以防止产褥热的发生，但他却是一位悲剧人物。1847年他在奥地利维也纳总医院为一位产科教授当助手。他发现在他工作的一号产科病区，1846年4010名产妇中459人...
以往的研究表明，脑卒中后紧接着会发生心血管损伤，脑卒中患者摄氧运动能力的降低和患侧肢体血管系统的变化会影响机体的肢体活动；而目前适量运动能否改善亚急性脑卒中患者的心血管健康和身体机能尚不清楚。为此，美国学者进行了一个为期8周的亚急性脑卒中后有氧运动干预对心血管健康和身体机能影响的研究。该研究共纳入了10名受试者[年龄（61...
睡眠呼吸障碍已经成为中年人颈动脉粥样硬化与脑血管疾病的独立危险因素，但目前还没有相关研究证明睡眠呼吸障碍与老年人脑血管病变之间是否存在因果关系。为此，法国学者在健康老年受试者中进行了一项横断面调查研究，旨在评价呼吸睡眠障碍对颈动脉粥样硬化的影响。共有755名年龄在68岁以上的志愿者参与了该研究，研究人员对所有受试者都安排...
急危重症已不再被认为是某种单纯疾病的急性期或危重状态，更深刻的含义是各类疾病导致了整个机体器官相互关联、序贯的病理生理变化过程。心血管功能恰恰担当了这一错综复杂的重要角色。不难想象，严重感染对心脏的影响导致其功能障碍；肾衰竭造成循环超负荷导致心功能不全；糖尿病酮症酸中毒大量补液诱发心功能衰竭；而各类炎症反应、缺血缺氧...
目的观察心肌组织特异性表达的微小RNA-1（microRNA-1，miR-1）在sT段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）患者尿中的变化，探讨尿miR-1在STEAMI诊断中的潜在作用。方法20例STEAMI患者在发病12h内取尿，用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测miR-l含量，同时检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平；以20例健康自愿...
压力感受器灵敏性下降与多种心血管疾病包括卒中不良预后具有相关性，但两者相关性的具体分子机制不清。为此，第二军医大学研究人员进行了相关研究，旨在证明动脉压力感受器对缺血性卒中的保护作用是由仅7烟碱型乙酰胆碱受体（ct7nAChR）介导的。研究人员通过结扎大脑中动脉（MCAO）制备大鼠、小鼠卒中模型；通过主动脉窦去神经（sAD）的方法损...
目的采用步进法（stepwise）判别分析（discriminantanalysis）建立基于稳定型心绞痛（SAP）及不稳定型心绞痛（UAP）患者血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、白细胞介素（IL-4、IL-10）水平的判别函数（discriminantfunctions），在控制成本的前提下协助对心绞痛患者进行分型。方法选择39例SAP患者、47例UAP患者及39...
目的观察心肌特异性微小RNA-208a（microRNA-208a，miR-208a）在sT段抬高型急性心肌梗死（sTEAMI）患者血中的含量变化，探讨血miR-208a在STEAMI诊断中的作用。方法采集30例STEAMI患者发病12h内的外周血，用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（qRT—PCR）检测血中miR-208a相对含量，同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清心肌肌钙蛋白I（cTnI...
目的探讨循环微小RNA-92a（miR-92a）对介入治疗致血管内皮损伤的评价作用。方法米用前瞻陛病例对照研究，选择58例sT段抬高型急性心肌梗死（STEAMl）接受经皮冠状动脉介入术（PCI）患者，在介入治疗后次日取血测定循环miR-92a表达（逆转录-聚合酶链反应）。分析球囊扩张压力、球囊扩张时间、冠状动脉（冠脉）病变长度与循环miR-92a表达的关系。...
目的探讨D-二聚体能否作为急性心肌梗死（心梗）危险程度的预警信号，以帮助急诊医生对心梗患者进行风险评估。方法回顾性分析2009年1月1日至2010年12月31日急诊人院的3134例患者病历资料，记录其年龄、性别、既往史，未接受治疗前的D-二聚体、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）、心电图变化，以...
报告1例高位腹主动脉栓塞救治体会如下。1病历简介患者男性，48岁，因突发双下肢疼痛7h入院。患者7h前无明显诱因突发双下肢麻木伴持续性剧烈疼痛，略感腹胀，无排气、排便。既往高血压病史4年，否认糖尿病、心脏病病史。吸烟30年，
目的探讨福建地区汉族人群骨保护素（OPG）基因209G／A、245WG、1181G／C位点基因多态性与急性冠脉综合征（ACS）及其病变程度的相关性。方法采用前瞻性研究方法，选取2010年7月至2011年9月252例福建地区无血缘关系的汉族人为研究对象，纳入的184例ACS患者再根据冠状动脉（冠脉）造影结果分为单支病变组（60例）、双支病变组（68例）、多支病变...
目的探讨冠心病患者左室射血分数（LVEF）降低与其临床特点的关系，评价LVEF降低对冠心病患者心血管事件的预测作用。方法选择经冠状动脉（冠脉）造影明确诊断为冠心病的住院患者677例，记录其临床资料，测定LVEF、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平、白细胞计数（wBc）及心血管病危险因素。对患者进行随访，记录心脑血管主要不良事件（MACCE，包括...
热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，是儿科常见急症，必须及时进行正确处理，以避免大脑缺氧，脑细胞受伤，影响智力发育。本院1996年1月至2012年12月采用中西医结合疗法救治小儿热性惊厥49例，效果良好，总结如下。
目的评估由重症医学医师在重症监护病房（ICU）应用床旁彩色超声心动图对危重患者进行目标导向超声心动图（TTE）检查的可行性及其对临床决策的影响。方法重症医学医师经过12h的TTE培训，对88例经过初步心脏临床评价的ICU患者进行TTE检查（2—4个二维视窗，未使用多普勒和M型超声），评价患者的左室功能、容量状态、有无局部心室壁运动异常及心...
本刊从2012年l期起，凡文章内及图片说明中标注的染色方法及放大倍数，均使用“低倍放大”、“中倍放大”或“高倍放大”表示。图片放大倍数低于200倍为低倍，等于200倍为中倍，大于200倍为高倍，例如“HE×40”将标注为“HE低倍放大”，不再标注具体放大倍数。
目的探讨脓毒性心肌病大鼠的心力衰竭变化及死亡规律，以期对临床及时发现及研究脓毒性心肌病提供有意义的帮助。方法成年Wistar大鼠静脉注射精制内毒素（10mg／kg）制备内毒素血症动物模型。实验一：以自身对照，从死亡逆行观察以发现可能预测死亡的临床心功能表现；实验二：分别于注射内毒素后0（正常对照）、4、8、16、24、32、40、48、72h杀...
尽管复合维生素主要用于防止维生素的缺乏，但目前有观点认为复合维生素可以预防心血管疾病的发生，但尚缺乏长期的临床研究证据。为此，美国学者进行了一项长达10余年的随机、对照、双盲的临床试验，旨在研究长期服用多种维生素能否降低男性主要心血管事件的发病风险。该研究从1997年开始，到2011年7月1日结束，研究对象为14641名年龄在50岁以...
血小板功能与急性冠脉综合征（ACS）患者预后之间的关系尚不清楚，为此，美国研究学者进行了相关研究，旨在了解血小板活性与应用普拉格雷或氯吡格雷治疗的ACS患者预后之间的关系。患者随机给予普拉格雷（10mg／d）或氯吡格雷（75mg，d）；年龄〉75岁或体重〈60kg患者普拉格雷的用量为5mg/d。主要评价指标：以P2Y12反应单位（PRU）来评价血小板...
目的探讨褪黑激素（MLT）对严重烧伤大鼠早期心肌损害的保护作用及机制。方法将30只SD大鼠按随机数字表法分为假伤组、烧伤组和MLT组，每组10只。采用大鼠背部皮肤浸入沸水中15s造成30％总体表面积Ⅲ度烫伤复制烧伤动物模型；假伤组大鼠背部皮肤浸入37℃水中。伤后立即腹腔注射溶剂（1％乙醇生理盐水）或MLT10mg／kg。伤后6h鼠尾取血后处死大鼠...
最近美国科学家观察了电刺激迷走神经对大鼠短暂局限性脑缺血后3周内梗死面积和神经修复的作用。实验分为电刺激迷走神经组和对照组，每组10只。先分离右侧迷走神经后结扎近端大脑中动脉制备大鼠短暂脑缺血模型。电刺激迷走神经组于结扎30min后电刺激看硼迷走神经（20Hz，每鬲手rain莉激10min，共60min）；对舅直组脎无迷走神经刺激外谟奈操作同...
目的探讨丙泊酚预处理对谷氨酸（Glu）损伤大鼠脑组织的保护作用。方法取出生10～15dsD大鼠脑皮质切片进行培养，观察脑片形态学变化。将脑皮质切片分为空白对照组、Glu损伤组（1mmol／LGlu作用0．5h）及丙泊酚预处理组（损伤前给予20mg／L丙泊酚作用24h），每组12个样本。镜下观察各组脑皮质切片的细胞病理改变及超微结构变化，计算乳酸脱氢酶...
阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，临床上常用于治疗细菌感染，与中药制剂联合使用治疗肺炎或病毒感染时也常获得很好的疗效。近年来，随着阿奇霉素在临床上应用的日趋广泛，其不良反应也高于预期。现报告l例因阿奇霉素过敏而导致死亡病例。
目的探讨尿毒症顽固性中重度心功能衰竭患者的治疗方法及影响因素。方法采用自身对照研究方法，观察30例尿毒症顽固性中重度心功能衰竭行维持性血液透析（MHD）患者在常规综合治疗基础上加用血必净注射液治疗后的微炎症状态，心脏左室收缩功能改善情况，建立预测改善量的多元线性回归模型，并观察血必净注射液总剂量与C-反应蛋白改善量（ACRP）...
有些低血容量休克患者对普通剂量的血管加压药物治疗缺乏反应性，大剂量血管加压药物对这些患者的治疗效果如何目前知之甚少。最近有学者进行了一项回顾性研究，旨在阐明大剂量血管加压药物治疗休克患者对其生存预后的影响，并评价了大剂量糖皮质激素运用是否能使这些患者获益。该研究病例来自2005年至2010年期间收住于5家医院重症监护病房（ICU...
目的探讨在机械通气下使用纤维支气管镜对重型颅脑外伤和脑出血行开颅手术并发肺不张患者进行早期干预的安全性和有效性。方法55例并发肺不张的重型颅脑外伤和脑出血开颅术患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）〈8分]，在气管插管和机械通气下，从气管导管外侧插入纤维支气管镜（纤支镜）进行纤支镜吸痰和肺泡灌洗治疗，术中严密观察患者意识、生命体征...
脓毒症是临床常见的危重病症，也是严重创伤、休克、手术等常见的并发症，可引起全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）。在脓毒症中，心脏是最常见的受累器官之一，约40％～50％的长期感染性休克患者会出现心脏并发症。一旦出现心脏并发症，患者病情急剧恶化，脓毒症患者的病死率可从20％-30％升到70％～90％.
双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢、咪唑类）后饮用含乙醇的饮品或接触乙醇导致体内乙醛蓄积的中毒反应。现报告1例以心绞痛为首发症状的双硫仑样反应如下。
尽管冠状动脉（冠脉）血运重建治疗可以提高急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克患者的生存率，但30d病死率仍高达50％～70％，其主要原因是不可逆的泵衰竭和重要器官灌注不足。现报告本院2011年6月用体外膜肺氧合（ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）成功抢救心源性休克1例。
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