摘要：目的评估由重症医学医师在重症监护病房（ICU）应用床旁彩色超声心动图对危重患者进行目标导向超声心动图（TTE）检查的可行性及其对临床决策的影响。方法重症医学医师经过12h的TTE培训，对88例经过初步心脏临床评价的ICU患者进行TTE检查（2—4个二维视窗，未使用多普勒和M型超声），评价患者的左室功能、容量状态、有无局部心室壁运动异常及心包积液；由心脏超声医师重复检查以评价TTE质量及重症医学医师解释的准确性。结果重症医学医师成功完成了86例患者（97．7％）的TTE检查，正确解释了75例患者（85．2％）的超声心动图结果；TTE检查结果直接影响了22．7％患者的治疗（包括液体治疗、正性肌力药物及血管活性药物），45．5％患者获得有价值的信息，31．8％患者没有得到有用的信息；重症医学医师获得图像和解释的平均时间为（11．2±5．2）min。结论经过短暂的正规训练，重症医学医师可以可靠地完成ICU危重症患者的TTE检查，能够为相当数量的患者提供新的信息并改变其治疗。这项研究支持在国内重症医学医师培训课程中加入床旁TTE检查培训。

关键词：重症监护病房 床旁经胸超声心动图 目标导向性培训 

单位：中南大学湘雅医院重症医学科 湖南长沙410008