摘要：目的探讨药物洗脱支架（DES）置入术后非急性血栓的防治，以减少DES置入术后急性心肌梗死（AMI）等事件的发生。方法选择2005年1月到2008年9月在本院置入DES的手术患者，按入院顺序随机将患者分为两组进行不同方案的抗血栓治疗。对照组患者术后应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗（双抗治疗）；试验组患者术后在双抗治疗基础上应用替罗非班和华法林，华法林疗程为6个月，将国际标准化比值（INR）维持在1．5～2．0。两组患者术后1。3个月随访1次，至2012年10月为止。按照美国学术联合会对支架血栓的定义判定支架血栓形成，主要终点指标为主要不良心脑血管事件（MACCE），次要终点指标为出血及不良反应。结果共入选505例患者，试验组245例，对照组260例。试验组术后1—48个月MACCE均显著低于对照组（1个月：0．41％比3．08％，2～6个月：0比231％，7～12个月：0．82％比4．23％，13—24个月：1．22％比8．85％，25～48个月：2．04％比12．31％，均P〈0．05），其中试验组心源性死亡（13～24个月：0．41％比3．08％，25～48个月：0．82％比4．23％）、与靶血管无关的非致死性AMI（25～48个月：0．41％比3．08％）、靶血管的血运重建（13～24个月：0．41％比3．08％，25～48个月：0．82％比4．23％）均较对照组明显减少（均P〈0．05）。试验组术后亚急性支架血栓形成、晚期支架血栓形成、极晚期支架血栓形成的发生率显著低于对照组（O比2．31％，0．82％比4．23％，1．63％比8．46％，均P〈0．05）。试验组轻微出血发生率略高于对照组（3．27％1：t1．54％，P=0．167），无严重出血发生。全部患者也无其他严重不良反应发生。结论DES置入术后在应用阿司匹林和氯吡格雷双抗治疗基础上，联合替罗非班及华法林，可预防支架血栓形成，降低MACCE和严重�

关键词：非急性支架血栓 华法林 药物洗脱支架 不良心脑血管事件 

单位：郑州大学第一附属医院急诊科 河南450052 心内科 综合ICU 北京协和医院急诊科 100730 郑州市第七人民医院心内科 河南450000