摘要：目的探讨重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系。方法回顾分析广州军区广州总医院2002年1月1日至2013年8月31日176例重症中暑患者的临床资料，按照患者预后分为存活组（150例）和死亡组（26例）。收集患者入院24h内凝血功能指标的初始值，比较两组患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）的差异，对有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析，判断其对预后的预测作用。结果与存活组比较，死亡组PT、APTT明显延长[PT（s）：34．0（18．8，45．6）比18．4（13．8，18．0），z=-6．09，P=0．000；APTT（s）：79．7（41．0，91．2）比60．8（33．4，41．0），Z=-5．08，P=0．000]，PLT明显降低[×10^9／L：60．8（4．7，95．3）比128．4（79．8，180．8），z=-4．34，P=0．000]。PT预测重症中暑患者死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0．874，面积的标准误为0．028，其95％可信区间（95％CI）为0．819。0．927（P=0．000），在最佳诊断界点为18．5s时，敏感度和特异度分别为76．9％和20．0％；APTT预测重症中暑患者死亡的AUC为0．812，面积的标准误为0．047，其95％CI为0．740～0．903（P=0．000），在最佳诊断界点为46．55s时，敏感度和特异度分别为69．2％和14．0％；PLT预测重症中暑患者死亡的AUC为0．767，面积的标准误为0．040，其95％CI为0．688—0．845（P=0．000），在最佳诊断界点为86．5×10^9／L时，敏感度和特异度分别为68．0％和36．8％。结论重症中暑患者早期PT、APTT延长及PLT降低提示病死率增加，对于重症中暑患者死亡具有预测作用。

关键词：中暑 重症 凝血功能 血小板 受试者工作特征曲线 

单位：广州军区广州总医院重症医学科 全军热区创伤救治与组织修复重点实验室 广东510010