摘要：我院作为新一轮医院评审的首家试点医院接受了评审.北京发生的SARS疫情把医院感染管理工作前所未有的提升到了一个新的高度,充分检验了感染管理科应对突发公共卫生事件的能力,同时也引起了更多的反思和启示.在这次评审中,医院感染管理作为重点,在医院医疗质量综合评价中占了重要的地位.评审不但考察了医院感染管理的组织建设,更重视三级医院感染管理组织网络的运转是否有效;不但考察了制度的建立,更重视它的实效和结果;不但考察了基础资料的完善、全面,更重视了资料的运用与反馈;不但考察了日常监督、监测,更重视临床会诊、科研意识等综合能力;不但重视感染管理科业务的开展,更重视科室间协调,尤其是应对突发卫生事件的能力;并且与医疗质量紧密结合,现场抽查医院感染病历,评价预防与治疗用抗菌药物的使用和病原生物学检测的依据等.从此次评审看,克服了第一周期中过分强调文字记录的方式,就医院感染管理的评价目的、、内容、评价单元以及评价方法等均有较大的发展,其中紧密联系对医疗质量的评价和感染管理的综合能力成为重要内容.

关键词：内涵建设 医院感染管理 医院评审 sars疫情 医疗质量综合评价 

单位：100050; 首都医科大学附属北京友谊医院