摘要：正确选择支付方式，是支付制度改革的核心问题。本文以“合约理论”为基本分析框架，比较了诊断相关组预定额付费（DRGsPPS）与按项目付费的定价成本和监督成本。在此基础上，进一步沿用合约理论的分析框架，分析了执行DRG}PPS时需要应对的主要管理问题，并从监督和维护两个方面提出了政策要点。分析得出的基本认识是，DRGs—PPS相对按项目付费而言，交易费用较低，故从按项目付费向DRGs—PPS转变，将有利于医疗服务市场的良性运转。由于DRGs-PPS对于中国依然是新鲜事物，因此，需要在统筹考虑医疗服务监管和制度维护等配套措施的基础上有序推进。

关键词：医疗服务 支付 按项目付费 

单位：北京大学医学部公共卫生学院卫生政策与管理系 100191