摘要：目的探讨重症冠心病患者冠状动脉搭桥手术的麻醉处理。方法对68例重症冠心病患者冠状动脉搭桥术的麻醉进行回顾分析，采用小剂量芬太尼、异丙酚、异氟烷复合全身麻醉，持续监测心电图、脉搏、氧饱和度、呼气末二氧化碳、平均动脉压、中心静脉压及动脉血气，部分患者监测心输出量、心脏指数、外周血管阻力、肺血管阻力、每搏量、平均肺动脉压。结果全组共搭动脉桥18支、静脉桥116支，同期行室壁瘤切除3例，瓣膜置换30例，室间隔穿孔修补术1例。围术期发生低心排5例、呼吸衰竭1例、肾功能不全1例，多器官功能衰竭1例，死亡4例，1例患者于术后第3天并发多器官功能衰竭死亡，另3例患者并发低心排死亡，死亡率5．89％；结论术前尽量改善心功能并给予充分的镇静，降低心肌耗氧；维持血流动力学的稳定是重症冠状动脉搭桥术麻醉管理的关键，可降低死亡率和术后并发症。

关键词：冠状动脉搭桥术 并发症 麻醉 

单位：第三军医大学新桥医院麻醉科 重庆400037