摘要：目的探讨儿童膜部室间隔缺损（pmVSD）介入治疗时心脏传导阻滞发生的原因及防治措施。方法选择2002年10月至2008年8月在本院成功接受介入治疗的328例pmVSD患儿为研究对象，其中男159例，女169例，年龄1．5～14岁，平均（6．2±3．8）岁，分别于介入治疗术前1d及术后第4天记录12导同步心电图及24h动态心电图，术中持续心电监护，由心电专业人员进行分析，得出各型心脏传导阻滞的检出情况。结果（1）328例pmVSD患儿介入术后新发心脏传导阻滞27例（占8．2％），其中Ⅱ～Ⅲ。房室传导阻滞（AVB）9例，3例为术中操作导管刺激pmVSD周围组织所致，6例为迟发性Ⅱ～Ⅲ度AVB。经静脉应用大剂量氢化可的松等治疗后27例完全恢复正常，1例遗留IRBBB，1例遗留CRBBB。（2）pmVSD介入治疗术后新发心脏传导阻滞患儿与对照组比较，VSD内径与封堵器直径差值较对照组明显大[（2．8±0．9）mm与（2．0±0．7）mm，P〈0．01]。结论VSD介入治疗后发生的迟发性Ⅲ度AVB可能与所选用封堵器偏大有关，激素治疗有效，预后一般良好。

关键词：室间隔缺损 介入治疗 心律失常 传导阻滞 

单位：第三军医大学西南医院心内科 重庆市介入心脏病研究所 重庆400038