摘要：目的比较房间隔／右室间隔上部起搏与传统右心耳／右室心尖部起搏的疗效。方法需行DDD起搏的患者86例，男48例，女38例，年龄37～86岁，平均（65．1±12．2）岁。优化组46例中32例行右心耳-右室间隔上部（RAA-RVS）起搏，14例行房间隔-右室间隔上部（IAS-RVS）起搏；对照组40例行传统右心耳-右室心尖部（RAA—RVA）起搏。结果与心尖部起搏对比，右室间隔上部起搏QRS波较窄[（107．71±20．31）ms与（140．88±23．68）ms，P〈0．01]，无新发完全性左束支阻滞病例，对照组则增加15例（P〈0．01）。平均随访13个月，优化组左房径（LA）、左室舒张末径（LVDd）低于对照组（P〈0．01）；左室射血分数（EF）高于对照组（P〈0．01）。房间隔起搏最大P波宽度（Pmax）[（106．06±6．04）ms与（137．28±7．07）ms，P〈0．01]和P波离散度[（10．42±3．06）ms与（34．87±4．55）ms、（35．12±4．01）ms，P〈0．01]均小于右心耳起搏；房间隔起搏组阵发房颤较术前减少。结论房间隔和右室间隔上部起搏高效、安全、可行，能进一步改善患者生活质量。

关键词：螺旋电极 起博器 心房颤动 心功能 

单位：昆明医学院第一附属医院心内科 650032