【摘 要】随着社会市场经济的不断发展，企业单位财务部门的工作日益呈现出多样化和复杂化的特点，企业单位不得不对财务风险进行有效合理的防范和控制，尤其是医院单位，其财务状况相对更复杂，需要进行合理科学的规划与管理。文章通过对医院财务风险以及医院财务风险出现的原因进行深入地研究，提出相应的防范和控制措施，以期更好地促进医院财务工作的高效合理运行，推动医疗事业的长远发展。
【关键词】财务风险；防范；控制；应对措施
对医院的财务状况进行系统管理能够保证医院经营工作的顺利进行，而医院的财务部门是医院的重要组成部分，直接影响着医院的发展方向以及经营状况，所以医院需要不断地强化财务风险防范意识，加强对财务部门的内部控制，建立健全财务管理与监督体系，制定合理科学的经营目标和方案，实现医院的可持续发展，将医院的财务风险控制在可控的范围内，做好全面安全的防范措施。
一、医院财务风险的含义以及分类
（一）医院财务风险的含义
医院财务风险是医院由于受到社会环境以及自然环境等多种因素的影响而出现财务经营问题，使得医院的财务工作方向偏离既定的经营目标，甚至给医院带来经济损失等不良后果。医院的各项经营活动比较多元化和复杂化，财务部门的组织管理体系不完善就会很容易导致财务风险，可能使医院出现财务危机，负债能力下降，严重影响到医院的正常运营。
（二）医院财务风险的分类
医院的财务风险一般分为四大类，即筹资风险、投资风险、资金回收风险、收益分配风险。筹资风险的出现是因为医院在经营过程中经常会受到市场经济不确定因素的影响，在财务方面的经营管理决策以及实施出现失误，使得医院的筹资工作不能够按照预期经营目标顺利实施，增加了医院筹资的风险。投资风险的出现是医院没有把握好投资方向，对于市场影响因素、资源流动状况以及相关因素调查工作不够全面准确，使得各种不确定性和不可预料性的因素影响到了医院投资方案的制定，使得医院财务部门所预测的投资报酬率出现误差，影响到了投资决策。医院经常会出现资金回收风险，因为医院在进行资金回收的工程中回收资金的时间与回收的金额都具有很大的不确定性，影响到了资金回收的效率，加大了医院资金回收的风险。收益分配风险的出现是由于医院在经营过程中的财务工作管理不到位，利益分配不合理，使得医院的各项经营活动不能够高效的运行，给医院带来了巨大的经济损失，引发收益分配风险。
二、医院财务风险出现的原因分析
在大部分的医院中，经常会片面的追求盈利最大化，在为社会提供各种福利产品的同时，更加注重不断地提高医院的盈利水平。医院还不断地实现社会效益最大化，在为社会提供医疗服务的同时，也为社会提供更多的医疗产品，确保人们有病可医，获得了巨大的社会效益。医院对财务管理目标定位不准确，错误地将医院的盈利同实现社会效益对立起来。
（一）医院财务人员的风险防范意识薄弱
医院的财务人员主要把时间和精力放在了对财务报表的制作和对财务的处理上，体现了医院这一特殊单位的公立性质，而医院的内部没有完善的风险管理机制，缺乏对财务人员的风险意识引导和培训，对于风险环境的复杂性和多样性没有正确的认识，财务人员的风险意识薄弱会增加医院的财务风险。
（二）医院缺乏健全的财务监督管理机制
建立健全财务监督管理机制能够对医院的财务风险进行有效地防范和控制。在医院的财务管理监督工作没有完整可行的规划，只是将财务管理监督仅仅停留在理论上，没有从医院自身的特点出发，理论机制与实践经验不符，增加了财务监督管理机制实施的难度，对于财务部门出现的问题和漏洞没有进行及时严格的处理，增加了医院的财务风险。
（三）风险管理的整体意识淡薄
医院对于财务风险管理比较关注，但是大部分医院的财务风险管理不具有长远性，没有考虑到医院整体经营目标，破坏了整体的和谐性，不利于各种资源的优化配置，增加了医院整体的财务风险。
（四）行业的特殊性决定了高风险性
医院的变现能力比较弱，特殊的行业特点使得医院拥有大量的医药、医疗设施设备等存货，花费了大量的流动资金，利用拖欠药品费用的方式来减少存货使得医院的负债增大，极大地增加了医院财务风险。
三、针对医院财务风险的防范和控制措施
在现代经济社会的快速发展，医院的财务部门面临着巨大的挑战，需要对医院内部的管理结构和经营体制进行全面合理的改革和创新，要不断地吸取其他企业单位的财务经营管理理念，不断地建立健全财务管理监督机制，实现医院各种资源的优化配置，制定出严格规范的财务规章制度，强化对医院财务风险的防范和控制。
（一）制定完善的医院财务规章制度
在医院财务部门的人员有不同职责和义务，只有明确财务人员的职责和权限才能够确保医院财务管理体系的顺利建立和运行，要坚持“统一领导，集中核算”的原则，设立完善的业绩考核体系，提升医院资金的使用率，做到财务部门工作流程规范化，防止医院财务方面的漏洞和不良行为的发生，确保医院资产的安全性和完整性。
（二）建立完善的财务风险识别和预警系统
医院的经营目标是实现利益最大化，对医院的偿债能力、发展潜力、获利能力等进行预测，医院要有足够的资金可以进行各种支出和开销，而建立完善的财务风险识别和预警系统可以对医院的盈利状况进行精确及时的把握，有利于医院财务工作的顺利进行。
（三）利用科学的财务管理方法防范医院的财务风险
医院可以采用回避法对财务风险进行防范，对财务工作中可能出现的财务风险进行全面综合性的评价，从而选择风险最小的方案达到规避财务风险的目的，从而实现医院财务管理目标。医院可以采用分散法规避财务风险，对于风险大的项目，医院可以与其他的企业单位合作，从而分散医院的财务风险，例如医院的产品出现滞销可以通过多家医院联营的方式实现多种经营，从而分散医院的收益预期风险。
（四）利用资金预算控制来防范医院的财务风险
医院对于财务风险的客观要求要进行严格的控制，从根本上确保资金的运行效率，通过资金预算控制可以有效地减少医院财务风险，通过合理科学的财务计划，实现医院资金的优化配置。对医院的财务风险进行防范和控制是医院进行全面的财务管理的重要内容，要不断地强化医院领导阶层以及财务人员的财务风险意识，提升其财务风险识别能力和适应能力，加强对医院财务风险的管理和控制，实现医院的利润最大化。
（五）对医院投资风险进行有效地防范
医院的投资风险一般表现在银行融资和固定资产投资回报等方面，要对其风险进行严格的管理，对投资方案中的投资报酬率、净现值、投资回收期等进行分析，综合评价银行融资的周期性风险，考虑到固定资产投资的复杂性，建立银行利率与外汇汇率等基础数据库，对医院的坏账进行有效合理的控制，利用折旧方法对长期待摊费用进行管控。
四、结语
在现代社会的发展过程中，医院在筹资和投资等方面都面临着巨大的挑战，因此要采取有效地措施强化对医院的财务风险的管理，建立完善的财务管理监督体系，对于市场因素、自然环境等不确定性和不可预料性的因素进行综合评价，制定完整科学的财务管理方案，与医院整体的财务经营目标保持一致，实现医院的利润最大化，控制和防范医院的财务风险，促进其持续稳定的发展。
[摘 要]本文讨论了在内部控制下的医院财务风险的概念特征以及产生原因，内部控制和财务风险两者之间的联系，并针对风险问题提出了解决措施，如何防范财务风险发生。
[关键词]医院；内部控制；财务风险；措施
如今防范财务风险已经成为医院发展的首要解决问题，财务风险的出现对医院的收益影响重大，一旦出现财务风险很可能导致资金链的紧绷，降低了医院偿还到期债务的能力。想要降低财务风险发生的频率，就要加强医院内部控制管理，因此医院财务管理在医院管理中占据了主导地位。
一、医院财务风险的概念、特征以及产生的原因
医院财务风险是指医院在各项经济活动中因为各种主观或者客观因素的影响而导致在实际获得财务收益时，无法和预期计算应获收益数额吻合，存在庞大的数额偏差，可能会最终造成前期投入无法收回或由于投入缺漏而惨遭资金损失。医院财务活动中的组织和管理，只要其中某一个方面环节出现问题都可能会导致财务风险的出现。
财务风险产生的原因只要有四个方面，下面做一一阐述：
1.缺乏对投资项目的实际可行分析
医院在投资上过于盲目导致资金回收困难。很多医院在进行投资项目时往往缺乏事先对投资项目可行性的调查和研究，一旦投资项目失败，将会导致资金回收速度减慢，使资金周转困难，减弱了偿债能力，为医院发展带来危机。
2.资金使用率低，尤其在药品材料管理的不到位
在医院，药品和材料购买的支出在财务支出中占的比率较高，所以对于药品和材料支出，资金的管理是重中之重。然而很多医院针对管理药品和材料支出资金方面的措施过于片面，没有深入实施，例如在储存时所需要消耗的资金成本以及缺货成本。这也就造成了资金的浪费，药品、材料的大量堆积等等问题。
3.资金回收困难，资产负债比率过高
过度的负债经营会给医院带来巨大的风险，同时资金周转能力下降导致医院偿债能力下降，不能偿还欠款影响了医院自身的信誉。另一方面，应收帐款中过多的坏账发生，减少了资金收益，这其中医疗欠费在应收帐款中占较大比率。有些病人由于家庭经济问题导致欠费，没有钱偿还医疗费。还有些病人恶意欠费，试图赖账，这其中也牵扯到很多医疗纠纷。资金回收困难，医院没有足够的流动资金来供应自身发展，也就造成了巨大的财务风险，使得实际收入和预期差额过大。
4.实际病人缴费和入账不一致
医院存在部分医生在给病人看病时，故意给病人增设条目从中收取费用，不给病人开具票据或者实际收到的费用金额并没有入账等等。由于医生自身的原因导致了医院收益受到损害，时间长了不仅使病人对医院的不满加大，也给医院的名誉带来了污点，更深层次的导致看病人数的减少，医院的收益减少，给医院的经营带来困难。
5.医疗事故的发生给医院带来的财务风险
医疗事故风险是让各医院谈之色变而又不可回避的问题。医疗事故的发生对医院有极其重大的影响，不仅有可能为医院造成重大经济赔偿损失，并且对医院形象影响具大，造成医患之间矛盾尖锐，给医院经济效益和社会效益带来很大的负面影响。
二、如何防范财务风险发生的措施
只有完善财务管理机制才能预防财务风险的发生，及时控制问题，因此可以从医院内部控制上着手，主要有四个方面的措施：
1.购买药品和材料上要严格监督管理
很多医院为了减少采购成本，在购买材料和药品时，选择了劣质的产品，盲目的缩小购买支出，或者是采购人员在采购中吃回扣，故意购买不合格产品，材料劣质不合格导致手术失败，药品质量不合格引起过敏、输液反应等，最终引起医疗纠纷，不仅没有减少成本，反而因为医疗纠纷付出资金代价和名誉代价。因此在购买材料和药品中，要严格的把关购买的材料和药品的质量，严格把关采购人员的受贿情况，实行监督机制。
2.完善医院的财务内部控制制度
第一，想要降低医院实际支出成本，就需要完善医院的成本核算制度。成本核算制度要严格控制成本，但前提是不能减低医疗服务质量。第二，加强票据管理。签发支票和印签需要分开管理。为了防止资金的流失，在对收发票据的管理上要做到严格把关，对票据的审核都要严格监督。第三，加强医院的审计制度。医院要按照国家财务管理的规定，在医院内部审计制度上要做到贴合政策安排，设立内部审计制度，实时地对医院内部的财务经营状况以及实施情况做出审计，进行及时地财务分析，把即将出现问题的隐患及时预防解决，对已经出现的财务问题积极改观，采取针对性的措施解决财务问题，预防财务风险的发生。
3.严格控制资产管理
对医院实际资产情况做出调查和汇总，全面清查实际资产数额，是否出现账面和实际事物有出入，有帐无物，有物无账，账务不清，一定要理清楚实际资产情况。比如加强药品出入库管理，采用药品出入库管理系统，确保各种数据的完整性、及时性和准确性，提供了全方位立体化的管理模型。管理系统的应用会将药品的出库、入库工序做到更加方便、更加严谨、既提高了工作效率，又确保了工作当中不出现问题，避免了损失，也同样会及时地将各个环节出现的问题进行反馈指导。
另一方面，在调查资产实际数额的情况下，不能前清后乱，医院需要建立资产管理体系，做好房屋、设备、药品和器械等等做出详细的清查记录，及时对过期的物品进行记录和更换。对资产的调查不仅仅只是财务部门一个部门的职责，需要每个部门和财务部门密切配合，定期对资产做出清查，及时登记上报，做到帐账相符，帐实相符，保证资产的完整。
4.加强医院资金使用效率
首先，想要减少资金的浪费，做到对大型资金投入时要根据实地情况，实时情况做出科学性的判断，尤其是在医院投资上，盲目的投资不仅仅浪费资金的使用，也给医院带来不了收益。医院在投资、购买大型设备时一定要做到事先的预期调查，是否项目可行再定义能否进行资金投入。其次，在成本控制上，减少成本的浪费使用，最大程度上节省资金供应周转，通过奖惩机制加强审核，严格把关资金使用时出现的问题。最后建立监督检举机制，一旦发现有挪用资金的情况要大胆站出来检举揭发，为医院的发展，良好风气的发展做出带头作用。同时检举揭发的人会有相应的奖励，检举力度大的获得的相应奖励就越丰厚，鼓励医院人员之间互相监督。最后，加强医院医疗欠款的回收工作，建立医生、护士、财务三位一体的住院费管理机制，除特批造成的欠费外，其他费用由科室负责追回，并且可以成立专业的催款小组专门负责医疗欠费的回收工作，最大限度地防止医疗欠费的产生。
5.防范医疗事故
明确各个岗位职责、工作范围与内容，加强医务人员的道德修养和业务水平。加强医疗护理文书的书写规范及业务技能操作水平，定期举行相关培训，提高全员医疗事故预防意识。在进行医疗行为前，事先告知病人及家属其中风险，与病人及家属签定协议书等，明确责任。
三、结语
医院是治病扶伤的神圣之地，医院的信誉名誉至关重要，因此严格的控制医院内部的资金管理重中之重。良好的财务管理才能给医院带来好的口碑和发展，强化内部控制降低医院财务风险，为良好的经营打下坚实的基础。医院资深需要做到彻底的改变，从以前仅仅只是对收支管理变换到与时俱进的资本运用的管理，不能被动的承受财务风险，而是要积极地主动预防，这样才能在竞争中立足。
【摘要】面对日益激烈的市场竞争，医院负债经营已越来越成为一种常态，这为医院发展赢得了时间。这种方式在很大程度上提高了医院竞争力的同时，也给医院带来了一定的财务风险。本文在阐述医院负债经营情况的基础上，分析负债经营产生的原因和带来的财务风险，探讨如何在通过负债经营加快医院发展的同时，有效控制其财务风险。
【关键词】医院 负债经营 财务风险 控制
医疗体制改革的逐步深入，使医院已从以前单纯依靠财政拨款转向要在市场中生存，面对日益激烈的市场竞争，越来越多的医院选择了负债经营这种方式来加速医院发展。所谓负债经营，就是指企业通过从金融机构贷款、发行企业债券、企业股票或商业信用等方式来筹集企业发展所需资金的经营方式。据有关数据统计，近五年来，我国医院建设发展中的长期负债增长率达到年均24.5%左右，平均资产负债率则超过了36%。客观地看，负债经营可以给医院带来发展所急需的资金，短时间提高医院的竞争力，为医院发展赢得时间。但同时也应该看到，负债经营对外来资金的依赖以及还贷的巨大压力，可能会使医院不得不在还贷的压力下牺牲公共利益，甚至是因为资金链出问题而危及医院的生存与发展。
一 医院负债经营的作用分析
1．负债经营可以改善医院经营条件
通过负债经营，医院可以适度的筹集资金，用来改善经营条件。一方面，通过负债经营获得的资金，医院可以扩大经营规模，通过不断增加专业科室满足患者的服务需求，从而提高医院的经济效益与社会效益，为医院长期发展奠定基础。另一方面，拥有了更强大的财力，可以加速专业设备的更新，不断提高医院对患者的服务水平。现代医院对大型专业设备的依赖是显而易见的，而一些大型医疗专业设备大多价格昂贵，仅仅靠医院的资金积累很难在短时期内采购，使医院错过发展时机。通过负债经营，获得采购大型医疗专业设备的资金，可以迅速解决问题。
2．负债经营可以提高医院经济效益
负债经营使医院有更多的资金进行技术、设备和设施的升级换代，不断强化医院传统强项，弥补弱项，提高医院经济效益。一方面，通过负债经营，医院在获得资金后，可以在能够提高医院竞争力的方面，引进相应的先进技术与设备，从而进一步提高医院的竞争力。每一个医院都会有本医院最强的专业科室，在激烈的市场竞争中，这也是医院生存与发展的基础。通过负债经营获得强化这些科室的资金，有利于强化强项，提高医院竞争力。另一方面，通过负债经营，医院可以迅速通过人才引进、设备采购等开设新科室，从而弥补医院固有弱项的不足。
3．负债经营可以提高医院经济核算工作
负债经营模式下，医院在面临外部竞争压力的同时，更要时时应对负债所带来的还贷压力，这使得医院不考核加强经济核算工作，以提高经济效益。一直以来，医院在财政拨款模式下，缺少经济理念，成本压力非常小，这直接导致医院不重视经济核算工作。而通过负债经营，不做好经济核算工作，不进行更为有效的内部控制，从而降低医院经营管理成本，医院很有可能难以应对负债带来的还贷压力。很显然，在这种情况下，负债经营有利于提高医院的经济核算工作水平。
二 负债经营带来的财务风险分析
医院负债经营，是近年来医疗体制改革的产物，随着财政拨款的减少和市场竞争的加剧，医院发展所需资金不再仅仅依靠财政拨款，从市场中找钱成为医院发展的重要基础性工作。目前，我们政府对医院的财政投入主要是在卫生监督、疾病控制以及医疗保障等公共服务领域，而且财政资金也较少，为了解决医院发展的资金短缺问题，医院以负债经营的方式从市场中寻找资金支持也就再所难免，这对于医院的发展至关重要，但同样也会给医院带来一定的财务风险。具体而言，主要体现在以下几个方面：一是医院盈利能力与债务资金成本的不确定性。医院的盈利水平主要依赖于医院的专业技术水平与医疗服务水平，受市场的影响比较大，如果负债过多，负债成本过高，很可能因为还款本息超过医院盈利水平而使医院出现资金链断裂。二是负债资金不合理。这主要是指在负债时，合同规定的还款期限等内容对医院不利而引起的医院对债务的疲于应付，财务风险也就再所难免。三是负债经营与现行政策还是存在深层次的体制性问题。在我国医疗体制改革以来，虽然在竞争推动下，医院管理水平有了较大程度的提高，但从总体来看，国家不允许医院有过高的收支节余，对药价、医疗服务价格等都进行着严格的控制，正所谓收入是计划的，成本是市场的，这也决定了医院的收入与利润十分有限。一旦医院的负债规模过大，这种政策冲突性将给医院发展带来严重的财务风险。
三 医院负债经营财务风险控制对策
医院负债经营是一柄双刃剑，既可能因为庞大资金的注入而使医院获得快速发展，也可能因为巨大的财务风险而使医院的发展陷入困境，甚至危及医院的生存。医院要实现健康可持续发展，既要利用好负债经营的益处，也要控制好财务风险。
1．树立强烈的风险意识
负责经营不是坏事，前提就是要树立强烈的风险意识。一方面，风险意识是一种习惯，是有利于强化医院管理人员与全体员工主人翁意识的习惯。要加强医院全体员工的风险意识，通过风险意识的教育，提高医院的成本控制水平。另一方面，要坚持负债经营的适度性。医院的发展，特别是医院的口碑，并不是单纯依靠医院的规模与技术设备来决定的，医疗服务水平等软件也是重要因素。同样的，负债经营要坚持适度原则，过度负债会背上沉重的利息，影响医院生存。坚持科学决策与适度原则，可以有效地避免医院负债经营的财务风险。
2．坚持投资项目的科学决策
在医院负债经营的实践中，不乏医院盲目上项目和引进设备，最终拖垮医院的教训。运用好负债经营，有效避免财务风险，要将负债经营建立在科学决策的基础上。负债经营的初衷是给医院发展提供资金支持，通过负债获得引进医疗服务技术设备和扩大规模，提高医院的盈利水平。要真正做好医院负债经营的科学决策，在建立院长负责的科学决策机制的同时，坚持将有助于提高医院经济效益的角度，科学分析所要投资的项目可能带来的盈利水平，以及医院是否会因此而冲击正常运转，从而决定是否引进负债。不仅是盈利水平，而且要根据投资水平，对投资回报率进行科学的测算。同时，结合整体大环境的分析，判断所投资项目的发展前景的可持续性，从而确保医院发展的可持续性。
3．选择正确的负债内容
从当前情况来看，医院的负债方式主要有商业信用与银行贷款两种，他们的负债成本是不一样的。对负债成本的考量，是进行负债经营的前提条件，从医院当前的盈利水平来看，要避免财务风险，应该首选负债成本相对较低的商业信用。相对于银行贷款，这种方式还具有先天的优势，即医院经营特殊性所决定的商业信用融资方式的便捷。同时，要注意负债还款期限、还款条件等内容，要给医院应对突发事件留出余地，减少财务风险。
4．努力提高财务管理水平
为医院发展筹集资金的负债经营作用十分突出，但借款总归是要还的，在开源的同时，节流一样的重要，只有这样，才能保证医院盈利能力不断提升，使财务风险控制具有坚实的基础。要提高医院经济效益，必须提高财务管理水平。一方面，要加强内部成本控制，从制度入手，严格财务资金的使用，严格控制医疗器材、药品领用，严格固定资产使用制度，努力降低医院经营成本；另一方面，要合理安排资金，考虑负债到期日与利息支付日，根据医院用款的周期，避免资金使用不当而引起的财务风险。
【摘要】 在市场经济飞速发展的社会大背景下，我国的医疗卫生体制也逐渐得到了完善和健全，医院作为救死扶伤的事业单位，其内部环境以及外部环境都随着时代的发展发生了巨大的变化，给医疗行业的技术、设备等都提出了更高的要求，医院的财政状况也承受了更多的压力和挑战。本文在对医院财务风险的基础认识上，对风险成因以及应采取的防范措施进行了简要的分析论述。
【关键词】 医院财务风险；防范；控制
目前，我国医疗行业出现竞争白热化的发展趋势，这种现象对医院的财务状况来说是一种挑战。所以，医院在发展过程中，要提高自身的风险意识，加强对风险防范制度的管理；要采取行之有效的控制措施，确保医院财务活动的正常运行，以促进医院的相关建设。财务风险对于医院的发展来说也有相对积极的作用，它可以使医院的财务管理人员，时刻保持一种警惕心态，将发展的压力转化为一种内在动力。
1 医院财务风险的相关概念
医院财务风险是经济学中经常提到的风险意识，具体来讲是针对医院在经营过程中，由于受内、外部环境的综合影响，而没有达到医院的预期收益目标，或者产生的一些经济损失等。可以分为四个部分，分别是筹资风险、投资风险、回收风险以及分配风险。
通常情况下，企业的财务风险主要是由于企业决策者的错误决定对企业带来的财务紧张。在资金周转过程中，任何一个细小环节的差错，都有可能对财政带来极大的危机，为了确保医院财务活动的正常运行，加强医院领导层以及财务工作者的风险意识，对于医院的健康、快速发展具有重要作用。
医院财务风险具有以下几个方面的特征；第一，财务风险具有一定的全局性，所谓的全局性，是指财务风险会影响到医院各个大小部分的发展，具有牵一发而动全身的效果。第二，风险产生的不确定性；由于医院的发展会受到内、外部环境的综合影响。而这些环境特征会随着经济的发展、时代的进步不断变化，因此，医院财务风险产生的原因不能够得到确切的评估。第三，医院的财务风险具有一定的客观性，财务风险客观存在在财务活动的正常运行中。第四，风险和效益具有并存性；也就是说在医院的运行中，风险的大小与效益的大小在很大程度上都是成正比的，风险越大，带来的经济效益就越大。第五，财务风险的存在具有一定的激励性，在一定程度上，适当的财务压力，可以帮助医院的管理者形成一种忧患意识，能够使他们在工作中提高警惕，确保决策的正确性、合理性。因此，科学解决医院在运行中的财务问题是非常重要的。
2 造成医院财务风险的原因
2.1 缺乏明确的管理目标 通常情况下，医院对财务的管理工作，存在很大的片面性，例如：盲目追求医院利益的最大化，将医院的性质完全归纳到以盈利为目的的企业，而忽视了为社会提供服务的职责，在运行过程中，也是无限量的提高盈利能力，而不是治病救人的能力；这种观点很容易将医院的社会效益以及经济效益脱离开来，使医院没有一个正确的发展方向或者管理目标。
2.2 缺乏理智投资 医院在治疗过程中，免不了会用到专业性较强的医疗设备，而这些医用设备的费用普遍较高，在医院发展工程中，引进先进的医疗设备是提高治疗效果的重要措施。但是换句话讲，很多设备如果尚能满足治疗需求，进行大规模的更换，将是对医疗资源的严重浪费，更是对资金的严重浪费，因此，在引进先进的治疗设备时，要根据医院的目前发展水平，以及财务状况，对市场进行准确的调查研究，对有可能产生的效益，进行科学预测，做到谨慎投资。
2.3 财务工作者缺乏管理能力 由于管理工作者缺乏较强的财务管理知识，而使医院陷入财政风险中的现象屡见不鲜。这就要求完善医院的上岗制度，对工作人员进行定期培训，提高在职员工的专业素养。
3 医院财务风险防范和控制措施
3.1 要树立科学、合理的财务管理目标 医院作为救死扶伤的事业单位，其具有一定的公益性，肩负着重要的社会职责，它在社会的发展中扮演着重要的角色，它是社会公益体系中必不可少的组成部分。与此同时，医院还属于自负盈亏的企业单位，这就使医院在为社会提供服务的同时，还要努力创造经济效益。因此，在医院的发展过程中，要做到经济效益与社会效益的平衡，在承担起社会职责的同时，还要考虑到自身经营的盈亏，在服务大众的基础上，确保医院的财务管理能够达到预算水平。因此，只有树立一个科学、合理的财务管理目标，才能在社会中真正实现为人民服务，才能使医院真正发挥其重要的实际价值。
3.2 医院要建立一个完善的财务管理制度 每一个事业单位都需要一个完善的财务管理体系，医院也不例外。完善的财务管理制度是为了保障财务管理的安全性，为财务活动提供重要的理论支撑。然而财务管理制度的建立，要严格遵守相关的法律规定，并且要结合医院自身的发展实况进行科学的制定，同时，还要注意制度的落实情况，要确保在实际运行过程中，严格按照制度标准，这有这样才能真正做好医院的财务管理工作。
3.3 提高医院财务工作者的风险意识 医院的财务风险意识，很大程度上受财务工作者自身风险意识的影响，要想切实做好财务管理工作，就必须从财务工作人员入手，提高他们的风险意识，要充分了解医院内部的财务运行情况，在对有可能出现的风险，进行科学预测；将可能出现的后果，做好心理准备。同时，要有处理风险的能力，当陷入财务危机时，能够临危不惧，谨慎处理每一项工作，采取适当的措施补救财务风险带来的损失。
3.4 要提高医院财务管理者的综合能力 由于医院的财务管理工作在医院的整体运行中，占有重要地位；关系到整个医院内部的运行情况，因此，该岗位需要工作者具备较强的专业技能以及较高的个人修养，这就要求在医院的财务工作者进行岗位之前，进行专门的技能培训，采取竞争上岗的措施，对于符合岗位要求的人员才能够参与到工作中去；对于在职财务工作者，要进行定期的培训或者考核，使财务工作者不断完善自己知识结构，同时使医院的人才构成适应时代的发展，只有这样才能确保工作人员的综合能力。
4 结 语
医院作为社会中不可缺少的事业单位，对于人民群众的生命安全具有重要作用，我们要采取多种措施，提高医院抵抗财务风险的能力。
摘 要 新医改下医院如何控制好自身的经营行为已经成为医院生存与发展的关键环节。笔者选择这一研究，主要是对医院财务风险的内涵进行确认，希望能够针对风险存在的形式以及关系到的领域，寻找医院财务风险防范与管理得以完善的对策，从而确保医院财务系统能够安全地运行下去，为医院未来的发展提供强有力的支撑，促进医院稳定的发展，增加市场竞争力。
关键词 医院 财务风险 风险管理 风险控制
与其他组织不同的是，医院具有独特的服务特点，受这些特点的影响，以致医院出现诸多财务风险，从而对财务管理工作产生严峻的负面影响。以药物为例，随着医疗技术突飞猛进发展，临床药物更新换代较频繁，新一代药物的产生势必要造成旧一代药物销售量大大消减，导致大量的旧一代药物库存，并占据医院药品成本，进而不利于医院现金正常有序流转。
近年来，我国相继颁布新农村合作医疗、医疗保险等一系列医疗保障政策，受这些保障政策的影响，给予医疗基金使用管理带来严峻的挑战，如易引发医疗基金结算被拒风险等，以至于较大程度上削弱了医院财务风险管理高效性职能。
一、新医改政策下医院财务风险分析
1、经营风险。推进医院补偿机制变革是新一轮医改政策的核心内容，该项内容要求实现医药分开，规范以药补医机制，取消医院药品加成收入补偿渠道。医院补偿机制改革后，医院药品加成收入补偿渠道被取消，致使医院财务支出、经营成本大幅度增加；另外，医院资金周转状况一定程度上取决于政府的改革配套措施是否落实到位，即若各项改革配套措施均能够落实到实处，将能够促进医院资金高效有序周转，以保证医院各项经营活动正常运行。以新医改政策实施为例，新医疗政策要求取消药品加成收入补偿渠道，并由政府财政部门与医疗保险机构对医院进行相应补偿，其补偿款是否能够按时足额拨付给医院，将直接影响到医院各项经营活动运行状况。除此之外，医院各类科研项目、绩效薪酬也需要占据大量的资金，加剧了医院资金负担，易引发医院财务风险。
2、分配风险。医院发展与职工利益实现之间的关系同样是财务风险的重要影响因素，所以要求医院协调好自身发展与职工利益实现之间的关系。随着全球经济一体化、自由化进程不断推进，各行业竞争日益激烈，与此同时医院岗位竞争大幅度增加，导致利益分配矛盾日益突出。 这里提及的医院利益分配矛盾主要体现为医院发展的资金投资与职工短期利益需求之间的矛盾，这一矛盾既对医院资金流量控制产生负面影响，而且还降低了医院偿债能力，进一步加剧了医院财务风险。
3、资金回收风险。资金回收风险指的是医院因无法及时回收患者的医药费用，以致发生医疗欠费或资金紧缺等现象，甚至让医院面临着坏账、呆账风险，从而影响到医院各项经营活动正常开展。从深层次方面讲，医院资金回收风险的发生与医院所坚持的社会人道主义精神具有直接关系。
4、管理风险。内部控制制度的不尽完善，无法合理保证医院经营管理合法合规、资产安全、财务报告及相关信息真实完整，以及提高医院经营效率和效果，促进医院实现发展战略。
从具体表现形式来看，医院财务管理风险已经在财务管理的各个环节得到了体现。其一，缺乏资产管理控制力。一方面，对于固定资产投资，不能够充分地发挥资金使用效益，在投入资金上缺乏重点方向。对医院投资项目，缺乏必要的效益评估，自目的投资，使得资产闲置的现象较为严重，从而给医院的经济带来了沉重的负担，也导致了资金不必要的浪费。而投资项目无法快速地回收，加上价格波动地影响，使得投入资金闲置和流动资金短缺现象并存，从而造成浪费出现；另一方面，对流动资产缺乏积极有效管理。存货的库存量控制是否科学合理，库存物资的管理是否有效执行，应收医疗款项的形成、回款的管理措施是否到位等等，都可能影响流动资金的正常运转。特别是，对应收医疗款形成原因的管理是否到位（如对医疗保险等政策的解读及医疗诊治行为是否规范等），则直接影响到医疗欠费的结算，严重的还可能产生负债（如罚柳。其二，缺乏实时的内部财务监控力度，未能充分发挥内部审计监督作用。绝大多数医院内部的财务监督执行都是表面现象，缺少内部监控体系，更不存在责任追究制度以及约束体制。
二、新医改政策下医院财务风险的应对策略
1、加大应收医疗款管理力度。随着我国社会的发展与进步，政府部门越来越关注广大人民医疗卫生问题，并打出“社会保障全民覆盖，人人享有基本医疗卫生服务”的口号，由此可见，日后，病患的待结算款在医院业务收入中的比重将持续升高，医院所面临的资金紧张问题将进一步加剧。为此，需要医院不断加大应收医疗款管理力度，尽可能提高应收账款周转率，降低资金回收风险，具体从下述四方面进行：（1）医院各部门应全面落实政府颁布的相关政策法规，严格依照相关政策法规开展各项医疗服务活动；（2）科学合理配置、使用医疗、新农合基金，规范医务人员医疗诊治行为，以防因诊治违规而出现拒付医疗结算款现象；（3）借助先进的技术设备构建信息系统，依托于信息系统实时监管各项诊疗行为；（4）医院财务部门应依据预算管理合理配置医疗、新农合基金，并规范临床部门基金使用行为，切实规避资金浪费、流失现象的发生。
2、构建医院风险监督与评价体系。风险监督与评价是医院加强财务风险管理的重要途径。一方面，决策监督与评价。科学合理的管理决策能够有效规避医院财务风险的发生，所以要求医院组织相关部门对实时监督评价财务管理全过程，及时发现财务管理过程中不足之处，并采取应对措施予以解决。同时，着力于市场、政策等多个方面构建完善的风险评价体系，依托于该体系确保医院管理决策的科学合理性、高效性；另一方面，项目监督与评价。医院应组织相关部门跟踪监督重要投资项目运行状况，一旦发生风险因素及时将其消除在萌芽状态，以保障医院投资项目高效有序运行。
3、提高成本核算的计算机网络化管理水平。由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样，专业分工精细，业务流程和经济的运行比较复杂，而且成本核算的层次多，数据量非常大，因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统。医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统，在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的共享，全面提高成本核算管理质量和效率，使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。
4、严格控制人力资源成本。在知识经济时代，人力资源正在成为核心生产要素，医院必须把人力资源作为战略资源考虑，合理控制人员增长，精简科室人员，提高员工的知识水平和创新能力，实行竞争上岗、转岗分流，避免因人才的“高消费”而导致成本的升高，从而影响医院经济效益。
三、结论
综上所述，本文针对医院财务管理存在的内外部风险形式进行了综合分析，并且提出相应的改进建议。总的说来，随着不断深入的医疗改革，医院处于不断激化的市场竞争环境中。想要在市场当中站稳脚跟，谋求更加长远的发展，就需要强化医院财务管理，对医院财务管理当中存在的风险进行及时的预测，尽可能地降低、规避风险，将医院的损失降到最低限度，才是医院健康、持续、稳定发展的保障。
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