妊娠合并心脏病是我国孕产妇死亡的重要原因之一,加强妊娠合并心脏病患者的孕产期管理,对降低孕产妇及围生儿死亡率,改善母婴不良结局具有重要的意义[1]。妊娠合并心脏病患者孕产期管理多采用以产科为主,多学科参与模式。管理过程中应专人、连续、动态观察,依据严密监测结果进行临床决策.
肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）是一类以肺动脉压力升高、伴肺小动脉病变、肺血管阻力进行性升高为主要特征的恶性心肺血管疾病,预后极差。妊娠合并PAH,尤其是重度PAH,母婴死亡率极高,产妇死亡率可高达50%,治疗性流产、早产明显高于正常孕妇,低体重儿、畸形率均高于正常。
妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一,其发病率为0.5%～3.0%。妊娠合并心脏病主要死亡原因是心力衰竭（简称心衰）。妊娠、分娩及产褥期均可使心脏负担加重而诱发心衰。心衰发病迅猛,一旦发病,需要立即抢救,从而增加孕产妇及围生儿死亡风险,成为产科最主要的并发症。
由于女性妊娠期血流动力学改变造成心血管系统负担加重,妊娠期心律失常的发生率较非妊娠期高。另外,现代医学技术的进步使得许多先天性心脏病患者能够存活到生育年龄,这在一定程度上造成妊娠期心律失常的发生率增加。妊娠期最常见的心律失常是室性及房性异位搏动,其比例约为50%～60%,其中多数产后自行缓解[1,2]。治疗方面,应时刻警惕抗心律失常...
孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区政治、经济、文化及卫生综合水平的重要指标之一,在各种孕产妇死因中,妊娠合并心脏病居孕产妇死亡原因的第3位,并与产后出血、妊娠期高血压疾病以及羊水栓塞并列于孕妇死亡风险因素中的前四位。妊娠合并心脏病占所有妊娠的1%～3%,病死率可高达15%,严重危害母婴健康,其所导致的心力衰竭和严重感染是心脏病孕产妇...
妊娠合并心脏病是导致孕产妇围生期死亡的主要原因之一,患者群包括所有心脏大血管病变的孕产妇。此类患者的心脏病诊断基本可分为以下几类：1未经外科矫治的先天性心脏病;2矫治后的先天性心脏病;3伴随妊娠发生的心脏病（围生期心肌病、孕期主动脉夹层动脉瘤和妊娠期高血压急性左心衰竭等）;4后天性心脏异常（瓣膜病、冠心病）,以及少见的特发性...
妊娠合并心脏病占妊娠的1%～3%[1],是产科严重合并症,也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因,占孕产妇非直接产科死因的第1位[2]。由于妊娠期血流动力学的改变、血液高凝状态、代谢变化等,孕妇心脏负担加重,可以使原有心脏病的病情恶化或出现并发症,如心功能失代偿、急性肺水肿、心力衰竭,合并感染性心内膜炎、机械瓣膜血栓形成、主动脉夹层、心...
因医疗机构和医师所受训练的不同,围生期ICU监护方式差异很大,传统模式采用由内科重症医师治疗孕产妇的非产科重症,同时由产科专家组成会诊组提供协助。在欧洲和北美地区,孕产妇所占ICU全部收治患者的比例小于1%。导致孕妇死亡的大多数原因为高血压、呼吸系统疾病和心脏病引起的并发症。
患者,69岁,因绝经24年,发现下腹包块6月于2010年11月22日入院。2010年5月因＂冠心病＂在我院心内科就诊时发现下腹包块,大小7.9 cm×6.6 cm,未行诊治。出院后自行扪及下腹部10 cm大小包块,质硬,无压痛,同年9月25日因＂冠心病-急性心肌梗死,左下肢深静脉血栓＂入我院血管科治疗,住院期间行B超检查提示“盆腔内囊实性肿物，大小16．7cm×15．9cm×11...
1病例报告 患者,59岁,因外院诊断宫颈癌5天于2014年2月2日入院,患者因绝经14年,阴道不规则流血20天于2014年1月8日于当地医院就诊,行宫颈活检术,术后组织送外院病理诊断示：＂（宫颈3点、宫颈后穹隆）中分化鳞状细胞癌＂。否认高血压、心脏病、糖尿病病史,无手术、外伤史。入院查体：一般情况好,生命体征平稳,心肺（-）,腹软无压痛,双下肢无异常...
技术的进步不断革新着妇科肿瘤治疗的现况,如今,已有多种手术途径治疗妇科肿瘤,如开腹手术、传统腹腔镜手术、阴式手术等。在过去30年间,因为机器人手术的出现及发展,使微创手术治疗妇科肿瘤达到了一个新的高度。国内外众多研究就机器人妇科肿瘤手术中诸如术中出血量、住院天数、手术时间、淋巴结切除个数、术中并发症等围手术期效应指标同传统...
目的：研究中成药保妇康栓调节阴道微生态平衡对治疗外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）合并细菌性阴道病（BV）的临床意义.方法：采用前瞻性、随机、剂量组平行对照临床实验,将51例VVC合并BV的患者,分为保妇康栓组26例,甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组（联合组）25例,分析两组患者在停药第7＆#177;3天和第28＆#177;5天的症状改善及实验室检查方面的变化,采...
目的：全面探讨经阴道植入网片全盆底重建术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效、并发症及手术对性生活质量的影响。方法：回顾性分析我院2011年1月至2013年12月160例重度POP行经阴道植入网片全盆底重建术的临床资料并进行随访,观察手术时间、留置尿管时间、术中出血及住院时间等,以了解手术安全性。比较手术前后POP分度评价手术疗效。进行盆底功能...
为了方便进行国际间的学术交流,本刊论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要300字左右,英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分＂目的＂、＂方法＂、＂结果＂和＂结论＂4部分,连续排列,但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。1.目的（Objective）：简要说明研究的目的,说明提...
目的：对比基于MRI与CT三维骨盆重建的特点及测量研究。方法：对25例在南方医科大学南方医院志愿行盆腔CT及MRI检查的发育正常、无病理性骨盆女性,应用Mimics软件分别构建出骨盆三维模型,测量三维骨盆模型的各径线、角度值并进行分析。结果：1基于MRI与CT数据集的三维骨盆模型,解剖结构清晰、形态逼真、表面光滑。2CT、MRI三维骨盆测量的入口后...
目的：经会阴三维超声观察不同状态未育正常女性盆底,为女性盆底功能障碍的诊治提供正常值参考。方法：120例未育正常女性,采用经会阴三维超声分别在静息、张力及缩肛状态下观察盆底器官的位置、形态及运动,测量及分析比较盆底三维超声系列生物力学参数。结果：矢状面观察：与静息状态比较,在张力状态膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离绝对值（Dx...
目的：探讨不同时机雌激素补充治疗对绝经模型大鼠空间记忆能力的影响以及其海马CA1区神经元超微结构和脑源性神经营养因子（BDNF）表达水平的变化。方法：通过手术切除双侧卵巢,建立绝经模型大鼠,将32只随机分为4组：早期雌激素干预组、晚期雌激素干预组,两组分别设立空白对照。于去势后第3天（相当于绝经早期）、去势后第3个月（相当于绝经晚...
目的：系统评价孕妇延长使用硫酸镁保胎与其新生儿出现骨骼异常改变的相关性及机制。方法：检索Pubmed、EMbase等数据库,纳入研究后进行质量评价及Meta分析。结果：收集到7篇符合纳入标准的文献,共计新生儿615例。4篇研究显示延长使用硫酸镁保胎后新生儿出现骨骼异常的风险约为未使用（或短期使用）硫酸镁保胎后的12.69倍（OR 12.69,95%CI 2.87...
患者,40岁,因孕20＋3周,腹泻2天,不规律腹痛3＋小时于2014年7月16日急诊入院。患者平素月经规律,5/24～25天,末次月经：2014年2月23日,孕期于我院建档,定期行产前检查。孕早期无腹痛及阴道流血。2天前出现腹泻,3～4次/d,稀便,无恶心、呕吐及腹痛等,未予任何药物治疗,症状自行缓解。3＋小时前出现不规律下腹痛,无阴道流血及流液,无腹泻，胎动正常...
目的：探讨中晚期妊娠合并主动脉夹层的治疗方法对母儿结局的影响。方法：回顾性分析2008年1月至2014年10月首都医科大学附属北京安贞医院12例中晚期妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料。结果：12例患者中2例因拒绝手术死亡;10例患者接受外科手术治疗,其中9例存活,1例死于手术并发症。5例Stanford A型患者接受了剖宫产或剖宫取胎术联合主动脉修复...
目的：应用米非司酮配伍米索前列醇催经止孕,探讨米索前列醇选用不同剂量及不同给药途径对临床效果的影响。方法：根据纳入及排除标准,2008年7月至2009年7月间100例停经≤37天的妇女被随机分为两组,对照组（50例）：第1天晨空腹服米非司酮50 mg,8～12小时后再服25mg,第2天按照第l天同样方法服用,首次服米非司酮36～48小时后口服米索前列醇600μg;...
目的：探讨具有网络质控的阴道镜在宫颈癌机会筛查中的临床价值。方法：回顾分析2013年11月到2014年11月到重庆医科大学附属第二医院就诊的831例患者的具有网络质控的阴道镜、宫颈液基细胞（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）及宫颈活检病理检查结果;以病理检查为金标准,比较具有网络质控的阴道镜、TCT、HPV单独以及联合对宫颈病变筛查的灵敏度、特异...
目的：探讨胎儿卵圆孔提前闭合对妊娠结局的影响。方法：收集2011年4月至2014年8月在我院分娩的6例妊娠合并胎儿卵圆孔提前闭合的病例资料,分析胎儿卵圆孔早闭时间和程度与妊娠结局的关系。结果：6例中有3例胎儿卵圆孔部分闭锁,其中2例分别于孕27周、29周B超检查发现,至足月后剖宫产分娩,新生儿存活,预后良好,另1例于孕24周B超检查发现胎儿卵圆...
目的：探讨产后出血患者中联合应用宫腔水囊填塞、宫颈钳夹及阴道纱条填塞3种压迫止血方法的价值。方法：选择我院经阴道分娩产后出血的患者117例,因单纯宫缩乏力所致者61例,其中36例为3种技术联合止血（研究A组）,25例仅行宫腔水囊填塞（对照A组）;因胎盘因素所致者56例,其中32例为3种技术联合止血（研究B组）,24例仅行宫腔水囊填塞（对照B组）...
1病例报告患者,40岁,因腹痛伴腰骶部胀痛1＋月入院。既往体健,无甾体类激素服药史,月经规律,无恶性肿瘤家族史。查体：T 36.5℃,R 19/min,P 84/min,BP 103/76 mm Hg,心肺未查见阳性体征。下腹微膨隆,下腹部扪及一大小约18 cm×12 cm包块,囊实性,有压痛。妇科检查：外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,分泌物稍多,黏膜光滑;宫颈轻度糜烂,宫颈口偏于...
1病例报告患者,24岁,G1P0,因孕30＋5周右下腹痛2小时于2013年11月3日入院。患者2小时前出现右下腹痛,伴恶心呕吐,腹痛为胀痛、无放射及转移,无阴道流血及流液,无发热。患者平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经：2013年4月1日,孕期行规律产前检查。患者有右侧附件包块病史2年,未就诊及治疗,孕前B超检查提示右侧附件包块大小6 cm×5cm。
患者,32岁,G2P2。因孕39周阴道分娩产后出血7小时,稀有血型于2014年2月24日由外院急诊转入我院。患者于当地医院经阴道分娩1活婴,新生儿出生体重3.3 kg,产程顺利,无软产道裂伤,产后2小时出血约500 ml。既往有中度贫血史,无输血史,月经正常,第1胎分娩无产后出血史。入院查体：T 37.5℃,P 130/min,R 23/min,BP 80/50 mm Hg,意识尚清楚，重度贫血貌...
1诊断1先天性宫颈闭锁（Ⅰ型或不全型）;2盆腔子宫内膜异位症。2诊断依据2.1女性青春期患者,14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,16岁无月经来潮、周期性下腹痛8月,持续2～3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。2.2开腹探查术中见盆腔粘连严重,解剖分辩不清,左侧附件正常,一个宫体,子宫饱满,子宫后方7 cm×5 cm×5 cm囊性包块与宫体相连,穿刺抽吸为...
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