摘要：目的研究全国10所教学医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中同时产ESBLs及质粒型AmpC酶菌株的比率及其基因型特点，比较不同地区间的差别。方法收集来自中国不同地区的10所教学医院2003年度产ESBLs的大肠埃希菌90株和肺炎克雷伯菌61株，用等电聚焦电泳测定8内酰胺酶的等电点；接合试验证实酶基因有无可转移性；采用多重聚合酶链反应（MPCR）及序列分析确定质粒AmpC酶的基因型。结果武汉、南京、济南等地产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所占比率相近，均在50％左右；北京产ESBLs大肠埃希菌所占比率低于肺炎克雷伯菌；其他各城市产ESBLs大肠埃希菌所占比率均略高于肺炎克雷伯菌。在产ESBLs菌株中24．4％大肠埃希菌和19．4％肺炎克雷伯菌对头孢西丁耐药。除沈阳无对头孢西丁耐药菌株外，其他医院均存在对头孢西丁耐药株。产ESBLs菌株基因型主要为CTX-M型，其中以CTX-M-9组最为常见，其次为CTX-M-1组。在同时产ESBLs和AmpC的菌株中，肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌，且均为CTX-M／DHA-1型（多为CTx-M-9／DHA-1型）。3株同时产ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌的接合子PCR结果与其供体菌完全相同。结论参与本研究的各所教学医院产ESBLs菌株基因型主要为CTX-M-9组，在同时产ESBLs和AmpC酶的菌株中，肺炎克雷伯菌多于大肠埃希菌，多为CTX-M-9／DHA-1型，该酶可通过质粒传播。

关键词：质粒型ampc酶 

单位：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院检验科; 北京100730; 北京大学附属第三医院检验科; 广州中山大学附属第一医院检验科