中华医学会第二届感染与抗微生物治疗论坛：念珠菌病诊治策略高峰论坛于2010年9月26日在上海举行。50余位来自血液病、重症医学、感染、呼吸、肾病、普外、烧伤、眼科、皮肤、妇科、儿科等各临床学科以及从事医学真菌实验研究的资深专家就如何规范念珠菌病的诊断和合理进行抗真菌治疗进行了深人的讨论，
金属β内酰胺酶（MBLs）可以水解几乎所有β内酰胺类抗生素（除外氨曲南），包括碳青酶烯类。近来自曾去过印度的瑞典患者分离到的肺炎克雷伯菌（05—506）和大肠埃希菌菌株中鉴定出一种新的MBI，命名为NDM-1（新德里金属β内酰胺酶）。
一、各种念珠菌病的病原菌构成 有关念珠菌病病原菌流行病学和体外药物敏感性研究很多，有代表性的研究包括ARTEMIS研究和SENTRY计划，两者均为全球性多中心系列研究。该2项最新研究结果显示念珠菌感染的病原菌中白念珠菌最常见（各占65．3％和53．2%），
近20年来侵袭性真菌感染呈明显增多趋势，研究显示自1979年至2000年真菌所致的脓毒症增加了207％。念珠菌血症为住院患者最常见的侵袭性真菌病。念珠菌血流感染的发病率在不同国家和不同医学中心存在差异。发病率按人口统计为1．5／10万～25／10万；
镰刀霉属是主要的植物病原菌，导致每年数亿美元的农业损失。镰刀霉属所产生的代谢产物对动物和人类均有显著毒性，在免疫功能正常和免疫低下个体中可引起一系列表皮、皮下及侵袭性感染。虽然两性霉素B脂质体联合或不联合吡咯类抗真菌药物常被用于治疗侵袭性镰刀菌病，
近年来，重症监护病房（ICU）中念珠菌血症日益成为人们关注的问题。ICU患者病情危重、复杂、多变，往往伴随多器官功能障碍。随着对重症患者诊治水平的提高，ICU患者的病死率下降，生存期明显延长。
一、中性粒细胞减少疑似侵袭性念珠菌病的经验性治疗 经验性治疗指对合并血液系统恶性肿瘤、异基因造血干细胞移植和其他并发症的中性粒细胞减少合并发热疑为侵袭性念珠菌病患者进行抗真菌治疗。这个概念在20世纪80年代末产生，
抗菌药物在水产养殖中的大量使用产生选择压力，使水环境成为耐药细菌和鱼类致病菌及其他细菌中可转移耐药基因的储蓄池。一些耐药的水生病原菌同样是人类病原菌或机会病原菌，可通过接触水或水生病原菌、饮水、处理使用水产品等直接由水环境传播致人类疾病；
侵袭性念珠菌病为目前最常见的深部真菌病之一。中枢神经系统念珠菌感染报道并不多见，然而早期一项尸体解剖研究结果显示，在侵袭性念珠菌病死亡的患者中，半数患者有明确的中枢神经系统累及。中枢神经系统念珠菌感染主要有以下3种类型：①脑膜脑炎型，主要由血行播散所致，常继发于消化道或呼吸道感染，经血循环或深静脉导管引起，
许多临床医师尝试对经典治疗方案无效的耐甲氧西林葡萄球菌感染患者使用万古霉素联合利奈唑胺。本研究中万古霉素和利奈唑胺未显示协同作用，相反，万古霉素联合利奈唑胺对5株受试菌中的3株显示拮抗作用。
念珠菌骨关节感染少见，常为血源性播散的结果，见于1％～2％的念珠菌血症患者，个别情况亦可由外伤、关节成形术或关节注射直接接种念珠菌所致。念珠菌骨关节感染多见于免疫功能受损人群，如肿瘤、酗酒、肝硬化、早产儿、
诊断 1．腹腔感染分为社区获得性与医院获得性腹腔感染。重症腹腔感染是指合并严重病理生理指标紊乱、高龄和免疫抑制的腹腔感染病人。社区获得性腹腔感染重症型与医院获得性腹腔感染的病原菌可能为真菌。
一、概论 念珠菌性眼内炎是一种真菌性眼内炎。按感染菌的来源，真菌性眼内炎分为外源性和内源性两大类，前者多为眼球开放性外伤后感染或内眼手术后感染，后者主要为全身感染或其他脏器感染传播至眼内所致。造成我国外源性真菌性眼内炎的真菌多为丝状真菌所致，念珠菌性眼内炎多为内源性感染。
背景：心室辅助装置（ventricular—assist device，VAD）的植入是改善心功能及延长生存率最重要的治疗措施，然而感染是植入VAD后常见的并发症，可导致血栓形成、VAD故障、延误心脏移植而再次入院治疗以及高病死率。本研究的目的是全面了解VAD后真菌感染的发生率，危险因素以及与VAD细菌感染比较两者对病死率的影响。
肺念珠菌病（pulmonary candidiasis）是一种由念珠菌属引起的肺部感染性疾病，主要包括肺和支气管的念珠菌感染所致的相关病变，如支气管炎、支气管肺炎、肺炎、肺脓肿，以及过敏性肺病变等，但不包括真菌定植。
念珠菌尿在住院患者中并不少见，多数念珠菌尿患者无症状，其尿中检出念珠菌可能为标本污染，或仅为膀胱、尿路导管生长的定植菌，一般不需治疗，部分患者为尿路念珠菌感染，根据感染部位、合并症及病程不同可分为上、下尿路感染，单纯、复杂性尿路感染，急、慢性尿路感染。
消化道念珠菌病是由念珠菌感染口腔、食管及胃肠道所引起的疾病，包括口腔黏膜念珠菌病、念珠菌性食管炎、念珠菌性胃肠炎等。
一、定义 皮肤念珠菌病是由念珠菌属的某些病原菌种引起的皮肤真菌病，可表现为急性、亚急性、慢性炎症或肉芽肿病变。 最常见的病原体是白念珠菌，其他已知可以致病的有光滑念珠菌、热带念珠菌、滑念珠菌、
《中华临床医师杂志（电子版）》是中国科技核心期刊，半月刊，全年出刊24期，定价672元，国内刊号CN11—9147／R，邮发代号80—728，被万方数据库、中国期刊网、维普数据库、美国化学文摘、乌利希期刊指南、波兰哥白尼索引等国内外知名数据库收录。
念珠菌是引起新生儿血流感染的重要病原真菌。低出生体重（LBW）儿血流感染患者中12％乃念珠菌所致，而体重〈1000g、孕周低于27周的极低出生体重（VLBW）儿中高达20％。念珠菌一旦进入血流，可随血流播散至全身各个脏器，引起播散性念珠菌病。
由于烧伤后外用抗菌药物的广泛应用，真菌感染在烧伤患者较为多见，且有增长趋势。尤其在严重大面积深度烧伤合并免疫系统功能受损，长时间采用侵袭性治疗，以及大量病原菌从创面入侵等情况，使侵袭性真菌感染的病死率逐渐升高。真菌感染在烧伤患者中的发生率约6％～40％，
器官移植（SOT）后受者念珠菌感染是医院感染的重要人群，也是造成移植失败的决定因素之一。因此强调建立预防真菌感染的评估体系和监护措施，对于降低移植后真菌感染罹患率，提高移植后生存率，保护移植物长期存活以及节约医疗资源具有重要意义。
20世纪70年代末以来，卡他莫拉菌被认为是人呼吸道感染常见病原菌之一。本文介绍卡他莫拉菌感染，特别是卡他莫拉菌引起儿童中耳炎和成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的临床表现及流行情况，以及近年来在卡他莫拉菌发病机制和疫苗研发等方面的新进展。
推荐：急性白血病诱导化疗期问的预防 1．建议选用氟康唑每日400mg（6mg／L）静脉滴注或口服，或卡泊芬净每日50mg／L，或伊曲康唑口服液每日2．5mg／kg，每日2次（1mL内含10mg）。
奈诺沙星是一种无氟喹诺酮类，对包括青霉素耐药和其他喹诺酮类药物耐药肺炎链球菌、甲氧西林耐药和万古霉素耐药金葡菌在内的社区获得性肺炎（CAP）病原菌有良好的体内、体外抗菌活性。本研究将265例轻至中度CAP患者随机分组，接受口服奈诺沙星（750mg或500rag）或左氧氟沙星（500mg）每天1次治疗，疗程7d。
由中华医学会主办，上海市医学会感染与化疗专业委员会、复旦大学附属华山医院抗生素研究所承办的“中华医学会第二届感染与抗微生物治疗论坛——念珠菌病诊治策略高峰论坛”于2010年9月24日在上海召开。此次论坛的举办是鉴于近年来念珠菌属、曲霉等机会性真菌感染发病呈增长趋势，
目的了解2009年北京医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用纸片Kirby～Bauer法，对该院2009年全年分离的1983株临床分离菌作药敏试验，采用WHONET5．4统计软件对数据进行分析。结果临床分离的细菌构成比中，前3位革兰阴性杆菌分别为铜绿假单胞菌467株（23．5％）、嗜麦芽窄食单胞菌285株（14．4％）和大肠埃希菌195株（9．8％）；革兰...
目的了解临床分离金葡菌的耐药性及诱导型克林霉素耐药的发生率，评价微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药的临床应用价值。方法VITEK2微生物分析系统及K—B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定；红霉素和克林霉素双纸片扩散法和微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药，并比较检测结果。结果受试的23种抗菌药物中，耐药率大于50...
替考拉宁消除半衰期长，因此有可能在门诊患者中静脉给药每周3次。本研究给予患者静脉给药每日15～25mg／kg，连续3d，继以15～25mg／kg静脉滴注，每周3次。每周测定谷浓度据以调整剂量，根据病情使谷浓度达到20～30mg／L或10～20mg／L。
目的评价应用葡萄球菌A蛋白（SPA）快速检测金葡菌的临床诊断价值。方法200株鉴定明确的菌株（金葡菌和非金葡菌各100株）采用SPA法检测，统计检测方法的灵敏度和特异度；118份ICU患者的痰标本，采用双盲法分别对其进行传统痰培养鉴定和SPA镜下快速检测，计算该诊断试验的评价指标，并对痰培养和SPA方法的相关性进行分析。结果SPA检测的灵敏度和...
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