时间：2023-04-06 18:35:07
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【关键词】大学生 美食街 卫生管理
一、引言
卫生状况的好坏和消费者的身体健康可谓是息息相关。小吃街街边小吃以其物美价廉、方便快捷等优点逐渐被人们喜爱，但街边小吃本身存在诸多安全隐患，对人们的身体健康会造成一定的危害。营养不全面，卫生状况不保证，所以很容易造成食物中毒，以及食源性疾病的危险。随着生活水平的不断提高，人们的生活方式也有了比较大的改变，在外就餐已经成为一些人的习惯。很多大学生不喜欢在校内食堂就餐，而选择去外面，路边摊已经成为他们的首要选择。很多学校周边都设有路边摊或者餐馆，虽然这些摊点餐馆已经纳入相关部门管理，但是卫生状况还是较差。由于客流量巨大，摊点从业人员的卫生意识逐渐较弱，导致卫生状况渐渐的跟不上了。有许多传染病，如伤寒、痢疾、病毒性肝炎、结核病和某些寄生虫病等，往往通过不健康的服务员污染食品而引起。因此，餐饮服务员卫生工作的好坏，直接影响进餐者的身体健康。本文以滨江大学生作为调查对象，通过问卷的方式了解饮食摊点的卫生现状，找到问题所在，并提出相应的建和改进措施，以求在现有条件下达到卫生的标准。
二、饮食摊点卫生
（一）注意采购及食品制作过程卫生
首先通过合法的供应商来购买安全的食品原料和食品添加剂。然后应该保证食品的贮存场所以及制作设备的清洁，原料摆放需有条理（生熟分开，保持清洁，控制温度，控制时间）避免交叉污染。还要使用安全的水去除食品中的有害物质，把食物煮熟。接着在出售制成品的时候应注意食物的保存，要在食物上加上遮盖物使食物保持温度和不受污染。最后注意食物制作者自身和制作工具的卫生，按要求佩戴口罩手套以及正确着装。避免用手直接接触食物。
（二）管理者定期检查
作为唯一监督方，应尽到自己的责任，以身作则，不能看到却视而不见。根据上层要求按时完成检查工作。管理方要和食品药品监管、卫生、教育、工商、公安、街道等多部门配合。做好本职工作的同时积极参与宣传培训工作。
（三）购买者为自身负责
民以食为天，每个人都是从食物中获取生活所需的能量，所以食物的卫生安全对于每个人来说都是至关重要的。然而绝大多数大学生对就餐过程中各环节的卫生状况虽有一定的要求，但对其具体的卫生标准认识却很模糊。因此大学生对存在卫生安全隐患食品的危害认识严重不足。据参考文献资料可发现在一部分调查对象中，当代大学生对《食品卫生法》看过，读过，仔细研究过的比例分别是5%，0.5%，0.3%。可见当代大学生对食品安全的概念基本都不了解。
三、商业街饮食摊点存在的饮食卫生问题
（一）整体环境有所改善但仍令人堪忧
虽然在2013年美食街管理层对美食街的整体环境有所改善，拆了部分人流量巨大区域的桌椅以保证通行顺畅，对地面卫生的监管以及要求相对之前也有所提升，但是由于美食街整体的区域范围有点小，垃圾处理点只能设置在附近，并且就在美食街对面，每次顾客经过，都会闻到一阵恶臭，捂着鼻子迅速离开，这不仅给顾客带来不好的印象，而且在各种食物垃圾的堆积下，细菌的滋生也给美食街食品卫生带来了极大的安全隐患。
（二）制作环境在外部原因下存在的问题
夏天，在中午和下午两个就餐高峰期因为人流量的巨大加上狭小的空间，店家制作食品的环境十分差，在部分区域内等待食品的学生挤在店家前，再加上需要高效作业，边流汗边制作食品的店家有很多，食品的卫生受到了极大的威胁。所以有些店主只能自费买空调和空调扇，这也极大的增加了店家的营运成本。
物品买卖沟通是必要的过程，交流过程中唾液的散布也是食品安全的一大重要问题，虽然有明文规定需要佩戴口罩，可是由于监管力度的放松难免有漏网之鱼。
由于特殊的地理环境，距离美食街10米不到的地方就有一条马路，车辆行驶过后灰尘飞扬，而多数小吃摊的食品以及配料都直接放在桌子上，汽车排出的尾气以及灰尘都直接覆盖到了食品上，对食品的质量有了极大的影响，再加上用餐高峰期学生多，摊主往往很忙，所以经常会出现摊主一手拿食品另一只手拿零钱递给学生，这更是对学生健康的一种强烈不尊重。
（三）管理层的疏于管理以及商家的自身原因
由于管理层疏于上层的压力并没有按时去检查，导致一些店家忽视了佩戴口罩以及着装的个人卫生问题，对于摊位的内部卫生也毫不在意。只要有部分店家报着这种侥幸心里，美食街食品卫生就很难提升一个档次。
美食街大部分食物都是顾客打包带走的，因此部分店家把打包盒直接曝露在外，方便制作好食品就直接摆放到包装盒当中，因此一些粉尘很容易掉进去。一些店家在贩卖制成品的时候为了吸引顾客而将食品曝露在空气中，这也是一种很不卫生的现象。很多食品的加工配料也是曝露在空气中。
四、滨江区大学生对美食街食品卫生管理提出的建议
（一）改善环境
拆迁垃圾处理点，但是要保证垃圾有地方扔，并且垃圾的运输不影响美食街的运营，可以在清晨的时候处理。在靠近美食街的地方提倡不驾车以减少尾气对食品的污染。在保证通风良好的前提下为店家提供散热和供热系统，避免店家在炎热环境下边流汗边制作食物。提供足够的空间方便店家制作食品，以免店家手忙脚乱不顾食物原料卫生。每个店家规定一个人负责制作食品另一个负责收银。规定贩卖成品的店家必须保证食品的卫生，没有顾客购买的情况下不得暴露在空气中。
（二）加强管理监督力度
工商、城管部门行政统一管理与食品卫生监督管理相结合。可以实施科技监管，在部分关键位置全部安装摄像头，以杜绝不良现象，便于在第一时间发现问题并进行矫正。制定实施细则，使之有法可依，有章可循，统一规划定点经营。加强防蝇、防尘设施建设。切实加强管理和监督检查，以杜绝卫生检查一阵风，检查过后马上松的现象。也可以实施明察暗访相结合的办法，不定时抽查以免部分店家抱有侥幸心里忽视相关制度。加强执法力度，奖罚分明，不留卫生死角。加强污水处理工作。
（三）完善相关制度，做好相关培训宣传工作
国家完善相关管理监督体系。对从业者加强卫生法规知识的培训，在思想上树立人民健康人人有责的观念，切实加强对其的法制教育，使之了解食品卫生法以及传染病防治法等。定期对从业人员进行培训并且组织考核，经过卫生部门考核合格后才能持证上岗，但也要杜绝一人办证全家上岗的不良现象。
政府应该充分认识到大学高校周边餐饮行业的发展对城市带来的巨大经济贡献，对餐饮规模形式进行统一规划，通过政府和媒体的宣传作用吸引优秀行业前来投资，力争打造一个有良好制度，良好卫生环境的美食街。各所大学应定期组织学生参加食品安全知识教育的宣传会，普及食品卫生教育。在各个大学以及周边美食街大力宣传食品卫生法，使之深入人心。提高群众自我保健意识。
五、小结
随着餐饮业的发展，大学生生活水平和消费能力的提高，现代大学生更注重饮食方面的卫生，也更注重日常饮食的附加值。像这种以学生为主要消费群体的美食街将会越来越多，大学生的饮食卫生安全也会收到越来越多的关注。然而这种密集并且迅速的消费方式仍然值得人们思考。如何使之透明化，安全化将是一直以来人们所要讨论的话题。此论文通过对滨江区大学生的调查来对杭州滨江区杨家墩美食街的食品卫生管理提出良好的建议，使之更好的发展并且能够保障大学生的身体健康。
参考文献：
[1]张薇.成都高校周边餐饮业发展现状及市场开发策略[J].区域经济，2011，（1）.
[2]张晓阳，王伟敏.学校周边地区饮食摊点卫生状况及管理对策[J].江苏预防医学，2004，（3）.
一、文献综述
回顾近十年发生的食品安全事件,共有50项之多,如:2006年12月15日,金华市卫生防疫站查获1500公斤的毒瓜子事件,不法厂家瓜子中掺入矿物油;2007年3月至9月期间,广东河源发生的瘦肉精事件,用瘦肉精生产猪用混合饲料,导致484名市民中毒;2007年9月3日,万方牌豆奶中毒事件,吉化公司所属中小学校中万余名学生饮用学校购进的万方牌豆奶后,6362名学生集体中毒。2008年2月,哈尔滨香香鸟食品有限公司用陈月饼非法生产汤圆的恶性事件;2008年5月21日,长春市卫生局查处的猪血变鸭血事件,不法厂家用牛血、猪血和化工原料加工假鸭血;2008年6月21日,金华市卫生局查处的白砂糖事件,该白砂糖30%的成分为蔗糖,30%成分为硫酸镁,其余成分无法确认;2009年11月16日,金华火腿敌敌畏事件,金华市的两家火腿生产企业在为了避免蚊虫叮咬和生蛆,在制作过程中添加了剧毒农药敌敌畏;2010年5月11日,散装白酒事件,广州市民饮用含有剧毒工业酒精甲醇的散装白酒中毒死亡;2011年8月16日,维维牌天山雪活性乳饮料在上海被检测酵母菌数超标24倍;2012年11月12日,苏丹红鸡蛋事件,由河北某禽蛋加工厂生产的一些红心咸鸭蛋在北京被检测出含有致癌物质苏丹红食品安全事件屡见不鲜,有些不可避免,但是有些是不法商贩恶意为之,对这些只要采取正确措施是可以避免的。
HACCP(Hazard Analysis Critical Control Point)简称危害分析与关键点控制,是一个为国际认可的、保证食品免受生物性性、化学性及物理性危害的预防体系。
20世纪70年代HACCP概念与方法首次在美国被提出,当时,美国拜尔斯堡公司应美国国家航天航空局的要求生产一种100%不含有可有致病性微生物和病毒宇航食品。Pilobury提出HACCP的概念。专门用于控制生产过程中可能出现危害的环节,而所控制的过程包括原材料、生产、储运直至食品消费。
近年来HACCP体系已经在世界各国得到了广泛的应用和发展。1992年2月,加拿大规定申请水产食品的登录的必备条件为水产品应施行以HACCP为基础的品质管理计划;1993 年6月食品法典委员会(FAO/WHO CAC)考虑修改《食品卫生的一般性原则》,把HACCP纳入该原则内;1993年FDA公布了强制水产品HACCP实施草案,并且正式公布一年后正式实施,同时考虑将HACCP的应用扩展到其他食品上;1995年5月,日本通过食品卫生法的修正而公布《综合卫生管理制造过程》,将其管理制度纳入法规,从乳、乳制品以及肉食制品等开始实施。同年,法国农业部公布《直接提供消费者的食品卫生相关法令》、《家禽屠宰场的卫生条件》、《生鲜肉加工、流通的卫生条件》并积极推动普及HACCP制度,作为生产者管理的指针,促进食品安全。
1990年,国家进口商品检验局科学技术委员会食品专业委员会开始进行食品加工业应用HACCP体系的研究,制定了在出口食品生产建立其质量管理体系导则及一些在食品加工方面的HACCP 体系的具体实施法规,在全国开始引起讨论。在第十一届亚运会食品卫生防病评价中也体现了他的体系原理。同年,卫生部食品卫生监督检验所等单位开始对乳制品、熟肉及饮料3类食品生产实施的HACCP体系监督管理的课题进行研究,有关报道现已屡见在科技杂志上。但如何执行HACCP体系,保证食品安全的问题,与国外相比,我们的研究及经验仍然缺乏。1999年农业部水产品行业标准《水产品加工质量管理规范》,要求水产业执行HACCP,但HACCP概念、原理、应用等问题仍未引起食品生产企业甚至是管理部门的足够重视。因此,在食品领域中应加强宣传、推广和应用HACCP体系。
二、选题的目的和意义
HACCP主要是通过科学和系统的方法,分析和查找食品生产过程的危害,确定具体的预防控制措施和关键控制点,并实施有效的监控,从而确保产品的安全卫生质量。它将食品质量管理的重点从依靠终产品检验来判断其卫生与安全程度的传统方法向生产管理因素转移,将不合格的产品消灭在生产过程中,减少产品在生产线终端被拒绝或丢弃的数量,消除生产和销售部安全产品的风险,被国际权威机构认可为控制由食品引起的疾病最有效的方法。
本次我的论文题目是《梅乡食品公司HACCP体系设计》,我的立意是通过对中国传统凉果行业的工艺进行研究,然后导入HACCP体系,增强传统行业的质量稳定性和安全性。
三、研究方案(框架)
本文是以普宁市梅乡食品有限公司为例,对中国传统凉果行业的HACCP体系进行设计与研究,重点即HACCP系统的7个基本原理,难点即将这些原理应用到实际生产过程中去。本文共分五大部分:一、HACCP体系简介;二、HACCP的相关理论;三、中国传统凉果行业潜在的问题及根源;四、以普宁市梅乡食品有限公司为例,分析凉果产品的HACCP体系实施过程;五、梅乡食品HACCP体系展望。
本文的总体思路是 介绍原理提出问题分析问题解决问题, 本文着重笔墨将重点放在 分析问题和 解决问题上。思路为分析现状提出问题解决问题,对凉果产品的HACCP体系现状进行了分析,提出了凉果产品的HACCP体系的改革思路。
四、进度计划
20xx年12月15日之前,确定论文题目;
20xx年12月28日之前,提交开题报告,指导教师查阅开题报告,进行开题检查;
20xx年2月10日之前,开始阅读资料、考虑方案、实验调试等毕业设计工作,并将毕业设计的部分成果交指导教师,进行中期检查;
20xx年3月10日之前,提交论文目录和论文初稿;
20xx年3月30日之前,做必要的实验演示操作及必要的修改,提交论文目录和论文定稿;
【中图分类号】 R 179 G 478 R 135.1+1
【文章编号】 1000-9817(2009)08-0765-01
【关键词】 铅;食品污染;学生保健服务
随着我国城市化和工业化进程的加快,环境中铅污染的情况日趋严重。由于代谢和发育的特点,儿童对铅毒性敏感度高,是铅中毒的易感群体[1]。大量的研究表明,对于一般人群,体内的铅主要来自食物。成人对铅的吸收率是10%～15%,而婴儿和儿童的吸收率则高达42%～53%[2]。因此,遏制食品中铅的污染,是防止铅对儿童侵害,提高儿童身心健康的关键。本文对南通市小学周边食品中铅污染情况进行调查,旨在呼吁对学校周边食品安全的重视和管理,为制定相关政策和法规提供依据。
1 材料与方法
1.1 样品采集 选择南通市区学生人数密集的小学,按照卫生部门制定的《食品中污染物监测工作细则》采集学校门口200 m以内的商店和摊点销售的儿童喜食的糕点、饮料冷饮、鲜乳(奶)、糖、果汁饮料、膨化食品、熟肉制品等7大类共175份样品(相同品名食品不重复采集),测定铅含量。
1.2 方法 按国家卫生部门制定的《食品卫生检验方法》(GB/T 5009.12-2003)处理消化样品,用AA-6800原子吸收分光光度仪(日本岛津公司)石墨炉原子吸收光谱法进行检测。
1.3 评价标准 以《中华人民共和国食品卫生标准》作为评价标准,用SPSS统计软件分析检测数据。
2 结果 见表2。
由表1可见,糕点、糖、膨化食品、熟肉制品类中的铅含量超标情况严重,尤其是膨化食品和熟肉制品的超标率高达57.5%和52.0%;饮料冷饮、鲜乳(奶)、果汁饮料类的超标样品相对较少,但超标率也有18.5%,15.8%和16.7%。
3 讨论
调查发现,采集的膨化食品和糖果食品多数为非正规厂家生产,食品包装粗糙,有些无生产日期和保质期,还有部分食品为迎合儿童好奇心理,内附劣质玩具,且多为非正规渠道进货。铅含量严重超标,膨化食品的超标率达到57.5%,其最高含量是国家标准的21.9倍,分析污染来源可能是食品在经过高温加热、油炸和添加膨松剂的加工过程中造成铅污染或是食品在加工过程中直接与铁制品接触所致。熟肉制品是此次调查中发现的另一类重污染食品,超标率达到52.0%,其最高含量超过国家标准17.54倍,分析其原因可能主要是熟肉制品部分为流动摊贩所售,从业人员法制观念淡薄,素质低,并且摊点多设在街边、路旁,条件简陋,没有必要的卫生防护措施,而食品无包装、汽车和摩托车排放的尾气和烧烤、油炸等加工方式可能是造成这类食品铅污染的重要因素。此次调查采集的鲜乳(奶)、饮料冷饮、果汁饮料类食品多为知名品牌,是由正规厂家生产,因此超标样品份数相对较少,超标的样品多为乳酸菌饮料,为非正规厂家生产。提示食品的进货渠道是控制铅污染的关健。
铅是一种不可降解的物质,在环境中可长期蓄积。王舜钦等[3]对1994-2004年公开发表的30余篇关于我国儿童血铅水平的论文进行综述显示,我国儿童血铅平均值有33.8%高于目前公认的美国CDC铅中毒诊断标准(100 μg/L)。当儿童体内的血铅水平超标时,可引起智力下降、神经行为改变、贫血、昏迷甚至死亡等后果。因此,加强学校周边日常食品的检测和卫生监督工作有着积极的意义。卫生执法部门要加大对学校周边食品卫生的监管力度,对有证商店的食品卫生情况要进行定期和不定期的抽查,对非正规渠道进货的商品要坚决销毁,把好进货渠道的质量关,严格按照《中华人民共和国食品卫生法》处罚、取缔不符合卫生条件的商店、无证商店和摊点;学校和家长要加强对儿童进行卫生知识的宣传教育,增强他们的食品安全知识和自我保护意识,培养学生良好的生活习惯,引导他们正确的消费观念,提高识别假劣食品的能力,认识食品安全的重要性,确保儿童身心健康发展。
4 参考文献
[1] 王三虎,高星.铅的生物标志物研究.中国职业医学,2002,29(1):50-51.
[2] 沈晓明.儿童铅中毒.北京:人民卫生出版社,1996:2-178.
[关键词]预防医学 人才人 才培养 培养模式
一、预防医学学科的发展趋势
近20年来，全球经济及医学科学的快速发展使预防医学学科也发生了深刻的变化，人类与疾病的斗争从被动个体治疗进入到主动群体预防的时期，人类社会对预防医学的认知和需求达到前所未有的水平。我国社会经济发展，人民生活水平提高，公共卫生事业受到高度重视，危害人类健康的传统传染病已经得到有效控制，而心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的传染病；以及精神疾病、心理疾病等成为当前危害人类健康的重要疾病。人类疾病谱的改变，使预防医学的工作重点发生转移，针对常见病、多发病的预防与控制，保证整体人群的身体健康，提高生活质量，延长寿命，成为各级政府部门和预防医学工作者新的历史重任。
随着人们对疾病的认识加深，发现传统的生物医学模式已经不能概括和解释新的健康和疾病问题，因为它仅从单一的生物学角度去理解健康和疾病，忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，如高血压、肿瘤、艾滋病等疾病的发生是生物、心理和社会因素综合作用的结果。1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔（Engel）提出了生物—心理—社会医学模式，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、心理因素、生活方式与行为因素以及卫生服务因素构成影响人类健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社会因素对人类健康和疾病的综合作用和医学的整体性。生物—心理—社会医学模式成为当今医学界的共识。
为了适应人类疾病谱的改变和医学模式的转变，我国卫生方针和政策也作了巨大的调整，整体人群常见病、多发病的预防和控制成为卫生工作的核心，政府出台了一系列促进人民身体健康的方针、政策和法规，如环境保护法、劳动保护法、食品卫生法、传染病防治法等。同时，加大了对公共卫生事业机构的建设力度和经费投入，各级卫生监督所、疾病控制中心相继成立，发挥着人群预防和控制疾病的重要作用，工作范围从传统的劳动卫生、环境卫生、食品卫生、儿童少年卫生、流行病几大卫生扩展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突发公共卫生事件的处理等领域。为了实现我国人人享有卫生保健的目标，近年来，社区卫生服务从北京、上海、杭州等试点城市向全国范围推广，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体功能的社区卫生服务站在保障社区人群健康方面发挥着重要作用。它解决了广大人民群众看病难、看病贵的问题，提高了社区居民生活质量和环境质量，使卫生资源、卫生服务正逐步从城市向农村社区扩展。体现了满足人们对医疗保健需求的公平性，为发挥预防医学的效能将产生积极深远的作用。有人称社区卫生这一变革为人类第三次卫生革命。最近我国学者提出了“大卫生”观念，认为作为社会事业一部分的卫生事业要纳入国家发展规划，政府承担责任，社会各部门配合，人人参与，使医学社会化，才能实现社会预防和社会保健的目标。它体现我国卫生工作预防为主的方针和我国政府以人为本的治国理念。
二、传统的预防医学人才培养模式需要改革
我国预防医学专业的教学基本沿袭前苏联的教学模式，课程设置以环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、卫生毒理学基础及流行病学和卫生统计学为专业主干课程，此种教学模式几十年来为我国培养过大批卫生专业技术人才，他们为我国的公共卫生事业作出了巨大贡献。然而，如上所述，近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。最近，我们对近5届本校预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果充分显示传统人才培养模式的缺陷，具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，高分低能，所学知识与实际工作应用不相符合，教学内容和方式滞后于社会发展步伐。
如何改革传统的预防医学人才培养模式？杨克敌等从社区卫生服务的角度出发，提出了“拓宽基础，加强临床，优化专业”的预防医学人才培养新思路，弥合预防医学专业与临床医学专业之间的鸿沟。在培养模式上与临床医学专业前期趋同。因为当前疾病预防与控制的模式已发生了根本性改变，预防医学人才需要更多的临床知识和技能来面对疾病谱更加复杂化的人群，这种模式比较适合社区卫生服务发展对预防医学人才的需要。耿齐鸣也认为：2004年的SARS流行给我们现行的疾病预防和控制提出警示，在医学教育中必须进一步加强和重视预防医学教育，尤其是社区预防医学教育。
赵福生认为预防医学人才培养模式中，课程设置改革势在必行，预防医学教育体制的改革必须与卫生防疫体制相适应．目前卫生防疫部门的主要工作任务除了指导公众进行自我保健、预防疾病、控制疫病流行、消除或减少致病因予的作用外．还有卫生行政执法的重要内容。而预防医学专业课程设置目前是以卫生学类课程为主．很少或没有设置公共卫生事业所急需的卫生行政执法等专业和课程。卫生监督是国家行政监督的组成部分，有很强的技术性和专业性，而且卫生监督专业人才培养水平远不能满足需要。预防医学系应积极创造条件，开设有关课程，培养从事卫生执法的高级专门人才。
为了培养预防医学专业学生的实践能力，华中科技大学同济医学院提出毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构(疾病控制中心、卫生监督所)现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅文献、课题设计、实验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。江城梅也认为预防医学是一门实践性很强的学科，教学改革重点应加强预防医学实践环节，由于相当多教师是“三门”(校门、教研室、课堂)教师，不但缺乏公共卫生实践工作，各学科专业之闻也很少教学交流，讲课缺乏生动的实际案例和亲身体验，实际上就是应试教育。建议预防医学专业老师应该到疾控中心和卫生监督机构锻炼一段时间，增加实际工作经验，以便能结合实际进行教学。另一方面，要请疾控中心和卫生监督机构的专家上讲台讲课，使学生接触预防医学实际工作。
殷朝阳等分析了我国预防医学教育中存在的问题，建议引入国际医学教育标准，改革预防医学教育模式。加强实践教学环节，首先，要从时间上予以保证，实验课程学时数和预防医学实践周数要科学设置。其次，要优化实践教学内容，加强学生数据收集与统计分析、现场调查与实验室测定、人群流行病学调查、人群健康评价等方面的实践技能训练。再有是要加大投入，大力改善目前预防医学教学实验室设施落后、环境条件差的现状，特别是要加强预防医学教学基地建设。国外的预防医学专业人才培养模式也有许多值得我们借鉴的地方，总的说，国外比较重视知识面广、实践性强、自主学习、创新思维能力方面的培养。如美国医学院校协会AAMC提出：预防医学教学范畴包括有最常见的课程：预防医学、社区医学、公共卫生、流行病学、生物统计学、信息学、循证医学等课程。美国公共卫生教育理事会(TheCouncilon'EducationinPublicHealth)规范了MPH学位点应包括五方面的教育内容，即行为科学、生命统计、环境卫生科学、流行病学及卫生事业管理。法国高等医学教育公共卫生教学内容进行了多次改革，巴黎第六大学(BroussaisHotel一Dieu)医学院教学计划的第二阶段(简称为DCEM)中，基础教学内容有：（1）交流：交流技巧、卫生教育技术、文献收集、信息论。（2）流行病学：描述性与分析性流行病学、统计学、人口学。（3）规划：卫生机构评估、卫生与预防的行动计划。（4）经济：卫生机构与卫生制度管理、卫生经济。（5）法学：行政、组织及民事的法学基础，社会保护，卫生法和社会法。（6）环境：物理环境的研究方法与环境卫生学；应用社会科学方法：组织职能与卫生一社会政策的分析。除了上述课程之外，公共卫生专业的医学生还必须自主选择学习下述选修教学中的两门课程：环境与环境卫生学、流行病学、卫生机构与卫生服务部门的管理、社区保健。
综合上述预防医学的改革动向，作者认为预防医学人才培养模式改革主要包括以下几个要点：
1.预防医学人才培养模式必须适应我国卫生战略的改变，教学重点放在常见病多发病的预防与控制，保证群体健康、提高生活质量及大卫生观思维。
2.根据卫生监督所、疾病控制中心的职能转变，修订人才培养目标，改革教学内容、课程体系和教学方法，使教学内容与实际工作内容相一致。如传统的三大卫生、流行病扩展到慢性病、艾滋病、突发事件应急处理、健康教育与健康促进、社区卫生服务等。
3.注重交叉学科知识培养，拓宽授课知识面，如：人文科学、信息学、管理学、心理学、卫生法学、卫生经济学等对于现代预防医学来讲都是很重要的内容。
4.预防医学专业人才培养要突出应用能力的培养，通过讨论课、社会实践和毕业专题实习等教学环节，培养学生的动手能力和现场工作能力。
5.注重培养学生的自学能力和创新能力，改变灌输式教学方式，培养学生自主学习，促进教与学的互动与交流，尤其是要改革死板的考核方式。
三、构建新的预防医学人才培养模式
根据预防医学的发展趋势，在总结多年教学改革经验的基础上，我们提出如下新的预防医学人才培养模式设想。
如下图所示，与传统培养模式完全不同，本培养模式以应用型为主线，突出学生自主学习和综合素质培养的特点。学生将拥有大量的时间自主学习和独立思考问题，主动学习有利于学生的分析能力和创新能力形成。另外，通过在卫生和疾病预防机构的现场教学，使学生接触实际工作，加深对书本理论知识的理解，增强动手能力。本模式还注重人文知识的培养，提高学生解决问题的能力和适应复杂社会环境的能力。聘请有实际工作经验的专家做专题讲座，也是培养学生创新能力有效方法，总之该模式培养的学生完全可以适应公共卫生机构的工作要求，使学生学到的知识与工作需要相一致，该模式得到同行专家的认可，2007年获得国家级预防医学人才培养模式创新实验区立项。
在此新的培养模式中，教学方式也要做较大的改革：如下图所示，各门专业基础和专业课程均在老师指导下进行自主学习，围绕老师的导读内容和命题展开课后的课本基础理论自学，查阅文献，收集资料，做探究实验。把自己的观点和假设在讨论课中发表和辩论，最后形成结论和完成学习报告上交给老师。该教学方式借鉴国外一些高等院校的经验，确实能把学生的学习兴趣调动起来，完全不会有学生上课打瞌睡的厌学现象出现。
综上所述，预防医学人才培养模式改革是我国预防医学学科发展的大势所趋，构建新的人才培养模式必须符合社会对预防医学人才专业要求的实际情况，使学生学到有用的知识。如何实现为社会培养高素质应用型人才的培养目标，仍然有很多深层次的问题值得我们继续深入研究。
参考文献：
［1］杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究.中国高等医学教育，2003，（3）：24-25.
［2］耿齐鸣.从SARS流行看今天的预防医学教育.淮北职业技术学院学报2004，3（2）：82-83.
1、牢固树立宗旨意识、服务意识和效率意识，进一步提高对学校体卫艺教育的认识，真正把“健康第一”的指导思想落实到学校的体卫艺教育工作中去。进一步贯彻落实《学校体育工作条例》、《学校卫生工作条例》和《艺术教育工作规程》，切实推进新课程的教学改革。
2、继续借助大力发展示范性普通高中教育的契机，想方设法加强体育卫生与艺术教育教学设备设施的建设，要按照省新的体育卫生与艺术器材配备标准配足器材，不能以“经费不足”为借口削减体卫艺专项经费的开支，以确保学校体卫艺教学的正常开展。
3、制定和完善体育卫生和艺术教育的各项规章制度，规范体育卫生与艺术教育管理，确保学生的安全。
4、认真贯彻落实《茂名市中小学校大型文体活动安全管理制度》、《茂名市中小学校体育活动(体育课)安全工作预案》，增强体卫艺专业人员在学校教育教学中的安全意识，确保学生在学校中健康快乐成长。
二、切实抓好《学生体质健康标准》的施行工作，积极开展我市学生体质健康监测工作，建立完善监测数据库。继续做好我市中学生运动员注册工作，重点做好省、市传统项目学生运动员的注册工作，完善运动员档案的管理。
三、认真抓好各级体育、艺术竞赛，促进体育、艺术教育的发展。
1、举办茂名市中学第十七届、小学第十五届“协作杯”运动会；组织好茂名市第二届中小学生艺术展演活动。
2、认真组队参加省级传统项目学校及省中学生其他单项的比赛。
3、抓好各县（市、区）中小学生运动会或体艺节，坚持每年举办一次大型的中小学生运动会（体艺节）的做法，以竞赛促发展，以竞赛促提高。指导各县（市、区）、各学校开展好艺术展演活动，推荐优秀文艺节目参加省汇演。
4、充分发挥学校社团的作用，广泛开展校园文化艺术活动，丰富和充实学校艺术教育活动的内容。
四、认真抓好学校体卫艺的安全工作
1、继续加强学校学生食堂（课间餐）的卫生和公共卫生工作的管理，重点抓好食堂（课间餐）硬件建设，食品加工的操作流程必须要符合卫生要求，对不符合卫生要求的学生食堂要加大力度进行整改，适当时候组织一次全市性体卫艺安全工作专项检查。
2、严格执行《食品卫生法》和《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》，加强学校卫生专业人员的培训工作，严防学生食物中毒事件的发生。
3、制定学校食品安全管理责任追究制并认真贯彻执行。
五、认真落实健康教育课时，积极开展健康教育工作，认真抓好传染性疾病的预防和控制工作，加强学校卫生从业人员和食品卫生从业人员预防、控制传染性疾病的知识培训工作，提高他们的保健专业知识，确保师生身体健康。
六、积极加强学校体育卫生教育教学研究工作
1、抓好中小学体育与健康课程的培训工作，不断提高体育教师专业技术水平。
2、开展市级优秀课例评比，拟举行一次全市性的“新课标”体育教学课例观摩评比活动，努力提高体育教学水平。
3、做好年度体育卫生教育教学论文的收集、评选工作。
七、抓好几件常规工作
1、协助做好初中升高中体育考试工作。
2、做好每年一次的中小学生常规体检工作。
3、积极开展学生常见病的防治工作，主要抓好中小学爱滋病预防的宣传教育工作，拟举办一期全市性预防传染性疾病卫生专业人员培训班。
4、抓好《学生体质健康标准》的施行，不断增强学生的体质，努力提高达标率，按时完成《学生体质健康标准》的统计上报工作。
关键词：公共卫生 人才培养 实践
进入新世纪后，随着我国城市化、工业化进程的加快，环境污染、职业中毒、食品安全等问题日益突出，人类的疾病和死亡谱也在发生着变化，人们对医疗卫生服务提出了更高的要求，公共卫生服务所涉及的领域也在不断扩大。在这样的形式下，我国进行了公共卫生体系的改革与建设，急需大量应急型、实用型公共卫生人才，而当前的预防医学人才培养模式已不能满足社会对新型公共卫生人才的需求。近年来，我院通过改革专业培养目标，构建新的课程体系，加强实践教学等方法对预防医学本科教学体系进行了一系列改革，旨在培养高素质、实用型，能够适应疾控体系改革需要的新型公共卫生人才。
一、确立新的专业培养目标
预防医学是医学的一门一级学科，其与临床医学的最大区别是研究对象。临床医学是个体医学，主要研究个体的疾病诊断、治疗等；而预防医学是群体医学，研究对象既包括个体也包括群体，既有已发病的病人，也包括健康者、亚健康者和无症状患者。这使得预防医学与公共卫生学的研究领域更加广泛，对人才培养也提出了更高的要求。我校为省属普通本科院校，人才的培养方向主要面向基层，预防医学专业的毕业生除考研升学外，很多会进入基层单位，如二级医院、市、县、区级疾控中心、卫生监督所、健康教育中心、社区医院、乡镇卫生院等。这些单位对毕业生的科研能力要求不高，但需要毕业生具有较强的实际操作能力。因此，我校对预防医学专业的人才培养目标和培养方案进行了调整。从单纯的卫生防疫技术人员培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督、健康教育和卫生管理并举的复合型综合人才培养。控制理论课学时，增加实践教学，提高学生的实际操作能力和现场处理能力，以适应用人单位对毕业生的要求。
二、构建新的课程体系，更新教学内容
预防医学本科教学主要包括四部分：公共基础课程、基础医学课程、临床医学课程和专业课程。因当前人类疾病和死亡谱的变化，疾病预防控制的模式也已发生根本改变，预防医学及公共卫生人才需具备更多的临床及预防专业知识和技能来面对更加复杂的人群。因此在课程体系改革中，我们对基础医学课程和临床医学课程进行了重新调整，对与公共卫生相关性比较大的临床课程如内科学、儿科学、传染病学进行了强化，其他课程适当精简。在专业课程设置上，过去我校预防医学专业课程以三大卫生（职业卫生学、环境卫生学和营养与食品卫生学）、卫生统计学和流行病学五门课程为基础，另外包括卫生毒理学、儿童少年卫生学、健康教育与健康促进、社会医学等课程。在新的课程体系中，我们增加了食品卫生监督与管理、卫生法学等课程，还增设了公共卫生实践技能、卫生事业管理、医学伦理学等选修课，拓宽了预防医学专业课的涉及领域。
三、加强实践教学， 注重实践能力的培养
因我校的人才培养定位为面向基层，培养应用型人才，主要强调学生的实际应用能力，而预防医学具有群体性和公益性的特点，也主要强调实际应用，因此我们对毕业生的实践能力要求较高。但传统的预防医学实践教学过于单一，以经典实验为主，如环境卫生学实验，主要为大气和水体环境中有害物质检测；职业卫生学实验，主要为职业环境有害物质检测和人体生物材料检测；营养学实验主要为常见营养素的含量测定。这些实验多年不变，主要为验证性实验，虽可在一定程度上培养学生的动手能力，但不利于学生创造性的发挥，也不利于培养学生的独立思考和解决问题能力。因此，我校在进行了人才培养目标和培养方案的调整后，对专业课的实践教学环节也进行了改革。对部分实验方法、原理相近的实验课进行了整合，减少验证性实验数量、增加设计性、综合性实验项目；提高对毕业论文的要求，从论文选题、文献查阅、实验方案设计，到实验的具体实施、指标测定、数据统计处理、论文撰写等，各个环节严格把关，实行毕业论文末位淘汰制。在整个实施过程中，既提高了毕业论文的整体水平，也强化了学生的实践技能。
四、加强师资队伍建设，改革教学方法，提高教学质量
1、狠抓管理、规范行为
年初，县局领导班子就全县勤工俭学工作进行了多次讨论，作了精心部署。领导成员进行了明确分工，确立了以张国政副局长为组长、站长张安金同志和各校校长为成员的勤工俭学工作领导小组。根据州站精神，及时下发了《关于加强全县勤工俭学工作管理的具体规定》，制订了《全县勤工俭学工作目标管理评价方案》，下发了《关于规范全县勤工俭学活动的通知》和《关于加强对学校食堂、服务部环境卫生管理的通知》。同时还向各校发放了《食品卫生法》宣传画和各种资料。做到了管理到位，制度健全，勤工俭学工作行为规范。
2、学校措施得力，工作有声有色。
由于制度健全，要求规范，全县各中小学校有据可依，年初都制定了切实可行的勤工俭学工作计划，各校都成立了以总务主任为负责人的工作小组，建立了勤工俭学服务专帐，职责明确，责任到人。我县**年勤工俭学工作有条不紊，各校工作各俱特色。开展勤工俭学活动创收校达**%。全县勤工俭学年纯纯收入是上年的*.*倍。
3、领导重视、亲力亲为、督察到位
依据各级文件精神及各项管理制度，局领导和勤管站工作人员对各校的工作开展情况进行了严格地检查督促。罗局长多次带人深入学校，下食堂，看卫生、查寝室；主管领导张国政副局长更是亲力亲为，带领勤管站的工作人员会同县防疫部门，对全县*所中小学校、幼儿园进行了食品卫生、环境卫生等各项工作的大检查。重点于春、秋两季针对各种流行病的预防措施逐项检查到位，重点清查整顿了食堂、服务部，并与各校长签订了责任状。由于领导重视、措施得力，各校均未发现重大安全隐患。通过检查督促，促进了各校饮食卫生工作的健康发展，改善了饮食卫生条件，增强了从业人员的法制意识，收到了良好的效果。
二、具体做法及效果
1、学生统一着装在我县实现零的突破。由县勤管站统一管理，严格要求，严把定点生产厂家质量关，堵住了非生产厂家进校推销的路子。全县通过正常渠道共定制校服**套，学生及家长较满意。
2、校方责任保险工作成效显著。全县中小学、幼儿园共*所，参保单位*个，参保面达*%；全县中小学、幼儿园在校生共***人，参保人数达***人，学生参保率达*%；
3、学生饮用奶工作开展正常有序。今年城区有*所学校的学生参饮，日参饮量**人次。力争**年春季发展到农村小学和城区中学。
4、积极探讨新时期勤工俭学工作的新路子，发动学校结合本地实际，探索方法，总结经验，写出了一批质量较高的论文。经学校筛选推荐，上报县勤管站*篇，其中上交州站*篇。
5、狠抓防近视练习薄的推广使用。统一了学生用练习薄的来源渠道，制止了非防近视练习薄的滥用现象。规范行为、规范管理，**年秋我县中小学校都使用了防近视练习薄。印刷总量为*K作业本***本、*K作业本***本。
三、存在的问题
本年工作虽取得了一些成绩，但存在的问题也不少。①由于教育“一费制”地实施，学校财力十分有限，办公用品及作业本款难于结清；②学生饮用奶参饮面、参饮率远低于州平均水平；③校办产业无一有显著成效；④对拟开发项目无资金投入。总之，我们的工作成效离上级的要求相差还很远。
四、今后工作打算
Ⅰ、成立以教育局勤管站为龙头的服务公司。加大对各校服务部的管理力度，广开财源，加大统筹，把学生着装、学校办公用品、学生饮用奶工作，抓紧抓实，抓出成效。
一、领导重视、措施得力
1、狠抓管理、规范行为
年初，县局领导班子就全县勤工俭学工作进行了多次讨论，作了精心部署。领导成员进行了明确分工，确立了以张国政副局长为组长、站长张安金同志和各校校长为成员的勤工俭学工作领导小组。根据州站精神，及时下发了《关于加强全县勤工俭学工作管理的具体规定》，制订了《全县勤工俭学工作目标管理评价方案》，下发了《关于规范全县勤工俭学活动的通知》和《关于加强对学校食堂、服务部环境卫生管理的通知》。同时还向各校发放了《食品卫生法》宣传画和各种资料。做到了管理到位，制度健全，勤工俭学工作行为规范。
2、学校措施得力，工作有声有色。
由于制度健全，要求规范，全县各中小学校有据可依，年初都制定了切实可行的勤工俭学工作计划，各校都成立了以总务主任为负责人的工作小组，建立了勤工俭学服务专帐，职责明确，责任到人。我县**年勤工俭学工作有条不紊，各校工作各俱特色。开展勤工俭学活动创收校达**%。全县勤工俭学年纯纯收入是上年的*.*倍。
3、领导重视、亲力亲为、督察到位
依据各级文件精神及各项管理制度，局领导和勤管站工作人员对各校的工作开展情况进行了严格地检查督促。罗局长多次带人深入学校，下食堂，看卫生、查寝室；主管领导张国政副局长更是亲力亲为，带领勤管站的工作人员会同县防疫部门，对全县*所中小学校、幼儿园进行了食品卫生、环境卫生等各项工作的大检查。重点于春、秋两季针对各种流行病的预防措施逐项检查到位，重点清查整顿了食堂、服务部，并与各校长签订了责任状。由于领导重视、措施得力，各校均未发现重大安全隐患。通过检查督促，促进了各校饮食卫生工作的健康发展，改善了饮食卫生条件，增强了从业人员的法制意识，收到了良好的效果。
二、具体做法及效果
1、学生统一着装在我县实现零的突破。由县勤管站统一管理，严格要求，严把定点生产厂家质量关，堵住了非生产厂家进校推销的路子。全县通过正常渠道共定制校服**套，学生及家长较满意。
2、校方责任保险工作成效显著。全县中小学、幼儿园共*所，参保单位*个，参保面达*%；全县中小学、幼儿园在校生共***人，参保人数达***人，学生参保率达*%；
3、学生饮用奶工作开展正常有序。今年城区有*所学校的学生参饮，日参饮量**人次。力争**年春季发展到农村小学和城区中学。
4、积极探讨新时期勤工俭学工作的新路子，发动学校结合本地实际，探索方法，总结经验，写出了一批质量较高的论文。经学校筛选推荐，上报县勤管站*篇，其中上交州站*篇。
5、狠抓防近视练习薄的推广使用。统一了学生用练习薄的来源渠道，制止了非防近视练习薄的滥用现象。规范行为、规范管理，**年秋我县中小学校都使用了防近视练习薄。印刷总量为*K作业本***本、*K作业本***本。
三、存在的问题
本年工作虽取得了一些成绩，但存在的问题也不少。①由于教育“一费制”地实施，学校财力十分有限，办公用品及作业本款难于结清；②学生饮用奶参饮面、参饮率远低于州平均水平；③校办产业无一有显著成效；④对拟开发项目无资金投入。总之，我们的工作成效离上级的要求相差还很远。
四、今后工作打算
Ⅰ、成立以教育局勤管站为龙头的服务公司。加大对各校服务部的管理力度，广开财源，加大统筹，把学生着装、学校办公用品、学生饮用奶工作，抓紧抓实，抓出成效。
Ⅱ、广开门路，引进资金，抓好现有学农基地开发；增加种植业，部分学校抓好“春采”支农创收活动，弥补办学经费的不足。
